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VENDAJE NEUROMUSCULAR EN PEDIATRIA
En un tiempo relativamente corto el Kinesio Taping, Kinesio Tape, Medical
Taping Concept, Vendaje Neuromuscular, Kinesiology Tape ha conquistado su sitio
en la práctica diaria terapéutica de fisioterapeutas, debido a que optimiza el proceso
de recuperación del cuerpo por medio de un vendaje elástico que ayuda a la función
muscular sin limitar los movimientos, manteniendo la circulación sanguínea y
linfática, así como la llegada de información propioceptiva de la estructura lesionada.
Además de que permite variar las técnicas básicas infinitamente para adaptar cada
tratamiento a las necesidades especificas de la lesión actual, así pues si hay un
número que define el método perfectamente es el 185: con 1 venda y a través de 8
técnicas se pueden conseguir 5 efectos.
1. Muscular: buscando la tonificación o relajación de un músculo en concreto en
función de montaje del vendaje, origen inserción para tonificar, inserción origen para
relajar.
2. Ligamento-tendón: ofrece la posibilidad de reforzar o descargar en función de la
tensión utilizada al vendar un tendón o ligamento.
3. Corrección articular funcional: aportando un soporte de apoyo a la articulación.
4. Corrección mecánica: corrigiendo el posicionamiento mecánico de una
articulación o segmento óseo.
5. Fascial: para actuar sobre restricciones fasciales, adherencias, cicatrices…
minimizando el efecto de las mismas.
6. Aumento de espacio: como método de descompresión local en zonas de dolor.
7. Linfática: influyendo sobre la microcirculación y sobre el drenaje linfático,
ayudando a la extravasación excesiva de líquidos y complementado el drenaje
manual.
8. Segmental: como efecto neurorreflejo a distancia actuando desde la periferia sobre
los órganos internos, en el tratamiento de problemas digestivos, intestinales,
menstruales, respiratorios,…
Efectos fisiológicos.
1. Analgésico: provocando la disminución local del dolor.
2. Soporte articular: corrigiendo el posicionamiento articular y facilitando su
mecánica.
3. Propiocepción: influyendo los mecanorreceptores articulares, con tal de obtener
mayor información acerca de su posicionamiento y cinemática (cómo se está
moviendo la articulación).
4. Circulación sanguínea y linfática: estimulando ambas.
5. Neurorreflejo: actuando directamente sobre el sistema nervioso por medio de las
comunicaciones neurológicas existentes entre piel, músculo, hueso y víscera.
Consideraciones a tener en cuenta a la hora de la aplicación del vendaje
neuromuscular
1. Piel sin vello, sin grasa y seca.Si previamente a la colocación de la venda la
persona ha realizadodeporte, está sudada o se ha realizado algún tratamiento manual
queconlleve la utilización de cremas o lociones se debe secarperfectamente la piel y
en el supuesto de que exista mucho vello lo ideales depilar pues el éxito y duración de
la venda es proporcional alrespeto de éstas condiciones.
2.Medir la longitud del esparadrapo antes de cortarlo.Poniendo el músculo en
tensión, para las aplicaciones musculares de origen ainserción más 2cm para cada
extremo como mínimo.
3. Redondear las puntas de la venda.Las puntas redondeadas aseguran una mayor
durabilidad en cuanto alroce con la ropaen el día a día y además concentra la fuerza
en la propia venda.
4. Rasgar el papel de protección por la mitad para no tocar las puntas y así asegurar
un mejor pegado de las mismas.
5.Los anclajes son siempre colocados sin estirar, sea cual sea, la técnicautilizada.
6.Friccionar suavemente la venda una vez colocada pues el calor activaráel pegado y
éste será más duradero.
7. Sólo se pega la venda una vez, si se calcula mal la medida, se debe utilizar una
venda nueva.
8. Los primeros 15 minutos suelen ser de una sensación extraña, luegodesaparece
dicha sensación para pasar a ser agradable o indiferente.
9.Si la sensación es desagradable desde el principio y no varía (síntomas vágales que
no desaparecen) retirar la venda definitivamente.
