Ambar Informàtica

DELTAUna xarxa de cures integrades per a crònics

en un entorn lliberal a Ginebra (Suïssa)

Badalona Serveis Assistencials, 26/10/12

Ambar Informàtica

1. Context a Suïssa

Competències sanitàries cantonals

Assegurances mèdiques privadeso 1º nivell obligatori segons LAMAL

o 2º nivell voluntari

Medicina totalment lliberal

Inici de solucions “cooperatives”o Berna: agrupació de xarxes de metges lliberals (Medics)

o Zürich: xarxa al voltant de l’hospital universitari

o Argovi: xarxa de metges lliberals (Argomed)

o Ginebra: » Xarxa e-Toile: TIC

» Xarxa Delta: Organització

Pàg. 226/10/12

Ambar Informàtica

2. Xarxa Delta

Objectiuso Coordinació de recursos lliberals

o Gestió de la cronicitat, principalment

Recursos humanso 400 metges generalistes: 270 a Ginebra i 130 a Vaud

Acordso Hospitals, particularment Hospital Cantonal Universitari de Ginebra (HCUG)

o Farmàcies (Retis)

Asseguratso 100.000 persones

Finançamento Capitatiu exclusivament

o 12 acords capitatius amb assegurances

o Pressupost de 350 milions CHF

o Promig: 3.500 CHF per assegurat

Promotors:o Dr. Philipe Schaller i Dr. Marc André Reatzo (2005)

Pàg. 326/10/12

Ambar Informàtica Pàg. 426/10/12

Ambar Informàtica

Dépense croissante avec l’âge

Recours à l’hospitalisation plus fréquente

Hospitalisations plus longues

Passage à l’urgence plus fréquent

Pàg. 526/10/12

Ambar Informàtica

3. Trajectòries clíniques

Diabetis

Insuficiència cardíaca

Asma

Obesitat

Malalties mentals

Lumbàlgies

Pàg. 626/10/12

Ambar Informàtica Pàg. 726/10/12

Ambar Informàtica

4. Model assistencial per a crònics

Participació activa dels pacients

Equips assistencials multidisciplinars i mòbils

Organització del 1º nivell (grup de professionals)

Rol primordial del generalista

Utilització de protocols

Estructures d’allotjament intermediàries (pre i post hospitalització)

Utilització de les TIC

Pàg. 826/10/12

Ambar Informàtica

5. Criteris per el càlcul dels capitatius

Edat

Sexe

Hospitalització de més de 3 dies

Franquícia gran o petita

Agrupació de costos farmacèutics (21 pharmaceutical cost groups)

Residència en un sociosanitari

Pàg. 926/10/12

Ambar Informàtica

6. Avaluació de resultats

Disminució dels costos en un 20%

Sense modificació de la qualitat de vida

Sense limitació de serveis assistencials

Pàg. 1026/10/12

Ambar Informàtica

7. Resistències al model assistencial per a crònics

Absència de suport polític

Absència d’acreditació de les estructures d’allotjament intermediàries

Resistència de les associacions professionals (sobretot especialistes)

Resistència dels hospitals universitaris

Utilització limitada de les TIC per part dels professionals

Pàg. 1126/10/12

Ambar Informàtica

8. Delta data

Funcionalitatso Gestió administrativa dels pacients (100.000)

o Seguiment de les trajectòries clíniques

o Gestió de les derivacions a especialistes

o Accés a prestacions i medicaments

o Accés als professionals i centres de salut

o Interfícies amb les assegurances: problemes

o Consolidació dels comptes amb les assegurances: seguiment capitatiu

• Costos prestacions per assegurat i/o metges

• Costos per tipus de prestacions

• Costos per medicaments

• Disease management (PCG)

• Trajectòries (derivacions, PCG)

Pàg. 1226/10/12

Ambar Informàtica Pàg. 1326/10/12

Ambar Informàtica Pàg. 1426/10/12

Ambar Informàtica Pàg. 1526/10/12

Ambar Informàtica

8. Delta data

Utilitzacióo El professional accedeix exclusivament als seus pacients

o Incitació a la utilització

Recursos informàticso Manteniment anual: 150.000 CHF

o 1 informàtic

Competència: Blue evidence (Suïssa alemanya)

Pàg. 1626/10/12

Ambar Informàtica

9. Futur: lligams amb solucions informàtiques complementàries

Solucions informàtiques dels metges lliberals, exemple Mediway (GMO)

o Funcionalitats» Història clínica

» Prescripció farmacèutica

» Pla de cures

» Laboratori

» PACs (Centre d’Imatges d’Onex)

» Facturació

o Volums:» 250.000 Històrics clíniques

» 1.500 usuaris professionals

Cantó: e-Toileo Projecte d’història clínica compartida al cantí de Ginebra

o Dirigit per HCUG des de 2002

o Inversió: 12 milions CHF

o Operador actual: la Poste

o Situació actual: » Pilot amb GMO: 500 pacients

» Utilització com a missatgeria

Pàg. 1726/10/12