ORTHO CENTERIFK-KLINIKEN

verksamhets- redovisning 2011

Elitidrottsmännen är beviset för vår kvalitetNyckeln till kvalitet är enligt min erfarenhet specialisering och höga volymer. Våra läkare gör därför bara det som dom är riktigt bra på, t.ex. koncentrerar jag mig på höftstskopier och knäskopier. Det finns två orsaker till att detta är mycket viktigt; träning ger färdighet och det krävs mycket tid för att hålla sig ajour med utvecklingen inom ett område. Jag skulle inte vilja bli opererad av en kirurg som bara gjort ett fåtal höftskopier och som inte haft tid att fördjupa sig inom den senaste utvecklingen och forskningen.

Det är inte bara läkaren som behöver specialisera sig för att bli duktig. All vår personal jobbar endast med ortopedpatienter och med drygt 2 500 operationsfall och drygt 9 600 mottagnings-besök per år vet våra sjuksköterskor exakt hur patienterna behöver tas om hand och vilka frågor som kan dyka upp. Mycket viktigt för behandlingsresultatet är att patienterna får tydlig och bra information. Vi vill ge patienterna trygghet och ringer därför upp dem dagen efter operation och alla våra läkare är ständigt tillgängliga för frågor från behandlade patienter.

För att vara framgångsrik måste man vara långsiktig. Vårt fokus är högsta medicinsk kvalitet och god service. Beviset för att detta fungerar är att vi får det återkommande förtroendet att ta hand om de allra mest krävande patienterna, idrottsmännen.

Leif Swärd

Antal operationer 2011: 2 557

Antal mottagningar 2011: 9 622

Läkare: 6 heltidsläkare

Sjuksköterskor: 18

Mottagningsrum: 6

Operationssalar: 2

ANDERS SVENSSON”På Ortho Center IFK-Kliniken har jag alltid fått ett väldigt professionellt bemötande”

EMMA GREEN“Jag känner mig trygg med de råd och den behandling jag får på Ortho Center IFK-Kliniken”

LISA EK“Kliniken ger oss skadade idrottare hopp när allt känns som mörkast. Deras passion för att finna lösningar och deras fantas-tiska engagemang i individen är ovärderligt.”

CAROLINA KLÜFT“Här har jag alltid mött otroligt kunniga och engagerade människor som har gett mig den trygghet jag behöver både som elitidrottare och människa”

JANE TÖRNQVIST“Jag blev mycket väl omhänder-tagen av en proffsig och trevlig personal både före och efter operation. Allt kändes tryggt och bra”

HÅKAN MILD“Fotboll på elitnivå ställer stora krav på behandlande ortopeder. IFK-Kliniken har sedan 1997 på absolut bästa sätt tagit hand om spelarna i IFK Göteborg”

Uppföljning är grunden till utvecklingVi tycker att det är mycket viktigt att alltid utvecklas och att våra patienter får komma till tals. Vi följer därför upp alla patienter på följande sätt:

• Alla patienter som har varit på ett mottagningsbesök får via mail en länk till vår hemsida där de får svara på frågor om hur de har upplevt besöket.

• Alla opererade patienter följs upp via post med frågor om eventuella komplikationer och hur de har upplevt vården.

Om någon patient har haft några problem eller ger negativ respons följer respektive läkare upp detta med en kontakt med patienten.

Uppföljning av patientnöjdhet på mottagning och operationVi är väldigt stolta över den otroligt positiva respons vi får från våra patienter i mätningarna. Den förbättringspotential vi har identifierat är framförallt att patienterna ibland hade önskat få mer information om sitt tillstånd samt att det är lätt att glömma informationen man har fått direkt efter operation. Vi har därför vidtagit följande åtgärder:

• Alla patienter blir uppringda dagen efter operation för att säkerställa att de inte har några utestående frågor. Se nästa avsnitt.

• Alla patienter kan, via ett journummer, nå sin opererande läkare de närmsta två dygnen efter operation.

• Nytt skriftligt patientmaterial har tagits fram och fasades in under första halvåret 2011.

För att kvalitetssäkra våra resultat var vi under 2010 med i SKLs nationella patientenkät för god vård där även de flesta lands-tingsenheter var med. Där svarade 100% av slutenvårdspatien-terna, 98% av dagkirurgipatienterna och 95% av mottagnings-patienterna att dom skulle rekommendera enheten till andra (de flesta andra svarade ”delvis”). Snittet för landstinget var 91% för slutenvård och 92% för mottagning. Landstinget genomförde inte enkäten för dagkirurgi. SKL genomförde inte denna enkät-undersökning 2011.

