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Il paziente non cardiopatico con cianosi di origine ignota
R Bordese e G Agnoletti
Citta’ della Salute, Torino
O.I.R.M. Reparto di Cardiologia
• 33 anni
• In infanzia riscontro di DIV muscolare chiusosi spontaneamente.
• Asma bronchiale
• Cefalea con aura
O.I.R.M. Reparto di Cardiologia
L.B. 33 anni
• Il 26/11/2011 parto spontaneo (epidurale);
• venerdì 2 dicembre piede sx bianco, con unghie viola > PS. Eco Doppler arti inf (Molinette): non TVP; a. poplitea dx e tronco tibioperoneale trombizzati; a sx: femorale comune distale trombizzata; fem. Superficiale e profonda con flusso postobliterativo; poplitea trombizzata. Embolectomia femoralebilaterale
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L.B. 33 anni
• 5/12/11 controllo eco Doppler; a sx: occluso il III distale della poplitea ; trombosi non occludente v. iliaca esterna sx. 6/12/11 trombectomia anterograda con Fogarty 4 e 5.
• ETE negativo 6/12/11.
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L.B. 33 anni
• 12/12/2011 Screening trombofilico negativo (eterozigosi mutaz. C677T MTHFR, omocisteina nn).
• Dimessa il 13/12 con Seledie 0.6, Eritrocina 1000 x 2,
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• 21/12/2011 Doppler transcranico (Gradenigo): MES al solo posizionare la cannula venosa; col solo ecocontrasto, senza Valsalva: pattern a tendina.
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• Visita OIRM: PA 115/60 mmHg, fc 80
• Sat O2 92-94% in AA
• Esame obiettivo di norma
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L.B. 33 anni
Ecocontrasto (salina + aria) in vena del braccio dx
Ecocontrasto (salina + aria) in vena del braccio dx: completa opacizzazione delle cavità dx, nessun passaggio a sx
Ecocontrasto (salina + aria) in vena del braccio sx: immediata e completa opacizzazione delle cavità sx
DIAGNOSI Shunt dx-sx per VCSsx in Asx Trombosi arteriosa da quadro di ipercoagulabilita` post partum? Tromboembolia?
E adesso?????
O.I.R.M. Reparto di Cardiologia O.I.R.M. Reparto di Cardiologia
L.B. 33 anni
