Upload
thl
View
63
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
02.05.23 1
Hilmo – mitä ja miksi?Hilmo –koulutus 22.11.2016
Jutta Järvelin
Hilmo / Järvelin
Hoitoilmoitusrekisteri -kokonaisuus• Terveys-Hilmo
– Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon vuodeosastohoito– Julkisen erikoissairaanhoidon avohoito
• Avohilmo– Julkisen perusterveydenhuollon avohoito (terveyskeskukset)
• Sosiaali-Hilmo– Sosiaalihuollon laitos- ja asumispalvelut– Kotihoidon asiakaslaskenta (lopetus suunniteltu vuonna 2017)
02.05.23 Hilmo / Järvelin 2
Lainsäädäntö• Laki (556/1989) ja asetus (774/1989) terveydenhuollon
valtakunnallisista henkilörekistereistä• Kunnat ja kuntayhtymät sekä julkiset ja yksityiset
sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen tuottajat velvollisia antamaan maksutta tietoja THL:lle salassapitoa koskevien säännösten estämättä
02.05.23 Hilmo / Järvelin 3
Tiedonkeruu• Hilmo-opas ”Hilmo - Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon
hoitoilmoitus: Määrittelyt ja ohjeistus” http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302-690-2
• Avohilmo-opas ”Avohilmo - Perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitus 2017 - Määrittelyt ja ohjeistus” http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302-652-0
• Oppaat päivitetään 1-2 vuoden välein • Sähköinen tiedonsiirto
02.05.23 Hilmo / Järvelin 4
Tietojen käyttö• Kotimaiset tilastot• Kansainväliset tilastot• Indikaattorit• Valtakunnallista ja paikallista päätöksentekoa palvelevat
selvitykset• Lainsäädännön toteutumisen seuranta• Tieteellinen tutkimus• Kyselyt
02.05.23 Hilmo / Järvelin 5
Terveys–Hilmon validointi• Reilu 30 tieteellistä tutkimusta Hilmon alkuajoista lähtien
• Valtaosassa sydän- ja verisuonitaudit, mielenterveyshäiriöt ja vammat
• Vertailu sairauskertomuksiin, muihin rekistereihin tai tutkimusaineistoihin
• Hilmossa yli 95% hoitojaksoista
• Hilmossa suurin osa tavallisimmista diagnooseista
• Mutta: sivudiagnoosit ja –toimenpiteet puutteellisetSund R (2012). Quality of the Finnish Hospital Discharge Register: a systematic review.
Scand J Public Health 40(6): 505-15.
02.05.23 Hilmo / Järvelin 6
Tiedonkeruun periaatteita (1/2)• Tiedot kirjataan vain kerran• Tietoja, joita myös palveluntuottajat itse keräävät ja käyttävät• Tieto syntyy hoidon / palvelun aikana
02.05.23 Hilmo / Järvelin 7
Tiedonkeruun periaatteita (2/2)• Yksilötaso
– Tiedot voidaan aggregoida eri tavoin– Voidaan muodostaa hoito-/palveluketjuja– Tietojen laadun varmistus– Tarvitaan usein tutkimuksessa
• Hetut kryptataan
02.05.23 Hilmo / Järvelin 8
02.05.23 9
Mikä muuttuu Hilmo –tiedonkeruussa?Hilmo-koulutus 22.11.2016
Jutta Järvelin
Hilmo / Järvelin
Hilmo-opas – Muutokset vuoden 2017 alusta• Hoitojaksotunniste (HJNO) pakolliseksi • THL vastaanottaa terveydenhuollon Hilmo-tietoja
kuukausittain seuraavan kuukauden 15. päivään mennessä ja raportoi ne kuukausittain
• Sekä terveydenhuollon että sosiaalihuollon Hilmo-tietojen viimeinen pakollinen palautuspäivä on 28.2.
• Kotihoidon asiakaslaskennan tietojen palautuspäivä on 15.1.
