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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
SALUD EN EL ADULTO
Crecimiento
de la
próstata
Proliferación
del estroma y
el epitelio
síntomas del
tracto urinario
inferior
Obstrucción
del vaciado
de la orina.
Afección
urológica
Es muy común. El 10% de los hombres
presentan esta patología, la prevalencia es
de 75% a partir de mayores de 70, es decir
1 de cada 4 varones presentan la
enfermedad.
Se relaciona con los siguientes
factores de riesgo:
La edad
La raza negra y el origen
hispano
Una dieta alta en grasa y
proteínas de origen animal
Origen hormonal (DTH)
La próstata
es una
glándula
única en
forma de
nuez.
Mide 4 cm de lado a
lado, alrededor de 3cm
de arriba.
Localizado por
debajo de vejiga y
adelante del recto
Rodeando la
primera porción de
la uretra
ZONA FIBROMUSCULAR
testosterona
Hormona
principal que
envía señales
de
crecimiento
a la próstata.
Dihidrotestosterona
(DTH)
transformaLa enzima
5-alfa
reducutosa
Producida
en los
testículos
Secreta un líquido lechoso y levemente ácido (pH
cercano de 6.3 a 6.5)
Componen casi 25% del volumen del semen y tambiéncontribuyen a la motilidad y viabilidad de los
espermatozoides haciendo el semen mas liquido.
Acido
cítrico
Fosfatasa
acida
calcio, fibrolisina,
pepsinógeno,
lisozima, amilasa e
hialuronidasa.
Uretra prostática se estreche
y se dificulte la salida de
orina.
en el #
células
(Hiperplasia)
en el tamaño
global de la
glándula.
tamaño
celular
(Hipertrofia)
Ser requiere Testosterona
•Chorro de orina
débil, con pausas e
interrupciones.
•Goteo o
derrame de
orina.
•Síntomas
obstructivos
•Urgencia
para orinar.
•Retención de
orina o
incapacidad de
orinar.
•síntomas
irritativos
•frecuencia.
•Disuria.
•Nicturia
•Pujo al
iniciar el
vaciado.
•Obstrucción de
orificio de salida
de la vejiga
•Insuficiencia
renal
•Formación de cálculos
•Distensión vesical
•Cáncer de próstata
•Infección de vías urinarias.
•Cistitis
•Estrechamiento
de la uretra
•Incontinencia
urinaria
•Uropatía
obstructiva
Distensión Vesical
Presión
Examen rectal digital: un procedimiento mediante el cual el
se introduce en el recto un dedo
enguantado para examinar el recto
y la glándula prostática para
detectar señales de cáncer.
Ultrasonido, ECO transrectal y de la pelvis: Tamaño y forma de la
próstata
Cistoscopia - examen mediante el
cual se introduce un tubo flexible con una pequeña cámara a través
de la uretra para examinar la vejiga
y el tracto urinario y detectar
anomalías estructurales u
obstrucciones, como los tumores o cálculos.
Estudio del flujo
urinario - un examen
mediante el cual el
paciente orina en un
dispositivo especial
que mide la rapidez
con que fluye la
orina.
Antígeno prostático
especifico (enzima
fosfatasa ácida y
Detectar Ca)
Hay una relación directa de los niveles de APE
y el volumen de la próstata, sin embargo, los
pacientes con HPB no tienen un mayor riesgo
de cáncer de próstata.
Los valores altos de se relacionan fuertemente
con la APE, probabilidad de tener cáncer de
próstata.
eficacia de 6
a 12 meses.
Alfabloqueadores
tamsulosina,
terazosina, y doxazosina,
tienen una
eficacia sobre el
alivio o mejora de los STUI
Relajan el musculo
liso en próstata y cuello de la vejiga
No reducen el
tamaño de
la próstata.
I-5ARs
Finasteride
dutasteridedisminución de las
concentraciones de
dehidrotestosterona a nivel prostático
reducción del
tamaño de la próstata
una mejoría de
los síntomas de 3 a 6 meses.
Dosis presentación Efectos adversos Contraindica-
ciones
Tamsulosina Oral adultos:
0.4 mg cada
24 horas
Capsula de
liberación
prolongada
0.4mg, 10, 20, 30
capsulas.
Vértigo,
congestión nasal,
disfunción
eyaculatoria,
cefalea, astenia,
hipotensión,
sequedad de
boca.
Hipersensibilidad,
hipotensión,
insuficiencia
hepática, litiasis
vesical,
hematuria,
insuficiencia
renal
Terazosina Oral: aduto 2
a 5 mg cada
24 horas
tabletas de 2 a
5 mg
Caja con 20
tabletas.
