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Curso Virtual de Dermatologia Basica: Diagnostico y TratamientoFacilitadora:Dra Franca BonaciniDermatologa
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Histología y Fisiología de la piel
Dra Franca BonaciniDermatóloga
PIEL
ORGANO INSUSTITUIBLE
LA PIEL
La piel constituye la envoltura que separa el medio interno del ambiente y posee múltiples funciones de vital importancia para la homeostasis del organismo.
Hay variaciones personales y regionales de la piel normal en términos de grosor de la piel, composición y densidad de apéndices cutáneos y de difereación bioquímica.
Embriología
Capas de la piel
epidermis
dermis
hipodermis
EPIDERMIS
EPIDERMIS
La epidermis es la capa más superficial y mejor conocida de la piel. Consiste en una delgada hoja constituida por diversos tipos de células, siendo 95% de ellas queratinocitos.
La epidermis es un epitelio estratificado constituido por varias capas de queratinocitos: basal, espinosa, granulosa y córnea.
La epidermis se encuentra en actividad constante y se renueva continuamente.
CAPAS DE LA EPIDERMIS(QUERATINIZACIÓN)
LA QUERATINIZACIÓN
Este proceso se inicia en la membrana basal, cuyas células se multiplican, dando origen a las células de la capa espinosa; estas células se estratifican y migran paulatinamente hacia la superficie.
Posteriormente se aplanan, y desarrollan granulaciones internas de queratina para convertirse en la capa granulosa.
Finalmente, pierden las granulaciones transformándose en las células anucleadas de la capa córnea.
LA QUERATINIZACIÓN
Los gránulos de queratohialina están formados por una proteína rica en histidina que se convierte enzimáticamente en filagrina en la capa córnea y determina la agregación de filamentos de queratina.
Una vez que una célula basal deja su hábitat, su tránsito hasta la capa córnea dura 14 días; de este punto hasta ser descamadas se requieren 14 días adicionales.
CAPA BASAL
CAPA BASAL
Está constituida por células de tipo columnar y núcleo en la base, ordenadas en forma de empalizada. Esta capa está formada únicamente por una hilera de células y está firmemente unida a la membrana basal.
En este capa están los queratinocitos con actividad mitótica.
CAPAS DE LA EPIDERMIS
CAPA ESPINOSA
CAPA ESPINOSA
También llamada Capa de Malpighi, está configurada por células poliédricas que se tornan más planas a medida que migran hacia la superficie. Contiene los llamados órganos lamelares y grandes bandas de queratina organizadas concéntricamente alrededor de los núcleos.
Las células de la capa espinosa posen numerosos filamentos finos denominados tonofilamentos y también estructuras con aspectos de espinas que se unen unas a otras llamadas desmosomas.
CAPAS DE LA EPIDERMIS
CAPA GRANULOSA
CAPA GRANULOSA
Las células espinosas al aplanarse desarrollan gránulos en su citoplasma, dando origen a la capa granulosa. Estos gránulos representan un estado activo de la queratinización y están constituidos por queratohialina.
En esta capa, en los gránulos se van sucediendo procesos bioquímicos de proteolisis y fosforilación hasta la producción de la queratina final.
CAPA CÓRNEA
CAPA CÓRNEA
Las células que proceden de la capa granulosa súbitamente sufren una transformación, perdiendo el núcleo y casi todo el contenido celular, exceptuando los filamentos de queratina.
El espesor de la capa córnea es variable, dependiendo de la región anatómica que se estudie y también hay variaciones fisiológicas por sexo y por edad.
PIEL GRUESA
PIEL FINA
Proceso de queratinización
28días
EPIDERMIS:Funcion queratógena
QUERATINA PROTEÍNA INSOLUBLE
RESISTENTE A ACIDOS Y ALCALIS DEBILES
DISPUESTA EN FIBRAS
BARRERA
INTELIGENTE:
Evita la penetración de sustancias orgánicas e inorgánicas
Evita la pérdida de fluidos hacia el exterior.
