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INTOXICACIÓN POR MERCURIO Universidad de Cartagena IX semestre Andrea Ramírez G. Ariana Ucrós V.

Intoxicación por mercurio

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Toxicología. Intoxicación por mercurio

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Page 1: Intoxicación por mercurio

INTOXICACIÓN POR MERCURIO

Universidad de Cartagena

IX semestre

Andrea Ramírez G.

Ariana Ucrós V.

Page 2: Intoxicación por mercurio

MERCURIO

Metal blanco plateado, liquido a temperatura ambiente

Naturaleza orgánico e inorgánico

Hg metálico procesos volcánicos se evapora hacia la atmosfera o puede ser vertido en ríos para convertirse en metilmercurio: (sufre bioacumulación + biomagnificación)

Baja presión de vapor se evapora a temperatura ambiente

Oficios vinculados: minería de oro y plata, fabricación de amalgamas, odontología, manufactura de termómetros, lámparas, radios, pieles, trabajadores de bronce, cerámica y fotografía.

Page 3: Intoxicación por mercurio

Formas de presentación

Mercurio metálico Hg0

Mercurio Inorgánico

Mercurio orgánico

Hg0 HgNO3

Hg2SO4

CH3Hg+ +

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Metilmercurio el mercurio elemental se libera al ambiente y se transforma a través de los procesos de metilación en complejos orgánicos mediada por microorganismos del suelo, las aguas y los sedimentos.

Se bioacumula y bioconcentra en la cadena alimenticia la concentración de Mercurio aumenta en los organismos y en la cadena alimentaria.

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Generalidades Los efectos tóxicos vienen observándose desde hace siglos.

«Loco como un sombrerero» problemas neurológicos que padecían los fabricantes de sombreros por inhalar vapores de nitrato mercúrico.

El cloruro mercurioso presente en polvos y pomadas para la dentición casos de acrodinia (enfermedad rosa)en niños en la primera mitad del siglo XX.

Años 50 mercurio en la bahía japonesa de Minamata y contaminó peces que fueron consumidos. 20,000 intoxicados y 900 muertos.

1971 en Iraq se utilizaron erróneamente como harina, semillas recubiertas con un fungicida que contenía metilmercurio. 6530 intoxicados y 500 muertos.

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Características del mercurio

Hg0 elemental

- Exposición a sus vapores medio

ocupacional- Extracción y purificación de oro (amalgamación)

- Aguas y alimentos contaminados

Sales de Hg inorgánicas

- 2 estados de oxidación: sales mercuriosas

monovalentes y sales mercúricas divalentes.- Producción de piezas

electrónicas, elaboración de plásticos, fungicidas y

explosivos- Descarga industrial de

desechos en ríos

Hg orgánico

-Fabricación de medicamentos

(timerosal), fungicidas, preservativos de madera.

Page 7: Intoxicación por mercurio

Norosí, Tiquisió, Santa Rosa, Barranco de Loba y San Martín de Loba

Hg separar y extraer el oro de las rocasHg se une al oro Forma amalgama

Se calienta Evapora el Hg

Se consigue oro limpio

10% en la amalgama

90% se recicla o se libera en medio ambiente

¿CÓMO SE USA EL MERCURIO EN LA MINERÍA DEL ORO ARTESANAL Y EN PEQUEÑA ESCALA?

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Page 9: Intoxicación por mercurio

ABSORCIÓN

Vía respiratoria absorción de Hg

metálico (+ocupacional)

Vía digestiva derivados

orgánicos como metilmercurio –

95%

Vía cutánea contacto con

derivados órgano – mercuriales o

polvos y ungüentos con

HgCl (sal inorgánica)

Toxicocinética

Page 10: Intoxicación por mercurio

Postabsorción 90% de los compuestos orgánicos (CH3Hg+) se transporta en los eritrocitos unido a

hemoglobina y 50% del inorgánico en plasma unido a albumina

Tejidos predominantes: hígado, riñones, bazo y SNC (excepto sales inorgánicas por ser menos liposolubles

+ en túbulos renales e hígado)

Acumulación cerebral sust. Gris, tálamo y cerebelo.Acumulación en cabello y uñas concentraciones de

