Instrumental quirurgico

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

Hernández Luna María Fernanda201305300

Hipócrates escribió: “Es menester que todos los instrumentos sean propios para el propósito que se persigue, esto es respecto a su tamaño, peso y precisión”.

INSTRUMENTAL QUIRURGICO

CARACTERISTICAS DEL INSTRUMENTAL Las aleaciones con propiedades específicas para resistir la corrosión cuando se exponen a sangre y líquidos corporales ,soluciones de limpieza, esterilización y a atmósfera.

La fabricación del instrumental quirúrgico puede ser:

• Acero inoxidable (aleación de hierro, cromo y carbón) Es inerte y no magnético

• Titanio (instrumentos micro quirúrgicos)

• Vitalio (dispositivos ortopédicos e implantes maxilofaciales)

• Tuxteno (maleable, liviano, no tan destructible)

La mayoría del instrumental está hechos de acero inoxidable

“Conjunto de herramientas diseñadas técnica y científicamente para maniobrarse en el acto quirúrgico por personal quirúrgico ; que presentan variaciones de acuerdo al tiempo y la especialidad quirúrgica “

Sánchez Sarría, O., González Diez, Y., Hernández Dávila, C., & Dávila Cabo de Villa, E. (2014). Manual de instrumental quirúrgico. Medisur, 12(5), 781-818.

CARACTERISTICAS ESPECIALES

• Debe ser resistente.

• No oxidarse

• Desmontarse total o parcialmente

• Fácil de limpiar

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL NÚMERO DE VECES QUE SE UTILICE:

M. DESECHABLE: aquel que se usa y se tira o desecha. Ej.: cánulas, catéteres…

M. REUTILIZABLE: después de utilizado se limpia, desinfecta y esteriliza quedando listo para su reutilización.

El adecuado manejo y mantenimiento de los instrumentos permite que su funcionamiento sea eficaz.

Propuesto por el Dr. E. H. Spaulding divide los dispositivos médicos en categorías, en función del riesgo de infección relacionado con su uso.

•Críticos:tejido normalmente estéril (en el sistema vascular) deben esterilizarse

•Semi-críticos:contacto con mucosas y tejido NO estéril ; desinfección de alto nivel

•No críticos:no entran en contacto con el paciente ; entran en contacto únicamente con piel intacta ; bajo nivel de desinfección.

García, L. S. (2006). Limpieza del instrumental e higiene del medio hospitalario. MAD-Eduforma.Sánchez Sarría, O., González Diez, Y., Hernández Dávila, C., & Dávila Cabo de Villa, E. (2014). Manual de instrumental quirúrgico. Medisur, 12(5), 781-818.

PARTES BASICAS DE UN INSTRUMENTO QUIRURGICO ANILLAS introduce los dedos, sujetarla, permite maniobrarlas

CAJA DE TRABAS articulación de la pinza abrir o cerrar

CREMALLERA para asegurar la pinza, las mantiene cerradas

MANDÍBULAS asegura la prensión del tejido.

MANGO Área de un instrumento quirúrgico entre la caja de traba y las anillas

PUNTAS Constituyen sus extremos. Cuando el instrumento se encuentra cerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximadas.

TIPOS DE MORDIDAS


CARCTERISTICAS DE LOS TEJIDOS Los tejidos normales difieren en texturas, fortaleza, elasticidad, cantidad de agua, contenido de grasa y permeabilidad y cambian cuando están enfermos (La infección tiene un efecto de fragmentación, algunos tumores son extremadamente duros y fibrosos), los instrumentos quirúrgicos son utilizados se idean teniendo en cuenta las particularidades de los tejidos

FIBROSO: ( tejido conectivo, musculo, tendones, fascias y hueso) instrumentos de PRENSION QUE CIERREN FIRMEMENTE Fascia disección con uña y tijeras mayo curvatendones y ligamentos instrumental de prensión acanalada. Hueso separador Bennett o Scoville

FRIABLE: muy delicado, se desgarra con facilidad y poca resistencia (tejidos hepáticos, esplénicos, pulmón ) instrumental atraumático, clamps oclusivos y las pinzas sin dientes.

ELASTICO: resistente y capacidad limitada de estiramiento sin romperse (peritoneo abdominal, la cúpula vaginal, amígdalas) Se puede usar una hemostática o Allis , separadores, Doyen en Angulo recto

SEMISOLIDO: grasas. No se comprimen ,se fragmentan separadores penetrantes, como rastrillos para separar. Allis.

J Buitrago Jaramillo, MD., MS ; MATERIALES DE SUTURA. C (2011)RECUPERADO DE http://blog.utp.edu.co/cirugia/files/2011/07/Documento-Materiales-de-Sutura.pdf

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU FUNCIÓN

INSTRUMENTAL BASICO

1. Corte y Disección

2. De presión y sostén

3. Hemostasia

4. Clampeo

5. Separación (exposición)

6. Dilatadores y Sondas

7. Suturas

8. Aspiración

• DE EXPLORACIÓN

• DE CAMPO

• INSTRUMENTAL PARA ESPECIALIDADES

EQUIPO QUIRURGICO ESPECIAL

Aquel utilizado en determinado procedimiento; ejemplo: laparoscopios, pinzas de laparoscopia, histeroscopios, pinzas de liga clip.