10.No dar excesiva tensión a la venda en pacientes con posiblesalteraciones en la
sensibilidad de la piel (ancianos, niños,encamados,...) para evitar rozaduras o
irritaciones de la piel que creenel efecto contrario al que buscamos. En general ante la
duda es mejorno dar demasiada tensión.
11. Para una mayor duración de la venda una vez colocada, tras la ducha,se puede
secar ligeramente con el secador de pelo buscando unaeliminación más rápida de la
humedad. Una o dos pasadas de airecaliente son suficientes.
12. Para retirarla se debe de tirar de la cinta muy suavemente desde elanclaje de
origen hasta el anclaje final y nunca al contrario pues se podría irritar la piel e incluso
producir pequeñas roturas decapilares. También se puede humedecer con agua
previamente parafacilitar su retirada.
Técnicas de aplicación
Técnica en I: por encima del vientre muscular, punto de dolor o enmalla.
Técnica en I con Cortes Linfáticos: sobre articulación o punto dedolor.
Técnica en Y: alrededor del vientre muscular.
Técnica en X: desde un punto central alrededor del vientre muscular.
Técnica en Estrella: para aumentar espacio en el centro.
Técnica en Pulpo: para drenaje linfático.
Técnica en Donut: para aumento de espacio.
Nivel de estiramiento
Sin estirarla: técnica muscular.
Estirándola: técnica de ligamento.
50-75%: incrementa la estimulación de propioceptores (mecanorreceptores
del ligamento y/o tendón.
50-100%: facilitar o limitar un movimiento.
15-25%: para aumentar espacio o Fascial.
0-10%: aplicación linfática.
En base a todo lo anterior, el vendaje neuromuscular o kinesiotaping está teniendo
gran aceptación entre los profesionales sanitarios dedicados al campo de la pediatría,
debido al amplio abanico de posibilidades terapéuticas que ofrece. Actualmente está
siendo objeto de estudio de un gran número de ensayos clínicos, está en pleno
proceso de desarrollo y se está estableciendo como un método terapéutico habitual en
el trabajo con niños. Las indicaciones del vendaje neuromuscular o kinesiotaping en
niños no difieren de las del adulto, aunque en las aplicaciones hay pequeñas
variaciones. Algunas de las patologías que pueden beneficiarse del uso de Kinesio
Tape son las siguientes:
Trastornos músculo-tendinosos: tendinitis rotuliana, tendinopatía del aquiles y del
tibial posterior, subluxación de los peroneos, problemas posturales (lumbalgías,
dorsalgías, cervicalgías, hombros adelantados...), tortícolis congénita.
Trastornos cápsulo-ligamentarios: esguince de tobillo, esguince de rodilla,
esguinces laterales de los dedos, esguinces de muñeca ("muñeca abierta"),
inestabilidad del hombro, problemas de la articulación temporo-mandibular.
Trastornos ortopédicos: subluxación rotuliana o desequililibrios rotulianos,
disfunción femoropatelar, problemas de alineación del miembro inferior y superior
(valgo/varo de rodilla y/o de calcáneo...), disfunciones en rotación del miembro
inferior y superior, escoliosis infantil, juvenil y del adolescente no estructurada de
tipo idiopático, hiperlordosis lumbar, osteodistrofias de crecimiento, dolor anterior de
rodilla (Osgood-Schlatter, Sinding Larsen-Johansson...), genu recurvatum,
enfermedad de Sever, disfunciones del pie y de los dedos (pie cavo, pie plano, pie
equino, pie adductus, dedos en garra).
Trastornos neurológicos: hemiplejia, parálisis cerebral infantil, parálisis braquial
obstétrica... Las aplicaciones varían en función de cada caso concreto (asistentes de
extensión de los dedos o de la supinación del antebrazo, facilitación de la estabilidad
y de la prensión palmar, estabilización del tronco...).
Trastornos respiratorios: fibrosis quística pulmonar o mucoviscidosis, asma...
Trastornos digestivos: estreñimiento...
Trastornos circulatorios.
Contraindicaciones
Zonas infectadas.
Traumatismos severos.
