INSTRUMENTOS EN MEDICINA FAMILIAR

Evelyn Goicochea Ríos

Médica Familiar

Instrumentos en Medicina Familiar

UTILIDAD:

•Evolución dinámica de los hechos

•Consulta fácil y oportuna

•Recordar acciones tipo preventivo promocional y de mantenimiento de la salud.

•Facilitar trabajo del equipo de salud.

EGR/egr01EGR/egr01

Instrumentos en Medicina Familiar

TIPOS:

•APGAR Familiar

•Familiograma

•Ecomapa

•Historia y Ficha Familiar

•Libro de Seguimiento

• Sectorización

•Guías anticipatorias.

EGR/egr01EGR/egr01

Apgar Familiar

EGR/egr01EGR/egr01

•Screening para evaluar nivel de funcionalidad de la familia

PREMISA: los miembros de una familia perciben el funcionamiento de la misma, y pueden manifestar el grado de satisfacción con el cumplimiento de los componentes de la salud familiar.

Smilkstein – J Fam Pract 1982; 15: 303 – 311

Apgar FamiliarComponentes de la salud familiar:

•Adaptación

•Participación

•Gradiente de crecimiento personal

•Afecto

•RecursosSmilkstein – J Fam Pract 1982; 15: 303 – 311

EGR/egr01EGR/egr01

Apgar Familiar

Apgar FamiliarRespuestas para cada pregunta VALOR

Siempre 4

La mayoría de las veces 3

Algunas veces 2

Muy pocas veces 1

Nunca 0

INTERPRETACION

NORMAL 20 – 17 puntos

DISFUNCION LEVE 18 - 13

DISFUNC. MODERADA 12 - 10

DISFUNCION SEVERA <= 9

Familiograma

Utilizado en Disciplinas como Genética (genograma), Sociología, Antropología e Historia (árbol genealógico)

•En Medicina Familiar: Rakel (1977) , actualiza y complementa con información biomédica y psicosocial.

•En terapia de Familia , Bowen (1978)

EGR/egr01EGR/egr01

Familiograma

UTILIDAD

Almacenar datos de la familia:

a. Datos básicos:

• Variables generales

• Relaciones de cosanguinidad (3 generaciones)

• Orden cronológico en la familia

• Límites entre familia nuclear y extendidaEGR/egr01

EGR/egr01

b. Información Compleja:

• Tipo biológico: herencia

• Tipo psicológico: relaciones afectivas, enlaces,problemas familiares repetitivos, etc.

FamiliogramaUTILIDAD

EGR/egr01EGR/egr01

Familiograma

EGR/egr01EGR/egr01

JohnMaría

16Manuel

14Luisa

10Miguel

7María

Gómez

40

44 60

Galvez

38

68 46

Preparado el __/__/__

I

II

III

Caracteristicas Del Familiograma

EGR/egr01EGR/egr01

A. DINÁMICO

• Se puede agregar o quitar miembros de la familia

• Permite señalar modificaciones en los individuos ó en sus relaciones.

John

40 38

María

16Manuel

14Luisa

10Miguel

7María

m =1975

B. GRÁFICO

• Idea global del sistema familiar

• Tamaño de la familia, relaciones, composición

• Antecedentes de enfermedades hereditarias, crónicas, etc.

C. PERSPECTIVA SISTÉMICA: FAMILIA como unidad de atención.

D. SIMBOLOGÍA aceptada universalmente.

E. Elaborado durante una consulta con toda la familia, individualmente ó en varias consultas

Caracteristicas Del Familiograma

Varón Mujer Hermanos

EGR/egr01EGR/egr01

Caracteristicas Del Familiograma

Instrumento interpretativo y dinámico que permite generarhipótesis para evaluación y

manejo de la familia.

EGR/egr01EGR/egr01

Aplicación Del Familiograma

• Permite conocer a los individuos que conforman una familia; y a ésta como una unidad.

• Permite apreciar diversos aspectos:

1. Estructura familiar:

• Por género

• Por tipología

• Por generación

EGR/egr01EGR/egr01

2. Ciclo Vital Familiar:

• Fecha de nacimiento ( n)

• Fecha de muerte (M)

• Eventos :Matrimonio (m)

• Separación (s)

• divorcio (d)

Aplicación Del Familiograma

EGR/egr01EGR/egr01

3. Factores Hereditarios:• Problemas biomédicos con componente genético•Transmisión ligada al sexo, etc.

4. Patrones y síntomas repetidos:• Factores de dependencia: alcoholismo, tabaquismo•Obesidad, HTA, cáncer, •Síntomas familiares: cefalea, lumbago, insomnio•Manifestaciones físicas de estrés: úlcera, colitis, asma, etc.

Aplicación Del Familiograma

EGR/egr01EGR/egr01

5. Función Familiar:

•Alianzas•Dependencias•Dominancias•Triangulaciones•Enlaces emocionales•Relaciones•Balance o predominio de género

Aplicación Del Familiograma

Ecomapa

Es un complemento del familiograma.

Se puede elaborar en una sesión, o por partes; con un solo integrante de la familia o con toda la familia.

EGR/egr01EGR/egr01

Ecomapa

EGR/egr01EGR/egr01

FamiliaExtensa

Religión

Amigos

Vecinos

SistemaSalud

RelacionesLaborales

John

40 38

María

16Manuel

14Luisa

10Miguel

7María

Símbolos:

Flujo de recursos

Enlace débil:- - - -, fuerte:

En conflicto: ___x___

- - -

Ecomapa•Círculo central que contiene familiograma de familia nuclear.

•Alrededor se ubican otros círculos : amigos, trabajo, etc

•Indica la naturaleza de las conexiones entre familia y su entorno.

John40 38

María

16Manuel

14Luisa

10Miguel

7María

FamiliaExtensa

EGR/egr01EGR/egr01

Ficha Familiar

Ficha Familiar: Ventajas

•Permite conocer composición familiar, características socio – demográficas de familia.

• Facilita seguimiento

•Enfoque de riesgo

•Priorizacion de daños

•Dinámica, se puede actualizar información.

Guías AnticipatoriasPermiten establecer pautas preventivas de las crisis normativas de la familia:

Ej:

•Nacimiento de un hijo

•Ingeso al colegio

•Adolescencia

•Universidad

•Ingreso al trabajo, etc