Upload
farmaciaoesteap
View
140
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
II Jornada “De la evidencia a la práctica en farmacoterapia”:qué no hacer
Atención PrimariaDirección Asistencial Oeste, Junio 2015
Suplementos en el embarazo, lactancia y niños lactantes
María Jesús Esparza Olcinapediatra de atención primaria
Móstoles grupo PevInfad/PAPPS
El embarazo
La lactancia
La época de lactante
NO SON ENFERMEDADES
No dañar
Suplementos en:
Embarazo
Lactancia
Niño lactante
Suplementos en el embarazo y lactancia PRECONCEPCIONAL 1º TRIMESTRE 2º TRIMESTRE 3º TRIMESTRE LACTANCIA
PAPPS Ácido fólico SI SI Hierro Hb/Htº: SI en ↓ Hb/Htº: SI en ↓ Yodo
Sal yodada SI SI SI SI SISupl. si riesgo SI SI SI SI SI
GPC msssi
Ácido fólico SI SI Hierro No de rutina Yodo
Sal yodada SI SI SI SI SISupl. si riesgo SI SI SI SI SI
Vitamina A Evitar dosis >2500 UI o 750 µg día (teratógeno) Vitamina B6 Vitamina D Vitamina E+C Vitamina C
PRECONCEPCIONAL 1º TRIMESTRE 2º TRIMESTRE 3º TRIMESTRE LACTANCIAICSI Ácido fólico SI SI
Hierro Hb/Htº: SI en ↓ Hb/Htº: SI en ↓ Multivitaminas Si riesgoVitamina E+C Omega 3 Calcio Si baja ingesta en dieta Vitamina D Si riesgo
PRECONCEPCIONAL 1º TRIMESTRE 2º TRIMESTRE 3º TRIMESTRE LACTANCIAUSPSTF Ácido fólico SI SI
Hierro Evidencia insuficiente para cribar y para suplemento rutinario
PRECONCEPCIONAL 1º TRIMESTRE 2º TRIMESTRE 3º TRIMESTRE LACTANCIANICE Ácido fólico SI SI
Hierro Hb/Htº: SI en ↓ Hb/Htº: SI en ↓ Vitamina A NO (>700µg puede ser teratogénico, evitar hígado y
derivados)
Vitamina D SI SI SI SI
NINGUNO RECOMIENDA YODO
Ácido fólico
Ácido fólico
concepción
Alto riesgo 4 mg al día
Bajo riesgoEmbarazo planificado 0,4-0,8 mg al día
0,4 mg al díaEdad fértil, posibilidad embarazo
1 mes 2 meses 3 meses1 mes2 meses3 meses
A
A
B
Nivel de evidencia
Yodo
Yodo
Sal yodada 20 UI/kg de sal: • consumo humano • ganado• industria alimentaria
Alimentos ricos en yodo:• leche• derivados lácteos• pescado
Yodo
3 raciones
RECOMENDACIONES DIARIAS: 200 µg día
2 gramos
100% necesidades gestante
90% necesidades madre lactante
100%
¡ojo!
Preparados comerciales financiados
Ácido fólico
Ácido Fólico Aspol 10 mg 50 caps 8,27 €
Zolico 0,4 mg (400 µg) 28 comp 2,5 €
Acfol 5 mg 28 comp 2,5 €
Yodafar 300 µg 50 comp 4,32 €
Yodafar 200 µg 50 comp 3,84 €
Yoduk 200 µg 50 comp 3,84 €
Yoduk 100 µg 50 comp 2,56 €
Ioduro potásico
Preparados comerciales financiados
Ácido fólico + yodo + vit B12
Yoduro K Ácido fólico Vit B12
Natifar 200 µg 400 µg 2 µg 5,84 €
Natimed 300 µg 400 µg 2 µg 5,84 €
Yodocefol 200 µg 400 µg 2 µg 5,84 €
Yoduk Complex 300 µg 400 µg 2 µg 5,84 €
Yofolvit 200 µg 400 µg 2 µg 5,84 €
concepción 1º visita 3º trimestre
Cribado anemia
Hb <11 mg/dL Hb <11 mg/dL
30-60-120 mg diario Fe elemental 30-60-120 mg diario Fe elemental
No suplementación rutinaria en España
Hierro
HIERRO
Fe elemental Presentación Precio envase
Sulfato ferroso
Fero-gradumet 105 mg 30 comp 3,28 €
Tardyferon 80 mg 30 comp 2,5 €
Gluconato ferroso
Losferron 80 mg 30 comp eferv. 10,5 €
Ferroglicina sulfato
Ferbisol 100 mg 50 caps 13,57 €
Ferro Sanol 100 mg 50 caps 13,57 €
Ferrimanitol ovoalbúmina
Kilor
40 mg
30 sobres o comp
14,36 €Profer
Ferroprotina 30 sobres
Syron 30 comp solubles
Lactato ferroso
Cromatonbic ferro 37,5 mg 30 viales bebibles 5,76 €
Preparados comerciales financiados
Acido fólico
Hierro
Yodo
RESUMIENDO TODAS
ALGUNAS
MADRE LACTANTE YODO
Solo si riesgo de carencia nutricional
VITAMINA B12
Solo vegetarianas estrictas
Opciones:• 3-5 µg en alimentos enriquecidos• suplemento farmacológico:
• 10-100 µg diario• 2000 µg semanal
Si depleción importante (embarazo o lactancia): Iniciar Vit B12 a dosis diaria de 2000 µg diaros 2 semanas
Preparados comerciales financiadosIoduro potásico
Yodafar 300 µg 50 comp 4,32 €
Yodafar 200 µg 50 comp 3,84 €
Yoduk 200 µg 50 comp 3,84 €
Yoduk 100 µg 50 comp 2,56 €
Yoduro K Ácido fólico Vit B12
Natifar 200 µg 400 µg 2 µg 5,84 €
Natimed 300 µg 400 µg 2 µg 5,84 €
Yodocefol 200 µg 400 µg 2 µg 5,84 €
Yoduk Complex 300 µg 400 µg 2 µg 5,84 €
Yofolvit 200 µg 400 µg 2 µg 5,84 €
Vitamina B 12: preparados sin financiación
SUPLEMENTOS EN EL NIÑO LACTANTE
Vitamina D
RN 1 AÑO
400 UI SOL del mediodía sin protección 10-15 minutos
SUPLEMENTOS EN EL NIÑO LACTANTE
Hierro
Nacidos a término NO
Nacidos pretérmino
<1500 gr 4 mg/kg/día
>1500 gr 2-4 mg/kg/día
RN
1 mes
Si <1500 gr calcular ingesta Fe, suplementar si no llega a 4 mg/kg/día
No si fórmula prematuros (≥12 mg/l)
Preparados comerciales financiados
VITAMINA D3
Vit D3 Kern Pharma 2.000 UI/ml10 ml
400 UI = 6 gotas3,12 €
30 ml 9,37 €
Deltius 10.000 UI/ml 2,5 ml 400 UI = 2 gotas 3,9 €
HIERRO PREPARADOS LÍQUIDOS
Glutaferro gotas Ferroglicina sulfato 30 mg Fe/ml 25 ml DADO DE BAJA
Fer in Sol Sulfato ferroso 25 mg Fe/ml 30 ml NO FINANCIADO
Cromatonbic ferro Lactato ferroso 37,5 mg Fe/vial de 12 ml 30 viales bebibles 5,76 €
Acido fólico
Hierro
Yodo
RESUMIENDOTODOS
ALGUNOS
Vitamina B 12
Vitamina D 3