Uppföljning telefonUnder hösten 2010 införde vi rutinen att, dagen efter operation, ringa upp alla patienter som genomgått dagkirurgi. Vid behov kopplas patienten till ortoped, narkosläkare eller sjukgymnast för ytterligare information. Under 2011genomfördes totalt 1984 dag-kirurgiska operationer på Ortho Center IFK-kliniken, 1609 av dessa kunde vi få kontakt med när vi ringde dem dagen efter.

Vid dagkirurgisk verksamhet lämnas patienten i ett tidigt skede till sin egenvård. Det är då vår skyldighet som vårdgivare att ha bra kunskap i dagkirurgi och förmedla den så att patienten känner sig så trygg som möjligt och har minimalt med problem vid hem-komsten. Eftersom det är sjuksköterskorna på den dagkirurgiska enheten som ringer patienten har patienten oftast träffat den som ringer upp, på så sätt ökar vi möjligheten att uppnå kontinuitet i vården. Genom jourtelefon och postoperativt telefonsamtal vill vi att patienterna skall uppleva vår dagkirurgiska vård som trygg och lättillgänglig.

Hur väl stämmer: “Jag blev respektfullt bemött av läkarna“

Hur värderar du vården som helhet? Hur väl stämmer: “Jag blev respektfullt bemött av personalen“

Hur väl stämmer: “Jag fick bästa möjliga behandling så vitt jag kan bedöma“

Någorlunda Till viss del

Till viss delTill viss del

Bra Ganska väl

Ganska välGanska väl

Mycket bra Helt och hållet

Helt och hålletHelt och hållet

Dålig Ej

EjEj

92%

97%

96%

98%

99% 98%

99%

96%

98% 98%

90%

Mottagning

Mottagning Mottagning

Op. inneliggande Op. inneliggande

Op. inneliggande Op. inneliggande

Op. dagkirurgi Op. dagkirurgi

Op. dagkirurgi Op. dagkirurgi

Uppföljning komplikationer 2011

(Y) Misstänkt eller verifierad ytlig infektion. (D) Djup infektion. (K) Komplika-tion som går att hänföra till det kirurgiska ingreppet. (A) Komplikation som är av allmänmedicinsk karaktär. Resultaten från höft– resp. knäproteserna gäller t.o.m 2011-12-31 p.g.a. att alla patienter ännu ej hunnit svara på enkäten.

Sedan starten i november 2007 t.o.m december 2009 har vi haft 4 djupa infektioner bland totalt 3158 dagkirurgiska operationer och under 2010 har vi haft 3 djupa infektioner. Totalt under 2011 hade 1 djup infektion inom dagkirurgin på 2086 operationer. Eftersom vi eftersträvar att minimera antalet djupa infektioner har vi därför vidtagit följande åtgärder:

• Vi har mätt luftkvaliteten under operation och har anpassat arbetsmetoderna för att minimera mängden partiklar i luften.

• Vi har uppdaterat patientkallelsen med tydligare information om hygien inför operation.

• Vi har kontrakterat en infektionskonsult för att säkerställa att vi kan tillhandahålla absolut bästa vård om olyckan är framme.

Komplikation som går att hänföra till det kirurgiska ingreppet kan t.ex. vara trombos, långvarig smärta, sårsvullnad eller blödning. Komplikation som är av allmänmedicinsk karaktär kan t.ex. vara ur-invägsinfektion eller allergi mot farmaka. I de flesta fall ger detta inga långsiktiga besvär men målet är givetvis att minimera även dessa komplikationer.

Höftproteser 106 op.

Knäproteser 115 operationer

Dagkirurgi 1984 operationer

3 2 32

0 0 1

1 3 13

10 4 13

Y:

D:

K:

A:

Nationella kvalitetsregistrenSverige är ett föregångsland beträffande nationella kvalitetsregister. Det är självklart för oss att vara med. Ortho Center är anlutet till Svenska Korsbandsregistret, Svenska Knäprotesregistret, Svenska Höftprotesregistret samt Höft-dispensärens rikstäckande uppföljning.

Under 2011 tog vi initiativet till att starta ett nationellt höftleds-artroskopiregister.

ULF NORDENSON, AxELSpECIALIST: Varför har du valt att fokusera på axlar? För att kunna nå optimala kirurgiska resultat, så är det viktigt att man inte är för bred och pysslar med allt möjligt. Man har bäst möjlighet att uppnå de bästa resultaten om man väljer att fokusera på att göra mycket kirurgi av en viss typ.