Vértigo, rinitis,
cefalea,
somnolencia,
disnea,
hipotensión,
disfunción
eyaculatoria
Hipersensibilidad,
hipotensión, IH,
Hematuria e IR.
Finasterida Oral: adultos
5 mg una vez
al día
Gragea o
tableta. Envase
con 30.
Disminuye la
libido
impotencia,
reacciones de
hipersensibilidad
inmediata
Hipersensibilidad.
Tratamiento Descripción ventajas Inconvenientes
Resección
trasmural de la
próstata (RTUP)
Empleo de escisión y
cauterización para
extirpar el tejido
prostático
Mejo r alivio a largo
plazo de la
obstrucción
prostático
Sangrado
Eyaculación
retrograda
Prostactectomi
a abierta
Cirugía de elección
Es una incisión con
externa con tres
posibles abordajes
Generalmente se
esta indica solo si la
próstata es muy
grande
Disfunción eréctil
Sangrado
Riesgo de infección
Incisión
transuretral
Se realiza incisiones en
transuretrales en el
tejido prostático para
aliviar la obstrucción
indicado para hombres
con un pequeño
agrandamiento
Procedimiento
ambulatorio
Complicaciones
mínimas
Es necesaria una
sonda urinaria tras
el procedimiento
Termoterapia
transuretral con
microondas (TTUM)
Empleo de calor
radiante por
microondas para
producir una
necrosis
coagulativa de la
próstata
Procedimiento
ambulatorio
Procedimiento
breve
Posibilidad de
lesión en el tejido
circundante
hematuria
Prostactomia con
laser
Este
procedimiento
emplea un haz de
laser para destruir
la próstata
técnica de laser
con contacto
coagulación
intersticial
Procedimiento
breve
Sangrado mínimo
Recuperación
rápida
Muy efectiva
Es necesaria una
sonda urinaria tras
el procedimiento
hasta 7 días
debido al edema
y la retención
urinaria
Se necesitan varias
semanas para el
efecto optimo
Percepción manejo de la salud: Conocimiento de
la enfermedad
Eliminación: Existen dos grandes grupos de síntomas
e la HPB obstructivos e irritativos.
Cognitivo/perceptual: Disuria, sensación de
vaciado incompleto, malestar vesical.
Sexualidad/reproducción: Ansiedad sobre la
disfunción sexual.
PATRON ELIMINACION/INTERCAMBIO
• Deterioro de la eliminación urinaria R/C obstrucción
anatómica M/P disuria.
• Retención urinaria R/C alta presión uretral M/P
goteo.
PATRON AUTOPERCEPCION
• Riesgo de compromiso de la dignidad humana R/C
percepción de invasión de la intimidad
PATRON SEXUALIDAD
• Disfunción sexual R/C alteración biopsicosocial de la
sexualidad M/P percepción de limitaciones impuestas
por la enfermedad
PATRON AFRONTAMIENTO/TELERANCIA AL ESTRÉS.
Aflicción crónica R/C crisis en el manejo de la
enfermedad M/P expresa sentimientos que interfieren con
la capacidad para alcanzar nivel alto de bienestar
personal
• el paciente permanecerá cómodo
• El paciente no mostrara signos y síntomas de retención
urinaria
• La piel del paciente se mantendrá intacta
• Se le explicara al paciente la necesidad de los
procedimientos diagnósticos• Prevención de retención urinaria aguda
• El paciente identificara factores de riesgo de infección
urinaria y las prevendrá
• El paciente identificara los efectos esperados y los
posibles efectos colaterales del régimen de tratamiento y describira las medidas para contrarrestarlas
• Ejercicios vesicales
• Control de líquidos• Monitorizar Signos Vitales
• Favorecer la micción
• Posición cómoda
• Técnicas de relajación
• Valorar el dolor• Identificar respuestas verbales
• Hincapié en cuidados ambulatorios.
• Instruir al paciente que mida la orina después de cada micción
y anote características, hora, cantidad, fuerza de chorro
1. Vejiga
2. Cistitis
3. Uretra
4. Hiperplasia
5. Hipertrofia
6. Testosterona
7. Tactorectal
8. Prostactomia
9. Nicturia
10.Edad
11.Próstata
12.glándula
• J. Tortora Gerard y Reynolds Grabowski. “Principios de
Anatomía y Fisiología”. Novena edición, noviembre del 2005.
Editorial Oxford University Press.
• Píriz Campos Rosa y De la Fuente Ramos
Mercedes.”Enfermería Médico Quirúrgica”, Vol. 3. Editorial Madrid
Valencia. P.p 1491-1498.
• Diccionario Médico, Cuarta edición, Editorial MASSON.
• Guía practica clínica de HPB, Dx y Tx.
• Diagnósticos Enfermeros de la NANDA 2005-2006