EPIDERMIS:Órgano de protección
EPIDERMIS:Órgano de protección
PERMEABILIDADORIFICIOS
LIPOFÍLICO
IMPERMEABILIDADESTRATO CÓRNEO
HIDROFÓBICO
EPIDERMIS:Órgano de protección
BARRERA CONTRA MICROORGANISMOS
Provee una defensa ante las infecciones por virus, bacterias u hongos.
La película superficial cutánea tiene un efecto antimicrobian y la capa
córnea representa una barrera frente a los patógenos. Cuando se produce una
herida (puerta de entrada), se desencadena una reacción
defensiva de la piel en forma de inflamación local.
MELANOCITOS
MELANOCITOS
Las células productoras del pigmento se denominan melanocitos y son derivadas de la cresta neural. Se ubican exclusivamente entre los queratinocitos a lo largo de la capa basal.
Alrededor de un melanocito se agrupan unos 36 queratinocitos para constituir una agrupación funcional llamada “unidad melanocitaria epidérmica”
UNIDAD MELANOCITARIA EPIDÉRMICA
MELANOCITOS
Los gránulos de melanina se transfieren mediante los procesos dendríticos a los queratinocitos adyacentes, donde son fagocitados.
Además de servir como colorante de la piel y el pelo, la melanina sirve para proteger a los queranocitos de la epidermis y las estructuras subyacentes de la acción dañina de la radiación ultravioleta.
GRANULOS DE MELANINA(tinción: p-100)
Piel: Función Melanógena
MELANINA: PIGMENTO PROTEICO
PROTECCION CONTRA RADIACIÓN UV
VARIA RAZA GENETICA AMBIENTALES REGION CORPORAL
RADIACIONES
Piel: Función Melanógena
Piel: Función Melanógena
CÉLULAS DE MERKEL
CÉLULAS DE MERKEL
Se encuentran presentes en la capa basal de la epidermis, especialmente en los labios, cavidad oral, folículo piloso y pulpejo de los dedos.
Forman parte de los discos táctiles de la piel. En la epidermis se asocian con terminaciones
nerviosas intraepidérmicas mientras que en la dermis está asociadas a las células de Schwann.
Función: Percepción táctil.
CELULAS DE LANGERHANS
CÉLULAS DE LANGERHANS
Son células dendríticas presentes en la epidermis, generalmente en posición suprabasal. Conforman del 2-8% de las células epidérmicas. Provienen de la médula ósea.
La función de estas células es reconocer, captar, procesar y presentar los antígenos solubles y haptenos a los linfocitos T sensibilizados.
CÉLULAS DE LANGERHANS
UNIÓN DERMOEPIDERMICA
UNION DERMO-EPIDERMICA
Estructura de 100 nm de espesor, ubicada entre la epidermis y la dermis, que determina la adhesión dermoepidérmica y la resistencia a las fuerzas de tracción cutánea.
Al microscopio electrónico presenta 3 capas: La membrana celular del polo basal de los
queratinocitos basales, que contienen los hemidesmosomas
La membrana basal propiamente dicha, formada por la lámida lúcida y la lámina densa
La región situada por debajo de la lámina densa que contiene las fibrillas de anclaje y los haces de microfibrillas de colágeno.
UNION DERMO-EPIDERMICA
En la unión dermoepidermica se han identificado, caracterizado y localizado en los últimos años gran número de moléculas mediante inmunoelectromicroscopía, inmunofluorescencia y otras técnicas.
INMUNOFLUORESCENCIAde la Union Dermoepidérmica
DERMIS
DERMIS
Dermis papilar
Dermis reticular
DERMIS
La dermis constituye el sostén de la epidermis. Está formada por un componente fibroso (colágeno y elastina) más la sustancia fundamental compuesta principalmente por mucopolisacáridos hidratados y que contiene un componente celular en que se incluyen fibroblastos y diversas células inflamatorias, así como los anexos cutáneos y los estructuras vasculonerviosas.