Vad är utmaningen med axelkirurgi? Det kommer hela tiden nya utmaningar, skulderkirurgin är spän-nande för att den är relativt tekniskt krävande. Med den artros-kopiska teknik som vi använder oss av, så kan vi göra mycket avancerade ingrepp utan att lägga in patienten, då det inte medför särskilt mycket smärta.

I Svenska Korsbandsregistret är det glädjande att se att vi med 104 ingrepp är den 6e största kliniken/sjukhuset i Sverige när det gäller korsbandsoperationer (2010 års rapport), hälften av alla kliniker utförde mindre än 30 ingrepp. I övrigt innehåller års-rap-porten inte några data på kliniknivå.

Huvudindikationerna för höftproteskirurgi är subjektivt upplevd smärta och låg hälsorelaterad livskvalitet. Mätning av dessa båda variabler, tillsammans med de traditionella variablerna implantats-överlevnad och komplikationsfrekvens, ger en mer fullständig bild av nyttan av operationen för patienten. Innan operation fyller alla patienter i ett frågeformulär med 10 frågor kring hälsorelaterad livskvalitet (EQ-5D) och smärta (VAS).

Efter 1, 6 resp. 10 år upprepas detta men med en kompletterande fråga om tillfredsställelse. Därmed mäts även vunnen hälsorelat-erad livskvalitet efter kirurgi. Uppgifterna skickas till Höftdispen-sären för sammanställning. Sedan 2002 finns dessa patientrap-porterade variabler i Svenska Höftprotesregistret.

För att få fram hälsorelaterad livskvalitet besvarar patienterna, på en tregradig skala, frågor kring:

1. Rörlighet 2. Hygien 3. Huvudsakliga aktiviteter 4. Smärtor/ besvär 5. Oro/nedstämdhet.

Vid senaste rapporten i Svenska Höftprotesregistret uppvisar Or-tho Center IFK-kliniken störst förbättring efter operation i Sverige. Resultatet bygger dock på ett lägre antal patienter jämfört med en del andra större kliniker. Vad beträffar implantatsöverlevnad på knä- resp. höftproteser kan Ortho Center IFK-kliniken ännu ej redovisa resultat eftersom verksamheten är yngre än fem år. Häl-sorelaterad livskvalitet (EQ-5D) registreras ej i knäprotesregistret. Vi har under 2011 anslutit oss till PRISS-registret.

LjumskmottagningUnder 2010 utökade vi vårt erbjudande till idrottsutövare på mo-tions- och elitnivå med en mottagning för ljumskbesvär.

Besvär/smärta från ljumskregionen är ett utbrett problem hos idrottsutövare, allt från motions- till elitnivå. Många söker hjälp hos skadeterapeuter/sjukgymnaster och läkare. Inte sällan är det svårt att finna den egentliga orsaken, vilket gör att föreslagna

rehabiliterande insatser inte leder till bättring. Detta gör att många går i månader, ibland år, med sina besvär vilket kanske omöjliggör fortsatt fysisk aktivitet.

Ortho Center IFK-Kliniken öppnade därför en ljumskmottagning där docenterna Leif Swärd och Anders Falk gemensamt gör en värdering av symptom samt undersöker och planerar den utredning som krävs för att nå en diagnos.

problemrondEn del patienter kan vara väldigt svårdiagnostiserade även för de bästa läkarna. Det är då viktigt att ha tillgång till en bra bredd av specialister. För att på bästa sätt kunna ta hand om dessa patienter har vi avsatt ett antal tider varannan vecka till vilka våra läkare kan kalla svårdiagnostiserade patienter. Vid dessa problem-ronder har inga läkare några egna patienter utan man träffar gemensamt dessa patienter. Vanligtvis deltar 4-5 specialister i varje enskilt patientmöte för att på detta sätt kunna få bästa diskussion.

LARS CARLSSON, pROTESSpECIALIST: Vad är de avgörande faktorerna för att en protesoperation skall bli lyckad? Avgörande för ett bra resultat efter protes-operation är att man har rätt indikation, information, teknik, erfarenhet, kunskap och omhänder-tagande av patienten före under och efter operation. För att hålla spetskom-petens måste man avgränsa sitt verksam-hetsområde så att man är ständigt uppdaterad på litteratur och teknisk utveckling. Ett absolut krav är också att det finns en noggrann kvalitetsuppföljning för att ständigt utvärdera verksam-heten och resultat.

• Nedredelenavbukenmotblygd-bensfogen(symfysen),utmotsidornaovandets.kljumskbandet.

• Nedomljumskbandet,motsvarandeövredelenavlåret,frallthögtpåinsidalår.

