Kрок2 лікувальна справа - 2014(ua)

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2014 рiк 1

1. У хворої 36-ти рокiв iз вираженим ме-нiнгеальним синдромом, петехiальними ви-сипаннями на шкiрi, ознобом, температу-рою тiла 39oC , запальними змiнами в пери-феричнiй кровi та нейтрофiльним плейоци-тозом у лiкворi дiагностовано гнiйний ме-нiнгiт. Який iз наявних синдромiв у хвороїмає вирiшальне значення для постановки дi-агнозу менiнгiту?

A. Нейтрофiльний плейоцитозB. Петехiальнi висипання на шкiрiC. Менiнгеальний синдромD. Пiдвищення температури тiла, ознобE. Запальнi змiни в периферичнiй кровi

2. У чоловiка 39-ти рокiв через 2 доби пiслядорiзу телицi, з’явилась пляма на руцi, яказа добу перетворилась на пустулу з чорнимдном, безболiсну при дотику, з вiнцем дочiр-нiх везикул по периферiї. Об’єктивно: тем-пература 39oC , на руцi та плечi безболiснийнабряк. Ps- 100/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., ЧД-30/хв. Який дiагноз є найбiльш iмовiрним?

A. СибiркаB. ЧумаC. ТуляремiяD. БруцельозE. Герпес

3. В мiстi заплановано будiвництво проми-слового пiдприємства (1А класу небезпеки),у викидах якого будуть мiститися дiоксидсiрки i дiоксид азоту. На якiй вiдстанi вiдджерела викиду даного пiдприємства кон-центрацiї зазначених iнгредiєнтiв в атмо-сферному повiтрi повиннi вiдповiдати ГДК?

A. 3000 мB. 1000 мC. 500 мD. 100 мE. 50 м

4. До лiкаря-терапевта районної полiклiнi-ки звернувся чоловiк 44-х рокiв, що працюєу цеху меблевої фабрики, де покриваютьмеблi фарбами та лаком. Скарги хворогоi об’єктивнi данi свiдчили про гостре про-фесiйне отруєння. Лiкар тимчасово звiль-нив постраждалого вiд роботи, призначивлiкування i надiслав "Екстрене повiдомлен-ня"до:

A. Районної санiтарно-епiдемiологiчної стан-цiїB. На пiдприємство, де працює постражда-лийC. У медико-санiтарну частину пiдприємстваD. Головному лiкарю ТМОE. У спецiалiзовану клiнiку, що пiдтверджуєзахворювання

5. Хвора 39-ти рокiв скаржиться на задишку,помiрний кашель з невеликою кiлькiстюхаркотиння, важкiсть в лiвiй половинi гру-дної клiтки, пiдвищення температури тiла до37, 7oC . Ця симптоматика з’явилась та по-силювалась впродовж тижня. Об’єктивно:

ЧД- 26/хв. Лiва половина грудної клiтки вiд-стає при диханнi. Нижче кута лiвої лопаткиголосове тремтiння рiзко послаблене, пер-куторно - притуплений тон, аускультативно- послаблене везикулярне дихання. Який по-переднiй дiагноз?

A. Лiвобiчний ексудативний плевритB. Лiвобiчна пневмонiяC. Лiвобiчна мiжреберна невралгiяD. Бронхоектатична хворобаE. Абсцес нижньої частки лiвої легенi

6. Дiвчинка 10-ти мiсяцiв хвора на гостру ре-спiраторну iнфекцiю з явищами токсикозу.На шкiрi живота з’явився геморагiчний ви-сип, було двiчi блювання "кавовою гущею",вiдмiчалася макрогематурiя. Якi лаборатор-нi обстеження необхiдно провести для уто-чнення причин геморагiчного синдрому?