02.05.23 Hilmo kokous 13.9.2016 / Hilmo -tiimi 10
Uudet tiedot: palveluseteli, ostopalvelu ja valinnanvapautta koskevat tiedot (1/4) • Palvelusetelin ja ostopalvelujen käyttö laajentuneet, mutta
käytön laajuudesta ei järjestelmällisesti koottua tietoa• Erillisen tiedonkeruun välttäminen• Kela ei kerää tietoja toisesta EU-maasta ei-kiireelliseen
hoitoon Suomeen haketuvista• Useat terveydenhuollon toimintayksiköt keräävät em. tietoja
omiin tietojärjestelmiinsä
02.05.23 Kp jory / Hilmo -tiimi 11
Uudet tiedot: palveluseteli, ostopalvelu ja valinnanvapautta koskevat tiedot (2/4)
• Palveluseteli– Kyllä/ei– Palvelusetelin antajan koodi
• Ostopalvelu– Kyllä/ei– Ostopalvelun tilaajan koodi (jo aiemmin)
02.05.23 Kp jory / Hilmo -tiimi 12
Uudet tiedot: palveluseteli, ostopalvelu ja valinnanvapautta koskevat tiedot (3/4) • Valinnanvapauden käyttö
– Kyllä/ei– Jos lääkäri tai hammaslääkäri arvioi, että henkilö tarvitsee
erikoissairaanhoidon palveluja, henkilö voi valita hoitoa antavan kunnallisen erikoissairaanhoidon toimintayksikön (1326/2010/48§).
• Toisesta EU-maasta ei-kiireelliseen hoitoon hakeutuva– Kyllä/ei– Potilas on hakeutunut hoitoon Suomeen toisesta EU- maasta EU:n
potilasdirektiivin 24/2011 perusteella. Direktiivi on toimeenpantu Suomessa lailla rajat ylittävästä terveydenhuollosta (1201/2013).
02.05.23 Kp jory / Hilmo -tiimi 13
Uudet tiedot: palveluseteli, ostopalvelu ja valinnanvapautta koskevat tiedot (4/4) • Sekä palvelusetelin että ostopalvelun osalta ilmoitetaan
lisäksi palvelusetelin antaja ja ostopalvelun tilaaja THL - SOTE-organisaatiorekisterin ja Toimipaikkarekisterin (TOPI) mukaisesti
• Hilmo - Ostopalvelun tilaaja -luokitus poistuu käytöstä
02.05.23 Hilmo / Järvelin 14
Päätoimenpiteen ja muun toimenpiteen käsite poistetaan ja kullekin toimenpiteelle päivämäärä (1/2)
• Nykyisin vain yksi päivämäärä –kenttä, vaikka toimenpiteitä voi olla hoitojakson eri päivinä
• Yksi päivämäärä –kenttä tekee toimenpiteiden ajallisen erittelyn hankalaksi tai mahdottomaksi; vaikeuttaa haittatapahtumien ja niitä seuraavien toimenpiteiden seurantaa
• Erittely päätoimenpiteeseen ja muuhun toimenpiteeseen osoittautunut ongelmalliseksi
02.05.23 Kp jory / Hilmo -tiimi 15
Päätoimenpiteen ja muun toimenpiteen käsite poistetaan ja kullekin toimenpiteelle päivämäärä (2/2)
• Jokaiselle toimenpiteelle toimenpiteen aloituspäivä ja -kellonaika sekä lopetuspäivä ja -kellonaika.
• Mikäli aloitus- ja lopetusajankohdat eivät ole tiedossa, ilmoitetaan toimenpiteen päivä.
• Päätoimenpiteen ja muun toimenpiteen käsite poistuu
02.05.23 Hilmo / Järvelin 16
Pitkäaikaisdiagnoosi• Uusi tieto • Tarpeellinen, jotta Hilmon diagnoosien pysyvyyttä koskevaa
tiedonkeruuta voidaan kehittää ja sivudiagnoosien puutteita korjata
• Tieto toistaiseksi vapaaehtoinen, mutta suunniteltu muuttuvan pakolliseksi vuoden 2018 oppaaseen
02.05.23 Hilmo / Järvelin 17
Vaativan sydänpotilaan lisätiedot• Lisätietojen keruu loppuu lukuun ottamatta EuroSCORE -
riskipisteitä• Sydänpotilaan diagnoosit, toimenpiteet ja haittavaikutukset
ilmoitetaan osana yleistä Hilmo-tietojen keruuta käyttämällä THL - Tautiluokitus ICD-10:n sekä THL – Toimenpideluokituksen koodeja.
02.05.23 Hilmo / Järvelin 18
Haittavaikutusluokitus• Yksi luokka poistuu (”2 todettu aikaisempaan hoitoon• liittyvä haittavaikutus”)• Jäljelle jäävä luokitus:
– ei haittavaikutusta– uusi haittavaikutus– aiempi haittavaikutus
02.05.23 Hilmo / Järvelin 19
Haittavaikutukseen liittyviä nimimuutoksia• Haittavaikutuksesta aiheutunut uusintatoimenpide →
haittavaikutuksesta aiheutunut toimenpide• Haittavaikutustyyppi → haittavaikutuksen syy• Haittavaikutusdiagnoosi → haittavaikutuksen seuraus
02.05.23 Hilmo / Järvelin 20
Sosiaali-Hilmo• Sosiaalihuollon pitkäaikaishoidon määritelmä laajenee
kattamaan myös palveluasumisen asiakkaat.