LEIF SWÄRD Specialiserad på idrottskadorLäkare för Svenska fotbollslandslaget sedan 2010.Läkare för Engelska fotbollslandslaget 2002-2010.Etablerade IFK-kliniken 1997.Läkare för Svenska fotbollslandslaget under Olle Nordin och Tommy Svensson.Lagläkare för IFK Göteborg 1982 - 2004.Docent i ortopedi 1993.Med. dr Göteborgs universitet 1990.Specialist i ortopedisk kirurgi 1983.Leg. läkare 1979.

ULF NORDENSON Specialiserad på axlarBedriver sedan 2005 ett forskningsprojekt inriktat på axlar med instabilitetsproblem.Överläkare, Sahlgrenska universitetssjukhuset 2002.Specialist ortopedisk kirurgi 1994.Leg. läkare 1990.

LARS CARLSSON Specialiserad på proteskirurgiProfessor i Ortopedi Sahlgrenska universitetssjukhuset 2003.Ansvarig för sjukgymnastutbildning i ortopedi Sahlgrenska universitets sjukhuset 2003.Med. dr. Göteborgs universitet 1989. Specialist ortopedisk kirurgi 1984.Leg. läkare 1980.

CRISTER SWENSON Specialiserad på idrottskadorLagläkare för GAIS sedan 1995.Överläkare på Varbergs sjukhus 2008-2010.Specialist i ortopedisk kirurgi 2002.Leg. läkare 1995.

pER WIGER Specialiserad på idrottskador & fotkirurgiStudierektor ortopedin i Göteborg 2001-2005.Med. dr Göteborgs universitet 1999.Specialist i ortopedisk kirurgi 1992.Leg läk 1988.

NICKLAS OLSSON Specialiserad på idrottskador och artoskopisk kirurgi med inriktning på axlarSpecialistläkare SU/Mölndal Artroteamet 2005-2011.

Specialist i ortopedisk kirurgi 2005.

Leg läkare 1998.

Leif S Lars C Ulf N Crister S per W

Höftskopier 324 0 0 3 0

Enkla axlar 1 0 156 3 4

Komplicerade axlar 0 0 209 2 0

Korsband 5 0 0 73 17

Knäskopier 81 18 4 215 60

Knäproteser 0 126 0 0 0

Höftproteser 0 136 0 0 0

Fotkirurgi 3 25 0 27 61

Fotledsartroskopi 7 0 0 4 26

Mindre/Annan ortopedi* 12 11 3 22 8

Med drygt 2 500 operationer per år och hög specialisering säkerställer vi högsta kvalitetTabellen ovan visar antal operationer och vilka typer som våra mest aktiva läkare har genomfört på Ortho Center IFK-Kliniken under 2011, det markerade är den enskilda läkarens subspecialisering. Ortopedin är ett väldigt brett område och det är därför viktigt att ha höga volymer inom den enskilda subspecialiteten. Man kan tydligt se hur våra läkare gör mycket stora volymer inom sina subspecialiteter..

I de fall en läkare hos oss har opererat utanför sin subspecialitet beror det främst på att läkaren sedan tidigare är väl förtrogen med operationstypen. I grund och botten är våra läkare specialister i ortopedi och har därmed lång erfarenhet av större delen av ortopedins behandlingspanorama. Det är dock vårt mål att eftersträva fullständig sub-specialisering genom aktiv och behandlingsspecifik planering. Vi är stolta över hur långt vi hittills har kommit.

Att stora volymer är avgörande för kvaliteten visar bland annat en studie från 2004 som tittade på överviktskirurgi**. Den visade att en kirurg som har genomfört mellan 86 och 220 överviktsoperationer hade halverad mortalitet jämfört med en som endast hade ge-nomfört 20-85 överviktsoperationer, det finns flertalet studier från andra områden inom kirurgin som visar motsvarande resultat. Lyckligtvis är denna sorts komplikationer mycket ovanliga när det gäller ortopedi men sambandet mellan kvalitet och volym kvarstår.

** Flum, Dr. Journal of am. Coll. Surg. 2004, vol 1949, p. 543-551

ANTAL OpERATIONER pER LÄKARE OCH TYp

* T.ex. sen- och muskelrupturer eller injektion i genomlysning

MIKAEL SANSONE Specialiserad på idrottsskador och artroskopisk kirurgi med inriktning på höftledsartroskopieriSpecialistläkare SU/Mölndal Artroteamet 2008.

Leg läkare 2003.

LENNART SUGIARDJO Specialierad på idrottsskador, artroskpisk kirurgi och idrottsmedicinLagläkare IFK Göteborg.

Lagläkare svenska damlandslaget U23.

Specialistläkare i ortopedi Varbergssjukhus 2005-2010.

