INTOXICACIÓN PORCUMARÍNICOS

IPG:Araci Pratt.

Ingestión aguda o

crónica de un agente

causal con trastornos

hemorrágicos tardíos.

INTOXICACIÓN PORCUMARÍNICOS

Agentes Causales:Raticidas Anticoagulantes En Forma De Polvo: Campeón® (Carbamato), Exterminio (Fluoracetato Sódico).

Gránulos De Color, Cubitos O Cebos: Racumín®, Ramik®, Klerat®, Rodilón® Raid®.

Fármacos: Cumarina, Warfarina Y Dicumarol e Indandionas (Difenadiona Y Fenindiona). Anticoagulantes De 2ª Generación:Brodifocoum (Klerat®), Raid®), Difetialona (Rodilón®), Bromadiolona, Difenacoum, Clorfacinona, Difacinona Y Pivalin.

Manifestaciones Clínicas:VARIOS DÍAS POSTINGESTIÓN APARECEN :

Gingivorragias Epistaxis Petequias

Equímosis Hematomas Hematemesis

Hematoquecia Melena Hematuria

Hemorragia Cerebral

Inhibición De La Síntesis De Los Factores

Intrahepáticos De Coagulacion Vitamina K

Dependientes (II, VII, IX Y X), Con Alteración

De TP Y TTP.

Daño Capilar Directo

Mecanismo de Acción Tóxica:

Criterios Diagnósticos:Exposición conocida o sospechada a un agente causal.

Debe sospecharse la intoxicación en un paciente con que presente inexplicablemente, sangramientos y prolongación del tiempo de protrombina. (TP y TTP).

Cuadro clínico descrito

Disponibilidad del agente causal en el entorno del paciente.

Respuesta positiva a Vitamina K IV.

ANEMIA AGUDA

Complicaciones:

Paciente sintomático.

Embarazadas aún asintomáticas.

Shock hipovolémico.

TP y TTP prolongados.

Criterios de Hospitalización:

CASOS SINTOMATICOS: Hospitalización. Sangre / plasma fresco. Vitamina K (menadiona): Adultos 50-100 mg IV

día. Mantenimiento dosis IM. En vista que tienen acción prolongada y los efectos hemorrágicos pueden aparecer 1-4 semanas después, por lo que la vitamina K1 debería mantenerse por varias semanas.

Vitamina C: Adultos: 500 mg-1gr IV c/6 hs. Laboratorio: TP, TTP, Hb, Hto. Exsanguinotransfusión SOS.

Tratamiento:CASOS ASINTOMÁTICOS:no se hospitalizan excepto embarazadas. Descontaminación interna (ver sindrome

colinérgico). Vitamina K: Adultos 10 mg IM diario o

interdiario por 3-5 dosis. Vitamina C: Adultos 500 mg VO MID-BID por 3-5 días. Monitoreo ambulatorio TP y TTP (2º y 5º días).

Criterios de Alta:Ausencia

manifestaciones hemorrágicas

TP, TTP, Hb y Hto con valores normales.

Muchas Gracias!!!