02.05.23 Hilmo / Järvelin 21
Poistoja terveys-Hilmosta• Tarkoituksenmukainen hoitopaikka, lähtöpaikan koodi ja
jatkohoitoyhteisön koodi poistuvat terveydenhuollon hoitoilmoituksista.
• THL pystyy edelleen vastaanottamaan tiedonkeruusta poistuvat tiedot (myös sydänpotilaan lisätiedot aiemmin käytössä olleiden luokitusten mukaisesti).
02.05.23 Hilmo / Järvelin 22
02.05.23 23
Keskeisten tietojen kirjaaminenHilmo –koulutus 22.11.2016
Jutta Järvelin
Hilmo / Järvelin
Tietosisältö pääpiirteittäin• Potilaan / asiakkaan
perustiedot• Palveluntuottaja• Palveluala• Erikoisala• Lähetteen antaja• Saapumispäivä ja –kellonaika• Lähtöpäivä ja –kellonaika
• Pää- ja sivudiagnoosit (ml. Pitkäaikaisdiagnoosit)
• Toimenpiteet• Haittavaikutusta koskevat
tiedot• Psykiatrian lisätiedot• Sydänpotilaan riskipisteet• Muut tiedot
02.05.23 Hilmo / Järvelin 24
Keskeistä kirjaamisessa • Hoidon syy tulee kirjata rakenteiseen muotoon
– Hoidon syyn kirjaaminen on osa laadukasta potilastyötä– Tiedon tallentaminen hyödyttää kaikkia hoidon osapuolia
• Käytettävät luokitukset– Esim. THL-tautiluokitus ICD -10 ja THL-toimenpideluokitus
• Eri ammattiryhmät ja koodien käyttö– Lääkäri tekee taudinmäärityksen– Muut ammattilaiset voivat käyttää ICD-10:ä lääkärin määritettyä taudin (esim.
itsenäinen vastaanottokäynti)– Yleiset koodien käytön periaatteet ovat samat lääkäreille ja hoitajille
02.05.23 Hilmo / Järvelin 25
Keskeistä kirjaamisessa • Diagnoosin kirjaaminen
– Tilastointiin käytetään ICD-10 tautiluokituksen koodiosaa– Koodin otsikkotaso ei riitä esim. J18 keuhkokuume vaan tarkin
taso esim. 18.9 määrittelemätön keuhkokuume– Jos oire-syy -pari, kirjataan molemmat– Käynnin tai jakson aiheuttaneen syyn eli päädiagnoosin
kirjaamisen lisäksi tärkeää kirjata sivudiagnoosit kuten diabetes
02.05.23 Hilmo / Järvelin 26
Keskeistä kirjaamisessa • Vammojen ja myrkytysten ulkoiset syyt
– Vammadiagnooseissa ja myrkytyksissä pitää lisätietona kirjata ulkoinen syy ja tapaturmatyyppi
• S72.0 Lonkkamurtuma• Ulkoinen syy: W01 kaatuminen• Tapaturmapaikka: Y94.0 kotona
02.05.23 Hilmo / Järvelin 27
Keskeistä kirjaamisessa • Lääkemyrkytyksissä lääkeaineen osalta ATC-koodi
ja ulkoinen syykoodi (Y57 lääkehaitta)• Toimenpidekoodit
– Käytetään voimassa olevia koodeja– Käytetään aina 5 merkkiä, muuten virhelistalle– Sädehoitokoodien ja syöpätautien lääkehoitokoodien
käyttö (luku W)
02.05.23 Hilmo / Järvelin 28
02.05.23 29
Hilmon tulevaisuuden näkymätHilmo-koulutus 22.11.2016
Hilmo / Järvelin
Tulevaisuuden näkymät• Sisällöllinen kehittäminen
– Tietojen tarkkuus ja kattavuus– Hilmon ja Avohilmon yhtenäistäminen– Raportointi– Enemmän palvelujen laatua, vaikuttavuutta ja kustannuksia koskevia
tietoja?
• ”Tekninen” kehittäminen• Tireka –projekti: Mahdollista saada Hilmo –tiedot Kanta -arkistosta?
02.05.23 Hilmo / Järvelin 30
Linkkejä• Terveys- ja sosiaali-Hilmo:
https://www.thl.fi/fi/tilastot/tiedonkeruut/hoitoilmoitusjarjestelma-hilmo
• Tilastot: http://www.thl.fi/fi/tilastot/tilastot-aiheittain• Tutkimusluvat: http://www.thl.fi/tutkimusluvat
02.05.23 Hilmo / Järvelin 31