Para sujetar los paños de campo durante la cirugía Pj. Pinza de Jones

Para facilitar la exploración del paciente Pj . Laringoscopio


1.Corte y DisecciónPara cortar, separar o extirpar un tejido y para cortar materiales, este instrumental requiere de un manejo cuidadoso al momento de manipularlo para evitar accidentes debido a que sus puntas son cortantes y filosas. Se pueden clasificar en :• diéresis roma • diéresis aguda

BISTURÍS Instrumento de un solo cuerpo, pueden ser largos, cortos, rectos y curvos, los encontramos en números de 3,4,7 ;mango reutilizable y hoja desechable

número 3 y 7 hojas de bisturí en calibres 10,11,12,15

número 4hojas de bisturí 20, 21,22


El bisturí se puede tomar de diferentes maneras, como lápiz, cuchillo, etc., y normalmente el corte se dirige siempre de la izquierda del operador a su derecha, y de lo lejos a lo cerca

MONTAJE DE BISTURÍ

La hoja se acopla al mango deslizando la hendidura de la misma por los surcos del mango.Se usa un porta aguja nunca los dedos, para colocar y retirar la hoja.Nunca debe tocar el lado cortante.

del Castillo Ortiz, (2009)N. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO Y DRENAJES. ASEPSIA Y CONTROL DE LA INFECCIÓN. ; RECUPERADO DE http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/clase_instrumental_quirurgico_drenajes.pdf

TIJERAS elementos de corte o diéresis que se utilizan para cortar, extirpar tejidos. Entre estas tenemos :

• Tijeras de mayo para cortar materiales • Tijeras de metzembauw curvas o rectas para tejidos.

Además encontramos tijeras de plastia, tijeras de torex o tijeras de histerectomía, tijeras de duramadre, tijeras defommon.

Aunque otras tienen otros usos: Tijeras de vendajes, T. LISTER: tienen el extremo

abotonado. Tijeras de escayola o cizallas: tienen ramas cortas y

mangos largos. Tijeras para suturas, T. LITTAHUER. Tijeras Iris , para seccionar venas y arterias


Electro bisturí: para corte y coagulación o hemostasia.

Bipolar: es un elemento utilizado para hacerhemostasia y corte en tejidos delicados ypequeños se utiliza en neurocirugía,otorrinolaringología y cirugía plástica.

Se pueden considerar de corte otroselementos como: las gubias, cizallas, curetas,cinceles, osteotomos, craneotomos eléctricos omanuales, esternotomos eléctricos o manuales.

De corte, especializados: sierras eléctricas omanuales, los perforadores eléctricos o manuales.


2 .De Presión y SosténPINZAS ARTICULADAS: (con caja de traba o articulación) a menudo tienencremalleras con uno o más dientes que permiten mantenerlas cerradas. Diseñoque se usa en muchos instrumentos.

PINZAS ELASTICAS, DE DISECCION O DE MANO IZQUIERDA: Se empleanpara manipular tejidos. Ejemplo durante la sutura, el cirujano usa unas de estas pinzas en una mano y el portaagujas en la otra.


3. Hemostasia Se utilizan para ocluir de manera provisional la luz de los vasos sanguíneos



4. Clampeo (tracción )CLAMPS ATRAUMATICOS. Tienen cremalleras para trabarlos, pero las puntas operativas no aprietan con fuerza el tejido.

Usos en tejidos delicados muy vascularizados o que se lesionan con facilidad. Ejemplo• Pinza Duval para pulmón. • Pinzas Babcock son atraumáticas y delicadas, no aplastan el tejido y suele usarse para tomar el intestino

y trompas de Falopio, tienen diferentes de diseños de ramas• Clamp intestinal de Doyen.


5. Separación (exposición)Dado que la herida quirúrgica es profunda, los planos tisulares y otras estructuras, como vasos sanguíneos, nervios, órganos y demás tejidos, deben apretarse con suavidad del punto focal dela operación se usan separadores:

Manuales o automáticos Superficiales o profundos En ángulo recto o curvos Anchos o delgados Maleables Agudos o romos.

Separadores Manuales



SEPARADORES AUTOMATICOS Mantienen los tejidos contra la pared de la herida quirúrgica gracias a una acción mecánica. Deben ajustarse a la profundidad de la herida.

Ejemplo los separadores autoestáticos de Thompson, los Balfour. • Finochietto En cg torácica y cardiaca• sep. Gelpi y de Weitlaner en incisiones superficiales• El especulo oftálmico autoestático MC PHERSON

6. Dilatadores y SondasUSO: Para ensanchar o ampliar el diámetro interno de una luz (un órgano hueco).

Los dilatadores o bujías cervicales se usan al comienzo de los procedimientos ginecológicos de dilatación ycuretaje ensanchar el cuello uterino y poder así introducir una cureta en el útero. Los ureterales para la uretra.

Las sondas se emplean en órganos huecos para detectar obstrucciones o seguir un trayecto tubular

URETRA

CERVIXSánchez Sarría, O., González Diez, Y., Hernández Dávila, C., & Dávila Cabo de Villa, E. (2014). Manual de instrumental quirúrgico. Medisur, 12(5), 781-818.

7. SuturasSe utilizan para restaurar la continuidad de los tejidos durante la intervención o al finalizar ésta.

El porta aguja se utiliza para tomar una aguja curva durante la sutura de dos tejidos. La longitud, el peso y el tipo de punta depende del tipo de sutura por usar y del tejido.

• Portaagujas pesado Heaney o el de Mayo- Hegar. • Para suturar un vaso sanguíneo pequeño sería Webster• Sarot para 4/0

AGUJAS DE SUTURA

La mayoría de los portaagujas tiene cremalleras para asegurar el cierre.


8. Aspiración USO: Para retirar la sangre y los líquidos del Campo operatorio.

Se diseñan para áreas anatómicas especificas de acuerdo con su función.• C POOLE en cavidad abdominal • C YANKAHUER para amígdalas, tórax, garganta• C FRAZIER uso en cara, cuello, oído, ciertos procedimientos neurológicos y vasculares periféricos.

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