DERMIS
DERMIS
Se distinguen 2 capas:
Dermis Papilar: limitando con la epidermis en la parte superior y por el plexo vascular superficial en la parte inferior.
Dermis Reticular: Formada por haces de colágeno más gruesos, se extiende hasta la hipodermis, limitado por el plexo vascular profundo en la interfase dermo-hipodermica.
FIBRAS DE LA DERMIS (Tinción de Mallory) Fibras colágenas (azul) Fibras elásticas(rojo)
HIPODERMIS
HIPODERMIS
El tejido celular subcutáneo es una capa conformada por lipocitos, dispuesta en lobulillos separados por trabéculas de tejido conectivo, situada por debajo de la dermis y limitada por la fascia profunda.
El tejido subcutáneo varía en espesor de acuerdo con las áreas anatómicas y también en los diferentes individuos y razas.
Piel: Órgano de protección
La hipodermis constituye un cojín amortiguante contra el trauma y una barrera térmica.
Contiene material disponible de alta energía, o sea, calorías almacenadas en las células de
grasa.
VASCULARIZACIÓN
VASCULARIZACIÓN
La piel recibe su vascularización a partir de vasos sanguíneos localizados en la grasa subcutánea, de los que surgen dos plexos vasculares unidos poir vasos comunicantes: el plexo vascular profundo que se sitúa entre la dermis y la hipodermis, y el plexo vascular superficial que se localiza entre la dermis papilar y la dermis reticular, dirigiéndose sus componentes hacia la dermis papilar mediante un sistema de asas capilares en candelabro.
RECEPTORES SENSORIALES
RECEPTORES SENSORIALES
La piel recibe una inervación compleja formad por un sistema eferente del sistema nervioso autónomo y un sistema aferente responsable de la sensibilidad cutánea, cuyos receptores son de 3 tipos: Terminaciones nerviosas libres. Terminaciones nerviosas relacionadas con el
pelo. Terminaciones encapsuladas (corpúsculos de
Pacini, Golgi-Mazzoni, Krause y Meissner).
Piel: Función sensorial
ANEXOS CUTÁNEOS
ANEXOS CUTÁNEOS
PELOGLÁNDULAS SEBÁCEASGLÁNDULAS
SUDORÍPARASUÑAS
UNIDAD PILOSEBÁCEA
UNIDAD PILOSEBÁCEA
El folículo pilosebáceo se deriva embriogénicamente de una invaginación de la epidermis hacia la dermis.
Cada folículo piloso posee una glándula sebácea situada en su tercio superior y al conjunto se ha demoninado unidad pilosebácea.
PELO
El folículo piloso está formado en su parte inferior por el bulbo piloso y se encuentra en su parte más profunda una invaginación dérmica llamada papila.
La parte más distal del bulbo piloso presenta una forma similar a una tenaza, en cuyo extremo se encuentran las células de la matriz pilosa, las cuales dan origen a las distintas capas del pelo durante el proceso de maduración y multiplicación celular.
FASES DEL PELO
FASES DEL PELO
Anágena: En esta fase el pelo está pegado a la papila, nace y crece. Dura entre 4 y 6 años.
Catágena: Esta fase es de unos 20 días durante la que el crecimiento se detiene y se separa de la papila, pero continúa su actividad celular.
Telógena: Fase de reposo que dura unos 90/100 días antes de que empiece a crecer un nuevo pelo en el mismo folículo. El bulbo se queratiniza y el pelo cae.
GLÁNDULAS SEBÁCEAS
GLÁNDULAS SEBÁCEAS
Están distribuidas en toda la superficie cutánea, excepto en las palmas, plantas y dorso los pies.
Consisten en formaciones de acinos glandulares, poco funcionales durante la infancia y adquieren gran actividad durante la pubertad por la acción de los andrógenos.
Drenan su contenido directamente en el folículo piloso y su secreción sale a la superficie cutánea, a la cual reviste con una delgada capa de compuestos grasos.