Hg orgánico 250 veces las encontradas en sangre

(CH3Hg+) atraviesan con facilidad la barrera placentaria y se acumulan en el feto

- Leche materna y sangre de recién nacidos

DISTRIBUCIÓN

Page 11: Intoxicación por mercurio

Metabolismo

Sufre varias transformacione

s en el organismo

(elemental) entra fácilmente

al SNC y se convierte en los

cationes mercuricos

Transformación disminuye la liposolubilidad del vapor de Hg y se acumula en

SNC

El mercurio elemental

también puede sufrir metilación por un proceso poco conocido

Solo un 0,05% - 0,26%del Hg

administrado se convierte en metilmerurio

Page 12: Intoxicación por mercurio

Eliminación

Excretado por diferentes vías

dependiendo del tipo de

presentación

Mercurio elemental y sales de mercurio vía renal (a través

de proteínas de memb. Que

secretan ácidos orgánicos

Mercurio orgánico vía fecal.

Page 13: Intoxicación por mercurio

La vida media del metal depende de la forma del mercurio

Forma del mercurio Vida media biológica

organismo en conjuntoVida media biológica en órganos y tejidos

Mercurio inorgánico

Mujeres 29 – 41 díasMedia: 37 días

Hombres: 32 – 60 díasMedia: 48 días

Sangre: 20 – 28 días

Mercurio metálico35 – 90 díasMedia: 60

Pulmón: 1,7 díasRiñón: 64 días

Cerebro: >1 año

Metilmercurio 110 – 190 díasMedia:120 días

Sangre: 70 díasCerebro: 240 días

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Se une de manera covalente a los grupos sulfhidrilo

(unión covalente con el azufre)

también reacciona ávidamente con grupos fosforil, caboxilo y

amida

Disponibilidad de AAInhibición enzimática

Alteración del funcionamiento

MECANISMO DE TOXICIDAD

Transportadores Bombas Canales iónicos Proteínas estructurales Generación de ROS Daño de membranas

celulares

COMPLEJO DE DOS CISTEINAS UNIDAS A UN

IÓN DE MERCURIO

Gran afinidad por AA como cisteína y

metionina

Page 15: Intoxicación por mercurio

Manifestaciones clínicas La toxicidad depende la forma química, cantidad, vía de exposición y vulnerabilidad.

Afecta principalmente el SNC.

Into

xic

aci

ón

agu

da H

g0

- Poco frecuente en el medio industrial (accidentes)

- Exposición inhalatoria a vapores de mercurio elemental

Inicio Compromiso pulmonar: dolor torácico, tos,

neumonitis, bronquitis, bronquiolitis +

complicaciones: neumonía, falla resp.

Intoxicación crónica: casos raros

Page 16: Intoxicación por mercurio

2do a 3er día Sialorrea, tumefacción gingival, halitosis, sabor metálico y ulceras sangrantes

Efecto corrosivo aumenta absorción del metal ins. Renal

anurica por necrosis tubular

- Ingestión de derivados inorgánicos gastroenteritis aguda por acción corrosiva sobre la mucosa

- Dolor retroesternal y epigástrico, disfagia, vomito, diarrea y sangrado digestivo

Intoxicación aguda por Hg Inorgánico

Page 17: Intoxicación por mercurio

Intoxicación crónica

por mercurio elemental

Medio laboral minería e industria

Constituye el

“hidrargirismo”

Múltiples alteraciones

orgánicas

EstomatitisMercurial

Sialorea

Ribete de Gilbert

Dificultad para la alimentación

Deterioro y caída de piezas dentales

Faringitis ertematosa

EretismoMercurial

Perdida de memoria e insomnio

Depresión

Crisis de llanto

Delirios y alucinaciones

Psicosis maniaco depresiva

Irritabilidad

Temblor

Dedos y manos, parpados y lengua

Extremidades

Trastornos en la escritura

Page 18: Intoxicación por mercurio

Diagnostico

Criterios clínicos

Historia de exposición

Concentraciónplasmática

Orina, sangre, cabello, uñas

Muestras

Concentración en intoxicación

Orina en 24 horas 35µg/L

Sangre 15µg/L

Creatinina 35µg /gr

Muestra ideal en sangre, excreción principalmente fecal

Mercurio inorgánico

* Valores de referencia para Colombia recomendados por INS

Page 19: Intoxicación por mercurio

Niveles de mercurio urinario y conducta a seguir

< 35 µg de Hg/g de creatinina

Valor aceptable para el expuesto.

