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HIPOTIROIDISMO
Jimmy A. Miranda Restrepo
Estado eutiroideo
periférico
Equilibro:
producción central y acción periférica =T3 y T4
Hipotiroidismo Clínico
Incapacidad de la tiroides para producir suficiente
hormona
Actividad limitada o Resistencia a la hormona
tiroidea en a periferia
Deficit cronico
producción T3 y T4 disminuyen
aumento en la eliminación tiroidea de
yodo
disminuye la excreción
renal
bocio endémico
cretinismo
endemico
deterioro neurológico,
retraso crecimiento,
retraso mental
Aumento tamaño difuso de glandula
tiroidea
Folículo tiroideo hipertróficoreducción en
espacios foliculares
Déficit grave
Folículos inactivos y distendidos con
coloide
hiperplasia nodular
Necrosis, cicatrización, hemorragia
Consecuencia del yodo radioactivo
50-70% >10mCi
Hipotiroidismo clinico
Tiroidectomía subtotal o total
Destreza del medico y cuanto de la tiroides fue sometida a ablación
Administración fármacos antitiroideaos
Disponibilidad de yodo en dieta
Infiltración linfocítica del tejido
Amiodarona
•Anti arrítmico rico en yodo
•causa exceso de yodo 50-100 veces mas de lo normal
Litio
•Mas a menudo en casos de tiroiditis de Hashimoto
Citocinas:
•tratamiento de la hepatitis o patologías malignas (interferón alfa o interleucina 2)
Farmacos antitiroideos
•Metamizol y proouracilopilt
Prueba sanguinea de la función tiroidea
Valorarse las concentraciones de TSH y T4 libre
T4 libre: baja
TSH : elevada
Levotiroxina es un tratamiento seguro y eficaz
VO, IM, IV
Mayoria se les da VO 1 ves al dia
Dosis inicial calcula en función al peso, esta va aumentando o disminuyendo dependiendo de la respuesta del paciente
Causa #1
Destruccion
autoimmune
tirocitos
Mujeres
(4-10:1)
Forman
inmunocomplejos
y complementos
Se altera su
funcion
Disminuye
produccion
Infeccion piogenes de las vias respiratorias
Dolor localizado, intenso,
unilateral
TX
•Drenaje
•antibioticos
Mujeres 2:1
5ta decada
virus o autoinmune
Inflamacion difusa area cervical
incremento subito de dolor
fiebre/perdida peso/fatiga intensa
TX: AINES y
Corticoesteroides
• 2do proceso inflamatoria
cronico que afecta toda la
glandula
Tiroides firme
• Molestias traquea,
esofago y nervio
laringeo
Obstruccion de la
via
respiratoria/disfagia
•Intervencion quirurgica
•Tratamiento de susticion de
hormona tiroidea
TX