Upload
unitat-docent-medicina-de-familia-i-comunitaria-canet-de-mar
View
179
Download
6
Embed Size (px)
Citation preview
Ictus del territori posteriorBMJ 2014;348:g3175
• 20-25% dels ictus afecten el sistema vertebrobasilar
• Reconeixer un ictus o AIT rapidament pot evitar morts o seqüeles greus
• Son més difícils de reconeixer• Cal estar alerta i derivar per fer
exploracions de forma urgent
Síndromes clínics
• El codi Rigui-Aixequi-Parli és poc sensible per l'ictus de la circulació posterior
• La TC és poc sensible en la fase aguda, cal RM
Símptomes
• Vertígen
• Diplopia• Disartria
• Disfàgia• Desequilibri• Ataxia
• Defectes dels camps visuals• Mal de cap• Basques i vòmits
Signes
• Debilitat unilateral d'una cama• Atàxia al caminar• Atàxia unilateral • Disartria• Nistagmus
Dèficits "creuats" d'inici sobtat
(craneals d'un costat i sensitius o motors de l'altra
són gairebé diagnòstics d'ictus
posterior
Què pot semblar un ictus posterior?
• Vertígen periferic agut• Hemorragia cerebral / subaracnoidea• Tumors• Migranya basilar• Cefalea occipital severa• Alteracions metabóliques i tòxics• Afectació cerebral per malalties inflamatories /
infeccioses
De qué es pot disfressar un ictus
posterior?
• disminució del nivell de consciència o amnèsia global transitoria: isquèmia talàmica bilateral
• deliri o confusió: ictus occipital bilateral• sindrome vertiginós: ictus cervellet
Com es diagnostica?
• Cal tenir un alt index de sospita (diplopia, dificultats deglució, defectes del camp visual)
• Simptomes / signes d'alteraciò funció cerebral d'instauració ràpida sense altre causa aparent
• Derivar a unitat ICTUS• TC (sensibilitat 16%), RM (80-95%),
angioTC...