Piel: Función Sebácea
LUBRICACION
MANTO ACIDO
VARIACIONES EDAD SEXO
GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
Existen 2 tipos de glándulas sudoríparas, que tienen histología, funciones y localizaciones diferentes:
Glándulas ApocrinasGlándulas Ecrinas
Glándulas sudoríparas apocrinas
Glándulas Sudoríparas Apocrinas
Se desarrollan como parte del folículo pilosebáceo, y alcanzan su desarrollo definitivo en la pubertad.
En el adulto permanecen solamente en las axilas, región perianal, areola mamaria y cuero cabelludo.
Son mucho más grandes que las ecrinas, y las células expulsan parte de su contenido al ducto secretor, que termina en el folículo piloso.
La descomposición bacteriana del sudor apocrino es la responsable del característico olor.
Glándulas sudoríparas ecrinas
Glándulas sudoríparas ecrinas
Son formaciones epiteliales que se localizan en la dermis, alcanzando el exterior a través de un orificio o poro.
Eliminan su secreción sin destrucción celular. Están presentes desde que nacemos y son muy numerosas en la frente, palmas, plantas y axilas principalmente.
El estimulo más importante al que responde las glándulas sudoríparas ecrinas es al calor, aunque algunas (las de la frente, palmas y plantas ) responden también a estímulos emocionales.
Glándulas sudoríparas ecrinas
Piel: Función Sudorípara
El sudor contiene principalmente agua (99%) llevando disueltas sales, ácido láctico, urea y otras sustancias.Sudor ecrinoEs incoloro, ácido, inodoro y compuesto por solución salina diluida.Sudor apocrino:Es turbio, neutro o ligeramente alcalino, con mal olor y compuesto por sustancias nitrogenadas y orgánicas.
La sudoración tiene las siguientes funciones:
•Regulación térmica:Con el calor las glándulas sudoríparas aumentan su actividad permitiendo la perdida térmica, (perdida de calor) por evaporación y por transpiración.
•Manto ácido de la piel:proporciona a la piel una
capacidad de defensa frente a agresiones externas
•Emulsión epicutáneapelícula hidrolipídica que actúa
como mecanismo de defensa de la piel frente a
diversos agentes externos
Músculo Piloerector
PILOERECCION
Músculo Piloerector
El músculo erector del pelo se origina en el tejido conectivo de la dermis y se localiza en los folículos pilosos por debajo de la glándula sebácea.
Es una banda de músculo liso que se dispone en el ángulo obtuso del folículo para producir contracción del mismo “piel de gallina”.
UÑAS
UÑAS
Las uñas se forman por invaginación de la dermis en la región dorsal de las últimas falanges, dando lugar a la formación de una estructura muy dura y adherente llamada lámina ungueal.
La matriz ungueal está recubierta por el pliegue ungueal proximal que se continúa en los márgenes con los pliegues laterales.
UÑAS
Piel: Otras Funciones
FUNCIÓN TERMORREGULADORA: por la secreción sudorípara y la piloerección.
FUNCIÓN DE COMUNICACIÓN Y EXPRESIÓNLa piel, como órgano superficial, desempeña un papel esencial en la comunicación psicosocial. Sirve para obtener conclusiones acerca de la edad, estado anímico, carácter ("la piel como espejo del alma"), pero también para descartar posibles enfermedades internas ("la piel como espejo de las enfermedades internas"). El estado y el aspecto de la piel determinan también en gran medida la propia imagen de uno mismo). Por tanto la piel normal y patológica tiene una importante dimensión psicosocial.
ORGANO EXCRETOR
Piel: METABOLISMO
ELIMINA
CO2
UREA
CREATININA
TÓXICOS
VITAMINA D
VITAMINA D
Piel: METABOLISMO
En los seres humanos el 90% de la vitamina D proviene de la piel y solo el 10% de los
alimentos. El 7-dehidrocolesterol en la
epidermis absorbe radiaciones con una longitud de onda <320 nm y se convierte en
provitamina D. La capa basal y espinosa contienen la mayor
cantidad de provitamina D.
