In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ.

Δρ Σταμάτιος Α. Παπαδάκης

Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Επιμελητής Α΄ - Ε.Σ.Υ.

Δ’ Ορθοπαιδικό ΤμήμαΓ.Ν.Α. «ΚAT»

Εισαγωγή

Λίγα είναι γνωστά για το εύρος κίνησης της Ο.Μ.Σ.Σ. κατά την διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων

Εισαγωγή

Η φυσιολογική κινηματική είναι σημαντική στην κατανόηση παθολογικών καταστάσεων όπως π.χ. ΚΜΔ, σπονδυλοδεσία ή αντικατάσταση δίσκων

Εισαγωγή

Οι περισσότερες παρατηρήσεις αφορούν σε πτωματικά μοντέλα με αξονικές κυρίως φορτίσεις

Κινηματική

Πλάγιες κλίσεις

Στροφή

Κάμψη

Έκταση video

Κινηματική

Nordin and Frankel, 2001

Κινηματική Ο.Μ.Σ.Σ.

Οι διαρθρώσεις λειτουργούν ως οδηγός και καθορίζουν το είδος της παρεκτόπισης

Στην Ο.Μ.Σ.Σ. προσανατολισμός υπό γωνία 900 στο εγκάρσιο και 450 στο μετωπιαίο

Κινηματική

Κινηματική Ο.Μ.Σ.Σ.

Συνδυασμός κινήσεων στην Ο.Μ.Σ.Σ.

Η πλάγια κάμψη (άξονας Ζ) συνδυάζεται με στροφή (άξονας Υ)

Η εφαρμογή οιασδήποτε φόρτισης προκαλεί παρεκτόπιση του επάνω σπονδύλου σε σχέση με το κάτω (μετατόπιση ή στροφή)

Rolander, Acta Orthop Scand, 1969 White and Panjabi, 1978

Η κίνηση της πυέλου είναι σημαντική στην αύξηση της λειτουργικής κίνησης του κορμού.

Η κίνηση της Σ.Σ. συνδυάζεται:οσφυοϊερά μοίρα, κατ΄ ισχίων αρθρώσεις

Αξονικές φορτίσεις μέσω των ιερολαγονίων (μετατόπιση και στροφή)

Η Σ.Σ. δείχνει την τάση να ευθειαστεί,

είτε στρέφεται είτε κάμπτεται

A/AMRICT/3D ΗλεκτρομυογραφήματαΑκτινοσκοπήσεις

Segmental in vivo vertebral motion during functional human lumbar spine activities

Guoan Li, et al, Eur Spine J, 2009

Υλικό και μέθοδος8 εθελοντές:

Κάμψη έως 450

L2-3, L3-4, L4-5

Αποτελέσματα

Αποτελέσματα

Το επίπεδο O2-3 παρουσίασε υψηλότερες τιμές στην κάμψη-έκταση

Το επίπεδο O4-5 παρουσίασε υψηλότερες τιμές στις κλίσεις

Χωρίς διαφορά στα επίπεδα στις στροφικές κινήσεις

Συζήτηση

Κάμψη-έκταση

Πιθανώς να οφείλεται στον προσανατολισμό των διαρθρώσεων. Το Ο2-3 είναι περισσότερο κάθετο σε σχέση με το Ο4-5

(επιτρέπει την κάμψη)

Συζήτηση

Στροφικές κινήσεις:

Πιθανώς στην ελεύθερη κίνηση της πυέλου που επηρέασε την στροφική κίνηση στο Ο4-5

Συμπεράσματα

Το συνολικό εύρος κίνησης που μετρήθηκε ήταν

<2mm και <60

Τα διαγνωστικά κριτήρια για αστάθεια:

>3-5mm μετατόπιση και

>10-200

Ευχαριστώ