A. КоагулограмаB. Аналiз випорожнень на приховану кровC. Аналiз кровi на вмiст iмуноглобулiнiвD. Аналiз сечiE. Стернальна пункцiя для дослiдженнякiсткового мозку

7. Хвора 23-х рокiв звернулась в жiночу кон-сультацiю зi скаргами на бiль внизу живота,який посилюється пiд час менструацiї, ма-жучi кров’янистi видiлення до i пiсля мен-струацiї. Захворювання пов’язує зi штучнимабортом. В дзеркалах: на шийцi матки 5темно-червоних включень. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

A. Зовнiшнiй ендометрiозB. Полiпоз шийки маткиC. Рак шийки маткиD. Ерозiя шийки маткиE. Дисплазiя шийки матки

8. Чоловiк 60-ти рокiв, зi слiв дружини, ви-пив значну кiлькiсть алкоголю, впав у калю-жу обличчям, так i залишився лежати. Придослiдженнi трупа збiльшення i емфiземалегень, асфiктичний тип кровонаповненнясерця, наявнiсть планктону у печiнцi та вну-трiшнiх органах, у кровi 2,91o/oo етиловогоспирту. Можлива причина смертi?

A. Утоплення у водiB. Алкогольна iнтоксикацiяC. Iшемiчна хвороба серцяD. Отруєння невiдомою отрутоюE. Причину смертi визначити неможливо

9. У породiллi 32-х рокiв при ручному вида-леннi послiду i обстеженнi матки виявленорозрив шийки матки справа з переходом нанижнiй сегмент. Крововтрата досягає 1300мл i продовжується. Яка тактика лiкаря?

A. Екстирпацiя маткиB. Надпiхвова ампутацiя маткиC. Тампонада маткиD. Тампон з ефiром в заднє склепiнняE. Затискачi за Бакшеєвим чи Тiкiнадзе

10. Жiнка 32-х рокiв скаржиться на вiдчуття


нереальностi, змiненностi власного тiла. Ко-ли стоїть перед дзеркалом, впiзнає себе, алеїї руки, ноги, обличчя здаються їй чужими,що не належать їй. Який найбiльш iмовiр-ний психопатологiчний розлад у хворої?

A. ДеперсоналiзацiяB. ДереалiзацiяC. ГалюцинацiїD. СенестопатiїE. Iлюзiї

11. Дiвчинка 13-ти рокiв останнi два тижнiскаржиться на задишку, появу набряку в дi-лянцi гомiлок та стоп пiсля фiзичного наван-таження. Пiсля нiчного сну набряки значнозменшуються. При клiнiчному обстеженнiвиявляється збiльшення печiнки, грубий си-столiчний шум над дiлянкою серця. Аналiзисечi i кровi не змiненi. Яке найбiльш iмовiр-не походження набрякiв у цiєї дитини?

A. Серцева недостатнiстьB. Нефротичний синдромC. Гострий пiєлонефритD. Ангiоневротичний набрякE. Цироз печiнки

12. До лiкарнi ургентно потрапила хвора 24-х рокiв з проявами перитонiту. 16 годин томуперенесла кримiнальний аборт. Об’єктив-но: блiда, язик сухий. Черевна стiнка у ди-ханнi участi не бере, пiд час пальпацiї вонанапружена, симптом Щоткiна-Блюмбергапозитивний у всiх вiддiлах. У кровi: лейк.-15 · 109/л, паличкоядерних 20%. Яка лiку-вальна тактика?

A. Термiнова лапаротомiяB. Консервативне лiкування, спостереженняC. Дiагностичний лапароцентезD. Дiагностична лапароскопiяE. Проведення плазмаферезу

13. У дитини 10-ти рокiв, що знаходився навулицi у вiтряну i морозну погоду, з’явилисяпомiрнi болi та поколювання у пальцях рукi нiг. Хлопчик повернувся додому, батькивиявили побiлiлi кiнчики пальцiв рук i нiг,втрату чутливостi. Почато вiдiгрiвання ура-жених дiлянок, знову з’явилися болiснiсть iпоколювання у пальцях. Блiде забарвлен-ня шкiри перейшло у багряне, поколюваннязникло, з’явився легкий свербiж i невеликанабряклiсть пальцiв. Визначте ступiнь вiд-мороження у дитини:

A. Вiдмороження I ступеняB. ОбмороженняC. Вiдмороження II ступеняD. Вiдмороження III ступеняE. Вiдмороження IV ступеня

14. Удитини 1-го року з бактерiальною пнев-монiєю на 10-у добу рентгенологiчно у ни-жнiй частцi правої легенi дiагностованийсубкортикальний абсцес розмiром до 4 сму дiаметрi з перифокальною iнфiльтрацiєю.Оберiть метод лiкування абсцесу легенi бездренування його у бронх:

A. Пункцiя i катетеризацiя порожнини аб-сцесуB. Бронхоскопiчний лаважC. Радикальна операцiяD. Консервативне лiкуванняE. Оклюзiя часткового бронху

15. У дiвчинки 15-ти рокiв 2 роки тому дiа-гностований хронiчний холецистохолангiт.Дiєти не дотримувалася. Стан погiршивсяостаннi 3 мiсяцi. Вiдзначається пiдвищеннятемператури тiла. Болi у животi нападопо-дiбного характеру пiсля жирної, гострої їжi.Непокоїть шкiрний свербiж. Язик обкладе-ний бiлим нальотом. Живiт м’який, печiнка+3 см, пальпацiя болiсна, позитивнi мiхурнiсимптоми. У кровi: лейк.- 12 · 109/л, ШЗЕ-20 мм/год. Який препарат слiд обов’язкововключити у комплекс лiкувальних заходiв?

A. АнтибiотикиB. ГепатопротекториC. ПрокiнетикиD. ФерментиE. Ентеросорбенти

16. Хлопчику 3 мiсяцi. Знаходиться на при-родному вигодовуваннi. З 4-го мiсяця матибуде вимушена бути вiдсутня 8 годин на до-бу. Оберiть оптимальне годування на перiодвiдсутностi матерi:

A. Зцiджене материнське молокоB. Коров’яче молокоC. Адаптована сумiшD. Молочна кашаE. Яблучний сiк

17. Повторнонароджуюча 27-ми рокiв при-була в пологове вiддiлення у зв’язку з ва-гiтнiстю 40 тижнiв та початком пологовоїдiяльностi. 2 години тому вiдiйшли навко-лоплiднi води. Положення плоду повздов-жнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см,ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по25 секунд. При внутрiшньому акушерсько-му обстеженнi: шийка матки згладжена, вiд-криття 4 см. Плiдного мiхура немає. Головкаплоду притиснута до входу в малий таз. Якеускладнення виникло в пологах?

A. Передчасне вилиття навколоплiдних водB. Первинна слабкiсть пологової дiяльностiC. Вторинна слабкiсть пологової дiяльностiD. Дискоординована пологова дiяльнiстьE. Клiнiчно вузький таз

18. Зi слiв хворого 38-ми рокiв вiн чує голо-си, якi звучать в його головi. Його мовоюхтось керує, вiн iнодi говорить поза своєюволею. Бачить подiї, якi трапляються за ме-жами кiмнати, де знаходиться. Думки йоготечуть самi по собi, поза його бажанням,iнколи навiть два потоки думок. Пiдозрює,що знаходиться пiд наглядом якоїсь науко-вої органiзацiї, яка ставить над ним експери-менти. Це може бути:


A. Синдром Кандинського-КлерамбоB. Синдром слухового галюцинозуC. Психосенсорне порушенняD. Парафренний синдромE. Параноїдний синдром

19. У хворого 50-ти рокiв гостро з’явилисьрiзкi болi в дiлянцi плесно-фалангових з’єд-нань 1-2 пальцiв правої стопи. При оглядiшкiра над ураженими суглобами багряно-синюшного кольору, суглоби на дотик га-рячi, хворий не може стати на ногу черезрiзкий бiль. Для невiдкладної допомоги ре-комендовано призначити:

A. КолхiцинB. Но-шпаC. ДиклофенакD. Аплiкацiї димексидуE. Антибiотики

20. Дiвчинка 14-ти рокiв скаржиться на вiд-чуття стиснення в дiлянцi шиї, покашлюван-ня, потовщення шиї. Об’єктивно: щитопо-дiбна залоза дифузно збiльшена, щiльна пiдчас пальпацiї, неболюча, поверхня гладка.При УЗД - тканина щитоподiбної залози не-однорiдна. Попереднiй дiагноз: аутоiмуннийтиреоїдит. Для пiдтвердження дiагнозу слiдвизначати в плазмi кровi:

A. Титр антитiл до тиреоглобулiнуB. Вмiст кальцитонiнуC. Вмiст гормону ростуD. Вмiст паратгормонуE. Вмiст йоду в добовiй сечi

21. Хвора 37-ми рокiв хворiє бiльше 10-тирокiв. Розповiдає, що її мозком вже дав-но заволодiли "злочиннi вченi-фiзики", якiвипробовують на нiй рiзнi типи психотро-пної зброї. Вiдчуває на собi вплив лазер-них променiв, постiйно чує повiдомлення,якi передаються їй безпосередньо в мозок.Емоцiйно монотонна, майже цiлi днi прово-дить у лiжку, робить якiсь записи, якi нiко-му не показує. Свiдомiсть ясна, формаль-них iнтелектуально-мнестичних порушеньне виявлено. Який дiагноз у даної хворої?

A. Параноїдна шизофренiяB. Хронiчний маячний розладC. Iнволюцiйний параноїдD. Шизо-афективний психозE. Реактивний параноїд

22. У хворої 38-ми рокiв вiдмiчаються за-дишка, серцебиття, пiтливiсть, стомлюва-нiсть, тремор кiнцiвок, безсоння. За остан-нiй мiсяць схудла на 10 кг. На ЕКГ - миго-тлива аритмiя, тахiсистолiчна форма (ЧСС-105/хв). Який механiзм ушкодження серця вданому випадку?

A. Токсична дiя на мiокард надлишку тиреої-дних гормонiвB. Запальне пошкодження мiокардаC. Постмiокардитичний кардiосклерозD. Атеросклеротичний кардiосклерозE. Пухлинний процес (мiксома) у лiвомупередсердi

23. При вивченнi розкладу урокiв учнiв 8-гокласу загальноосвiтньої школи встановле-но: кiлькiсть урокiв протягом тижня - 30, упонедiлок перший урок - математика, дру-гий - iноземна мова, третiй - фiзика; всього 6урокiв. Яке порушення має мiсце у розкладiурокiв?

A. Мiсце уроку математики у розкладiB. Кiлькiсть урокiв протягом тижняC. Кiлькiсть урокiв протягом добиD. Мiсце уроку iноземної мови у розкладiE. Мiсце уроку фiзики у розкладi

24. У хлопчика 18-ти рокiв без клiнiчної сим-птоматики при аускультацiї серця виявилиакцент II тону i систолiчний шум на леге-невiй артерiї. Тони серця звучнi, ритмiчнi.Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Функцiональний шумB. Стеноз клапана легеневої артерiїC. Недостатнiсть клапана легеневої артерiїD. Незрощення боталової протокиE. Дефект мiжпередсердної перегородки

25. До лiкаря звернувся хворий 33-х рокiв зiскаргами на бiль у дiлянцi шиї. Хворiє 2 ти-жнi. Має мiсто загальне нездужання. Об’є-ктивно: на заднiй поверхнi шиї спостерiга-ється щiльний запальний вузол розмiром зволоський горiх, з набряком прилеглих тка-нин, на поверхнi вузла, у центрi наявнi 5 не-кротичних стрижнiв. Який найбiльш iмовiр-ний дiагноз?

A. КарбункулB. ФурункулC. Колiквативний туберкульозD. Вульгарна ектимаE. Лейшманiоз

26. Хвора 23-х рокiв, вихователь дитсадка,скаржиться на загальну слабкiсть, знижен-ня апетиту, нудоту, дискомфорт у епiгастрiї,темний колiр сечi, ахолiчний кал, жовтяни-цю. Захворiла 7 днiв тому, коли з’явились за-гальна слабкiсть, зменшення апетиту, тупийбiль пiд правою реберною дугою. Потем-нiла сеча, став ахолiчним кал. В дитсадкумала контакт з дiтьми, якi хворiли на жовтя-ницю. Об’єктивно: шкiра та слизовi оболон-ки жовтуватi, печiнка збiльшена на 2-3 см,пальпується селезiнка. Який найбiльш iмо-вiрний дiагноз?