Fragilidad o falta de integridad en la piel: (Heridas abiertas o en proceso de
cicatrización. Abrasiones o quemaduras. Enfermedades de la piel…)
Edemas generales.
Tumores.
Diabetes.
Alergias.
Falta de resultados.
Contraindicaciones relativas
Bebés de 0 a 6 meses.
Precaución en algunas zonas corporales:Cuello, axila, ingle, ombligo
estómago (órganos en general).
Factores que condicionan la aplicación pediátrica
Las características de la piel de los niños, condicionan mucho la aplicación del tape.
Menor capacidad de protección y defensa que el adulto.
Menor grosor del estrato córneo (recién nacido 40-60% más delgada).
Melanogénesis poco desarrollada.
Hasta los 3 años el sistema termorregulador no está desarrollado.
Hasta los 8-9 años la epidermis está poco queratinizada, los melanocitos poco
pigmentados y la capa lipídica es fina y poco resistente.
Sistema inmune cutáneo inmaduro (células de Langerhans, queratinocitos…)
Se debe tener en cuenta que los niños están en fase de crecimiento y adquisición de
habilidades y hay que conocer sus peculiaridades.
Huesos más flexibles: fractura en tallo verde, fractura en rodete e
incurvaciones plásticas.
Fisis o cartílagos de crecimiento: epifisiolisis.
Elevada capacidad de remodelación: menor tiempo de consolidación
en fracturas, deformidades postraumáticas.
Menor tendencia a crear rigidez articular tras inmovilización.
El proceso de crecimiento conlleva cambios en las proporciones óseas y en la
alineación articular.
El recién nacido tiene 40º de torsión femoral interna que disminuye con el
crecimiento y la puesta en carga. Hay que valorar la deformidad torsional
según la localización y la edad.
Angulo tibiofemoral: Recién Nacido: 15º varo, 18 meses: 0º, 3-4 años:
máximo valgo (18º), 7 años: valgo 5-7º.
El valgo-varo se considera patológico si es exagerado, progresivo, asimétrico
o se acompaña de otras alteraciones. No se considera el pie plano hasta los dos
años de edad.
Tomar en cuenta
Prueba de sensibilidad cutánea (8h).
Piel limpia y seca.
En bebés y niños con pieles sensibles aplicar una barrera protectora de la piel
(leche de magnesia, talco).
Instruir a los padres en cómo retirar el VNM y a reconocer signos de alerta.
El vendaje es compatible con la higiene diaria, explicarles como secarlo
después.
Procurar no retirar el vendaje cuando está en máxima adherencia.
No tener prisa. antes de retirar el vendaje, empaparlo y esperar unos minutos
Retirar despacio, sujetando la piel y tirando del vendaje de forma tangencial a la piel, en el sentido del nacimiento del vello.
Técnicas más utilizadas en pediatría
Corrección articular.
Técnica de elección en correcciones posturales.
Mejora la alineación articular para mejorar la función de movimiento.
Técnica en I ó Y con estiramiento del 50-100%, tras colocar la articulación en
posición correctora.
Los niños pequeños no toleran bien esta tensión tan elevada.
Alternativa: corrección propioceptiva.
Colocamos al niño en posición correctora y se aplica el vendaje en el sentido
de la corrección con tensión mínima del 0-10-15%.
Cuando la articulación vuelve a su posición patológica, se incrementa la tensión del vendaje recordándole al niño que tiene que colaborar en volver a la posición adecuada.
1. Antepulsión del hombro:
Bases: a nivel de la articulación acromioclavicular.Aplicación: con el hombro en posición correctora.Anclas: borde espinal de la escápula en sus partes superior e inferior. 2. Escoliosis:
Técnica: en Y.
Bases: sin tensión lateral al raquis.
Aplicación: con flexión de tronco se colocan las dos tiras del vendaje hacia la
dirección de la corrección que ha de hacerse con una tensión entre el 15 al 20%
Anclas: Ancle la base a las apófisis espinosas con la piel fuertemente estirada en
contra de la dirección de la tracción de las cintas.
3. Recurvatum de Rodilla:
15-20%
4. Tonificante de evertores de tobillo:
Técnica: en I.