≥35 µg de Hg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad

a) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición.b) Educación del trabajador sobre normas de higiene y protección personal.c) Control a los tres meses.c) De persistir un valor alto evaluar nueva conducta a adoptar.d) Luego de la normalización, control semestral.

Toxicologia laboral. Albiano N.

Page 20: Intoxicación por mercurio

> 100 µg de Hg/g de creatinina, sin manifestaciones de

enfermedad

a) Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.b) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposiciónc) Educación del trabajador sobre normas de higiene y protección personal.d) Cuantificar nuevamente Hg en orina a los quince días, si hay normalización del valor, retorno a la exposición, e) Al retornar a la exposición control trimestral durante seis meses.f) Luego, control semestral.

Toxicologia laboral. Albiano N.

Page 21: Intoxicación por mercurio

a) Aplicar la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.b) Establecer tratamiento específico.c. Corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. d) Cuantificar de nuevo Hg en orina a los quince días. De persistir un valor alto repetir a los quince días.e) Para el retorno a la exposición no solo debe tener un valor aceptable de Hg en orina, sino además mejoría de las alteraciones clínicas y de laboratorio, siempre según criterio médico.f) Luego del retorno a la exposición, control trimestral durante seis meses.g) Control semestral.

> 100 μg de Hg/g de creatinina, combinado con una de las siguientes alteraciones: • Presencia de temblor • Cambios en el comportamiento • Trastornos de la psicomotricidad • Proteinuria

Toxicologia laboral. Albiano N.

Page 22: Intoxicación por mercurio

> a 100 μg de Hg/g de creatinina, combinado con dos o mas de las siguientes alteraciones:

• Presencia de temblor• Cambios en el comportamiento• Trastornos de la psicomotricidad• Proteinuria

a) Aplicar la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.b) Establecer tratamiento específicoc) Corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. d) Cuantificar de nuevo Hg en orina a los quince días. De persistir un valor alto repetir a los quince días.e) Dosaje de Hg en orina a los 15 días, si persiste repetir a los 15 días. Control clínico hasta mejoría del los síntomasf) Decidir el alejamiento definitivo, reclasificación laboral, evaluación de agentes de riesgos.g) Control trimestral durante 1 año.

Toxicologia laboral. Albiano N.

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Estabilización del paciente

Retirar de la fuente de exposición

Realizar ABCD toxicológico

Mantener vía aérea permeable, función cardiovascular. Mantenimiento adecuado del

equilibrio hidroelectrolítico

Page 24: Intoxicación por mercurio

• Retirar inmediatamente a la victima del sitio de exposición y dar suplemento de oxigeno

Inhalación

• Mercurio metálico no amerita lavado gástrico en caso de poca cantidad ingerida

• Realizar lavado gástrico y catártico para limpieza del TGI en Mg orgánico, sales mercúricas o mercuriosas Antes de 2 horas post ingestión

• En caso de Mg inorgánico contraindicada la emesis por corrosión

Ingestión

Prevención de la absorción

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Tratamiento especifico

Mundialmente se acepta el BAL (dimercaprol) como tratamiento en intoxicación por Mercurio; no obstante, dicha sustancia no se encuentra disponible en Colombia.

Penicilamina

Adultos: 250 mg cada 6 horas

Niños: 20 - 30 mg/kg/día, dividido en 3 - 4 dosis VO

10 días Realizar nueva medición de mercurio

para establecer si requiere otro ciclo de quelación

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Incremento de la eliminación

No desempeña ningún papel la diálisis, hemoperfusión o lavado repetido con carbón activado para remover el mercurio

* Puede requerirse la diálisis como soporte en el tratamiento de la falla renal y puede ayudar a remover los complejos mercurio - quelante

Terapia de soporte

Valoración por psiquiatría en caso de intento suicida

Page 27: Intoxicación por mercurio

Gracias