Cual es su presentación clínica?

Eritematosa Pultácea Con formación de membranas o

pseudomembranas Con vesículas Con petequias Con hallazgos clínicos que sugieren

compromiso sistémico.

Estructura y factores de virulenciaCapsulaCapsula

Acido Acido lipoteitoicolipoteitoico

Proteína MProteína M

Proteínas tipo Proteínas tipo MM

Proteínas FProteínas F

Exotoxinas Exotoxinas pirógenaspirógenas

Estreptolisina Estreptolisina SS

Estreptolisina Estreptolisina OO

EstreptosinasaEstreptosinasa

C5a peptidasaC5a peptidasa

ADNasaADNasa

PATOLOGIAS

FARINGITIS ESCARLATINA IMPETIGO (SAU) ERISIPELA CELULITIS (SAU) OTITIS MEDIA SINUSITIS FASCITIS

NECROTIZANTE SEPSIS FRA Y GNA SST ESTREPTOCOCICO

HABITAT

FARINGE (PORTADOR SANO)

PIEL SANA

Otros agentes etiológicos de infección del TRS

Faringitis gonocócica Difteria Angina de Vincent Yersinia enterocolitica Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae Sífilis primaria Angina de Duget (Salmonella Typhi)

OTITIS EXTERNA

LOCALIZADA

Pseudomonas aeruginosa

Paciente diabeticos, inmunosuprimidos,

HIV y edad avanzada.

OTITIS EXTERNA

OTITIS EXTERNA MALIGNA

DIFUSA

S. aureusS.

pyogenes

Pseudomonas

aeruginosa

Agentes etiológicosStreptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzaeMoraxella catharralisStaphylococcus aureusStreptococcus pyogenesBacilos gram negativosAnaerobiosStreptococcus milleri

Sinusitis

Sinusitis

Muestra de elección

Punción de senos

Neumonía: vías de entradaASPIRACIÓN

S. pneumoniaeH. influenzaeM. catharralisS. aureusS. pyogenesBacilos negativos

Anaerobios

INHALACIÓN

M. tuberculosisBrucellas L. pneumophylaC. psittaciB. anthracis

HEMATICA O POR

CONTIGUIDAD

Focos a distancia

S. aureus

Clínica

Incubación: 7 a 10 días. FASE CATARRAL: Gripe común: lagrimeo,

tos leve, malestar y febrícula. Duración: una o dos semanas.

FASE PAROXÍSTICA: fases de 10 tos continuadas de una inspiración seguida de vomito. En ocasiones se expele tapón de moco.

FASE DE CONVALECENCIA: puede durar 3 meses

Agentes etiológicos NIHEn la neumonía temprana < 5 – 7 días de internación:

S. pneumoniae

H. influenae

M. catharralis

Intrahospitalarios si el paciente tuvo internación previa.

Luego de 7 días de internación, predominan los multiresistentes

S. aureus

P. aeruginosa

A. baumannii

S. maltophylia

Enterobacterias

Ex. Microscópico directo:

Ziehl-Neelsen.

Sens: 60 – 70% (muestras pulmonares)

<40% (muestras extrapulmonares)

RIFAMPICINAETAMBUTOLISONIAZIDAPIRAZINAMIDASTREPTOMICINAKANAMICINACICLOSERINAOFLOXACINAMOXIFLOXACINALEVOFLOXACINA

N⁰ DE BACILOS X CAMPO INFORME

1-4 X 100 CAMPOS NEGATIVO (NUEVA MUESTRA)

5-9 X 100 CAMPOS N⁰ DE BACILOS X 100 CAMPOS

1-9 X 10 CAMPOS +

1-9 X CAMPO ++

MAS DE 10 X CAMPO +++

NUEVA POBLACION

100.000.000 RESISTENTE A

RIFAMPICINAEliminada por

isoniazida

PACIENTE DEJA DE TOMAR ISONIAZIDA