Specialistläkare i ortopedi 2005.

Leg läkare 2000.

• Specialiserat center – Vi gör bara det som vi är riktigt bra på

• Noggrann eftervård – Vi har ett nära samarbete med Idrottshälsan i Lund och Kulan i Malmö för bästa möjliga rehabilitering

• Hög tillgänglighet – Vi fokuserar på att tillhandahålla högsta möjliga service

• Omsorgsfullt utvalda läkare – Vi har valt ut några av de ledande specialisterna i regionen

pÄR HERBERTSSON Specialiserad på idrottskadorMedicinskt ansvarig läkare Ortho Center Skåne 2010.

Överläkare på Skånes Universitets Sjukhus inom ortopedi.

Medicine doktor vid Lunds Universitet 2004.

Lagläkare för MalmöFF sedan 2002.

Ordförande i Svensk Idrottsmedicinsk Förening 2001-2003.

Styrelseledamot i Svensk Idrottsmedicinsk Förening 1989-2005.

Specialist i ortopedisk kirurgi 1991.

Förbundsläkare i fotboll och orientering.

Leg. läkare1987.

pHILIppE KOpYLOV Specialist inom handkirurgiMedicine doktor vid Lunds Universitet 2001.

Överläkare på Skånes Universitets Sjukhus inom handkirurgi.

Specialinriktning i handledstraumatologi & inflammatoriska och egenerativa sjukdomar.

Specialist i handkirurgi 1988.

Specialist i ortopedisk kirurgi 1988.

Svensk Leg. läkare 1984.

Fransk Leg. läkare 1978.

CHRISTIAN OLSSON Specialiserad på axelkirurgiÖverläkare vid Skånes Universitets Sjukhus inom ortopedi med specialkompetens Axelkirurgi.

Specialist i ortopedisk kirurgi.

Disputerat i Axelkirurgi 2005.

Ordinarie medlem i SECEC European Society for Surgery of the Shoulder and the Elbow.

IOANNIS KOSTOGIANNIS Specialiserad på idrottskadorLäkare på Skånes Universitets Sjukhus med specialkompetens inom Knäkirurgi.

Specialist i ortopedisk kirurgi 2009.

Lagläkare för Helsingborgs IF sedan 2007.

Lagläkare för Rögle Ishockey sedan 2005.

Leg. läkare 2003.

DAVID ROBERTS Specialiserad på idrottskadorBitr Överläkare på Skånes Universitets Sjukhus inom ortopedi med specialkompetens Knäkirurgi.

Medicine doktor vid Lunds Universitet 2003.

Specialist i ortopedisk kirurgi 2003.

Leg. läkare 1998.

ortho Center skÅne - en sUCCÉ

CRISTER SWENSON, KNÄSpECIALIST: Du har sedan 2010 arbetat heltid på Ortho Center IFK-Kliniken, varför tog du detta steg? En möjlighet att arbeta i en kreativ miljö med mycket kunniga kollegor. Det ger mig en chans att utvecklas som läkare och kirurg.

Du är nu ansvarig för dagkirurgiska knän, varför är knän så intressanta? Det ger en möjlighet att hjälpa många människor till bättre hälsa genom att kunna öka deras fysiska aktivitet.

Hösten 2010 öppnade Ortho Center Skåne i Lund, och under 2011 besöktes mottagningen av över 1000 patienter. Totalt opererades 199 patienter i Lund under det gångna året. Vi har valt ut ett antal läkare med olika specialisering och betydande erfarenhet så att vi alltid kan erbjuda en specialist på just den enskilda patientens problem, samtidigt har vi begränsat antalet läkare så att vi alltid kan hålla en hög kontinuitet. Kliniken har en fullt utrustad opera-tionssal med C-båge, intravenös narkos och artroskopi-

stapel för knä-, höft och axeloperationer. Dessutom har vi ett rum för operationer i lokalbedövning och 6 uppvakningssängar.

Kombinationen av erfarna specialister och fullt utrustad opera-tionsavdelning gör att vi alltid kan slutbehandla patienten utan att patienten behöver skickas runt mellan olika kliniker. De flesta patienter går sedan vidare till en sjukgymnast hos Idrottshälsan eller Kulan där ett program utformas i nära samarbete med våra specialister. Idrottshälsan har nu flyttat in i lokaler i huset bredvid vår mottagning.

.

Ortho Center IFK Kliniken, Arvid Wallgrens Backe 4a, 413 46 Göteborg Telefon: 031 - 81 82 50 Fax: 031 - 81 82 51E-post: info.annedal@orthocenter.se Hemsida: ifk-kliniken.orthocenter.se