Aplicación: Base en la cabeza del peroné, flexión 30º rodilla, flexión dorsal e
inversión delpie aplicar el tape sobre vientre muscular pasando por maléolo externo,
base 5º MTT, hasta llegar base 1er MTT.
Ancla: Base 1er MTT sin tensión.
Medir de modo que la tira finalmente envuelva la articulación sin problemas,
tener en cuenta el estiramiento necesario. la longitud de la base y del ancla deben ser
de 3 cm para evitar que se despeguen durante el movimiento.
5. Correción postural miembro inferior:
Base: fosa poplítea.
Zona activa: tensión del 10-15°
Anclas:hacia los cóndilos femorales, tibia y peroné.
Aplicación: extensión de rodilla, decúbito prono
10-15°
Se corrige ligeramente la posición de la tibia con respecto al fémur hacia la
rotación externa. Se mide desde la mitad de la tibia en lado anteromedial en forma de
espiral por debajo de la rodilla en el lado anterior, hasta más o menos la mitad del
fémur en el lado anterolateral.
Base:es fijada sin estirar más o menos en la mitad de la tibia en el lado anteromedial.
Zona activa: se corrige ligeramente la posición de la tibia y seguidamente se aplica
el vendaje con maximo de 50% de estiramiento en el lado anterior debajo de la rodilla
y en forma de espiral hasta la mitad del fémur.
Ancla: el ancla es fijada sin estirar más o menos en la mitad del fémur en el lado
anterolateral.
50%
Otra forma para lograr la correcion de la extremidad inferior es colocando el
vendaje desde el pie para corregir la inversión de este y al mismo tiempo corregir la
rotacion interna de la extremidad, siguiendo el espadrapado hasta el fémur.
Base: base del 5to MTT.
Zona activa: se aplica seguidamente el vendaje en forma de espiral pasando por por
el dorso del pie, fosa poplitea, borde superior de la rotula hasta la cara anterolateral
del fémur, con una tensión del 70%.
Ancla: fijada sin estirar más o menos en el tercio proximal del fémur en el lado
anterolateral.
70%
6. Frenar la flexion palmar de la muñeca:
Tecnica: en I.
Base:dorso mitad del antebrazo.
Ancla: cabeza de los metacarpianos.
Aplicación: Se realiza una flexión palmar a la vez que se va aplicando el tape sobre
el antebrazo realizando una fricción.
El Kate tambien puede ser utilzado para asistir la extensión de los dedos. Colocando
la base en la articulacion de la muñeca y el ancla en la falanges distales de cada dedo
a extender.
10%
Tecnicas musculares.
Se puede activar desde origen a inserción y relajar de inserción a origen.
Corte en I, en Y o en X.
Medir esparadrapo con el músculo estirado.
Parte activa 10-15% de tensión.
Facilitar músculos debilitados o hipotónicos.
Relajar músculos contracturados.
En espasticidad, el vendaje tiene un efecto normo-regulador del tono.
7. Isquiotibiales (relajante):
Técnica: dos tiras en I, muscular relajante
Aplicación: Bases, una en cabeza de peroné y otra en la pata de
ganso ( cara postero superior de la tibia) en Bipedestación, flexión tronco,
Anclas: por encima de tuberosidad isquiática llegando a gluteos.
100%
8. Músculos erectores de la columna:
Tecnica: muscular en Y, medir en posicion estirada es decir con flexion de tronco.
Base: es fijada en posicion neutral en el sacro.
Aplicación:flexion maxima de la columna, aplicar ambas tiras a la izquierda y a la
derecha paravertebral hacia arriba.
Anclas: fijar en posicion neutral a nivel de C7.
10-15%
9. Multifidos:
Tecnica: muscular en I, medir en posicion estirada es decir con flexion de tronco.
Base: es fijada en posicion neutral desde apofisis espinosa de C7
Aplicación:flexion maxima de la columna, cabeza en posicion neutra
Anclas: fijar en posicion neutral a nivel de las apofisis transversas y espinosa
subsiguiente.
10-15%
Al finalizar colocar dos vendas sin tensión para cubrir la aplicación.
