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INTERPRETACION DEL HEMOGRAMA
CELULAS NORMALES DE LA SANGRE
Serie roja: Eritrocitos (Hb)
Reticulocitos
Serie blanca: leucocitos
Neutrofilos
Linfocitos
Eosinofilos
Basofilos
Monocitos
Plaquetas
Posee una vida media de 120 días y su concentración normal varía de acuerdo al sexo, edad y localización geográfica
RETICULOSITOS HEMATIE
La eritropoyesis es en condiciones normales un proceso ordenado, definido y en equilibrio tanto central (médula ósea) como periférico (sangre circulante), donde ocurren los siguientes cambios: el tamaño celular y nuclear disminuye, la cromatina se condensa, la relación núcleo/citoplasma disminuye, es decir, el núcleo ocupa la menor proporción del volumen citoplasmático.
RETICULOSITOS
• La vida media de los reticulocitos varía de 1 día con Hto normal, a 2,5 días con Hto 15%.
• • IR = % reticulocitos x (Hto paciente/Hto normal)
Factor de corrección•
Factor de corrección según Hto: 45% =1 25% = 2 35% =1,5 15% = 2,5
• Se considera un índice regenerativo mayor o igual a 3.
HEMOGRAMA
• Es uno de los exámenes más comunes, el cual examina las células de la sangre.
• Traduce los equilibrios anátomo-fisiopatológicos de la producción y destrucción de los elementos figurados sanguíneos.
EL HEMOGRAMA INCLUYE EL RECUENTO CELULAR Y LA MORFOLOGÍA AL MICROSCOPIO
En la evaluación de esta serie hematológica se considera:
• El conteo, hematocrito (HTO, porcentaje de lasangre que corresponde a glóbulos rojos)
• Concentración de hemoglobina (HGB, concentración total dehemoglobina)
E índices de los glóbulos rojos como:
• El volumen corpuscular medio (MCV, tamaño globularpromedio),
• Concentración de hemoglobina corpuscular media (MCHC, concentración promedio de hemoglobina de los eritrocitos),
• Hemoglobina corpuscular media (MCH, concentración de hemoglobina promedio en cada eritrocito)
• Distribución por tamaño de los glóbulos rojos (RDW, dispersión en los tamaños de los eritrocitos)
SERIE BLANCA
ORIGEN DE LA SERIE
Valores Normales Según Edad
CÉLULAS VALOR ABSOLUTO
VALOR PORCENTUAL
EDAD (AÑOS)
Leucocitos 5.500 a 17.0005.000 a 15.0004.500 a 13.000
0,5 a 23 a 7
8 a 16
Neutrófilos 1.500 a 8.000 30 a 60 0,2 a 16
Baciliformes <500 <6 0,2 a 16
Linfocitos 4.000 a 10.0003.000 a 9.0002.000 a 8.0001.500 a 7.000
60
35
12 a 34 a 5
6 a 16
Monocitos < 1.000 1 a 10 0,2 a 16
Eosinófilos <500 1 a 3 0,2 a 16
Serie Blanca Patológica
Leucocitosis Reacción Leucemoide
Definición
Número de leucocitos > a normal
Número de linfocitos aprox. 50.000/mm3
Ó
Presencia de >5% de cel. Mieloides con capacidad de mitosis.
Causas -Infecciones-Ácidosis diabéticas-Destrucción de tejidos (quemaduras, fracturas, neoplasias, Qx)-Hemorragia Aguda-Hemólisis aguda-Medicamentos (adrenérgicos y corticoides)
-Infecciones severas (Neumonía, Meningitis, Sepsis, TORCH o en pacientes <3 meses)-Quimioterapia-Hemólisis-Leucemia
Neutrofilia Absoluta
Neutropenia Absoluta
Desviación Izquierda Absoluta
Definición Recuento > 100.000/mm3 (incluyendo segmentados, basófilos, juveniles y mielocitos)
Recuento <1500/mm3 Cuando el n° de baciliformes, juveniles y mielocitos es >500/mm3
Causas -Infecciones bacterianas agudas-Infecciones virales (comienzo)
-Disminución producción-Alteración maduración-> destrucción o secuestro-Secundarias: infecciones severas, drogas, esplenomegalia, Enf. Del colágeno, inmunes, aplasias e invasión cel. Neoplásicas.
Linfocitosis Linfopenia
Definición Absoluta: >10.000/mm3 en cualquier edad.
Relativa: Cifras no alcanzan el valor absoluto.
<1.500/mm3 en niños >6 años (bajo esta edad valores no establecidos)
Causas -Coqueluche-ADV tipo 12-Infecciosas : Mononucleosis infecciosa
-Congénitas (raras)-Adquiridas:•VIH/SIDA•Desnutrido•Enf. Hodgkin•Medicamentos: inmunosupresores, corticoesteroides y citostáticos.•RDT
Eosinofilia Monocitosis
Definición Aumento de los eosinófilos >500/mm3
Aumento >1.000/mm3
Causas ₋Parásitos con contacto sanguíneo₋Enfermedades alérgicas₋Fármacos (PNC, aminoglicósidos, cefalosporinas, ferroterapia)₋Enf. Granulomatosas del mesénquima₋Cirrosis hepática₋Neoplasias₋RDT
-Enf. Infecciosas:NeumoniasInf. Crónicas granulomatosas (TBC y Hodgkin)Inf. ViralesInf. Por gérmenes intracelulares (Brucelosis, listeria y monocitógena)
Infecciones Bacterianas −Neutrofilia absoluta−Desviación izquierda−Leucocitosis
Infecciones virales Etapa inicial ( 1 – 4) días:−Leucopenia con desviación izquierda
5° día en adelante:Viraje de serie blanca:−Leucocitos normales ó leucocitosis.−Linfocitosis relativa o absoluta−Monocitosis ( lactante < 1 año de edad)
Período de convalescencia de infecciones −Desviación a la derecha−Presencia de monocitosis y linfocitosis−Reaparición de eosinófilos circulantes( infecciones que se encapsulan)