A. Вiрусний гепатит АB. ГрипC. Механiчна жовтяницяD. ЛептоспiрозE. Iнфекцiйний мононуклеоз

27. Жiнка 38-ми рокiв страждає на полi-


ноз впродовж 7-ми рокiв. Останнi 2 роки усерпнi-вереснi (перiод цвiтiння амброзiї) па-цiєнтка вiдмiчає 2-3 напади ядухи, котрi усу-ваються 1 дозою сальбутамолу. Об’єктивно:температура - 36, 5oC , ЧД- 18/хв., Ps- 78/хв.,АТ- 115/70 мм рт.ст. Над легенями - вези-кулярне дихання. Тони серця звучнi, ритмправильний. Застосування якого препара-ту дозволить найбiльш ефективно запобiгтинападам ядухи у критичний для хворої се-зон?

A. Iнгаляцiї iнталуB. Iнгаляцiї беротекуC. Iнгаляцiї атровентуD. Прийом супрастинуE. Прийом теопеку

28. Хвора 36-ти рокiв скаржиться на нестер-пний свербiж i печiння у пiхвi, що посилю-ється у нiчний час. Пiд час огляду виявле-на рiзка гiперемiя вульви, слизової пiхви iпiхвової частини шийки матки. Видiленнярiдкi, ряснi, пiнистi з зеленуватим вiдтiнком.Пiд час огляду матки i додаткiв патологiї невиявлено. Про яке захворювання можна ду-мати у даному випадку?

A. Урогенiтальний трихомонiазB. Урогенiтальний герпесC. Гонококова iнфекцiяD. Бактерiальний вагiнозE. Урогенiтальний кандидоз

29. Хворий 62-х рокiв звернувся зi скаргамина задишку, бiль у правому боцi, серцебит-тя, що поступово наростають впродовж до-би. Об’єктивно визначаються цiаноз шкiриобличчя та кистей, тахiкардiя, тимпанiт тапослаблення дихання над правою легенею.На рентгенограмi: просвiтлення правого ле-геневого поля зi змiщенням середостiннявлiво. Яка патологiя найбiльш iмовiрна уданого хворого?

A. Спонтанний пневмотораксB. Спонтанний гiдропневмотораксC. Зовнiшнiй клапанний пневмотораксD. Тромбоемболiя правої легеної артерiїE. Обтурацiя правого головного бронха

30. Хвору на кiр дiвчинку 7-ми мiсяцiв в пер-ший день появи висипу було госпiталiзова-но. Її брат, якому 4 роки, на кiр не хворiв iпроти цiєї iнфекцiї не щеплений у зв’язку забсолютними протипоказаннями за станомздоров’я. За допомогою якого iз перерахо-ваних заходiв можна попередити захворю-вання на кiр у цiєї дитини?

A. Гама-глобулiнопрофiлактикаB. ВакцинацiяC. Застосування антибiотикiвD. Застосування хiмiопрепаратiвE. Фагопрофiлактика

31. Дитина 8-ми рокiв захворiла гостро з пiд-йому температури тiла до 39, 2oC , одноразо-вого блювання. Скарги на переймоподiбнiболi в животi, тенезми, частi випорожнен-

ня - малокаловi, з великою кiлькiстю слизу,включенням гною та прожилок кровi. Об’є-ктивно: ущiльнена сигмоподiбна кишка, бо-лiсна пiд час пальпацiї. Який найбiльш iмо-вiрний дiагноз?

A. ШигельозB. СальмонельозC. Гострий апендицитD. ХолераE. Ротавiрусна iнфекцiя

32. Чоловiк 32-х рокiв звернувся до кардiо-лога з приводу серцебиття, болю в дiлянцiсерця, запаморочення. Хворiє близько 10-ти рокiв. При обстеженнi виявили блiдiстьшкiрних покровiв, наявнiсть симптомiв Мю-се i Квiнке, а також дiастолiчний шум надаортою з розповсюдженням влiво i вниз.Який iнший симптом може вiдповiдати цьо-му захворюванню?

A. Пiдсилена пульсацiя сонних артерiйB. Миготлива аритмiяC. Зменшення пульсового артерiальноготискуD. Гiпертрофiя правого шлуночкаE. Малий твердий пульс

33. Хворий 13-ти рокiв скаржиться на пе-рiодично (весна, осiнь) виникаючi нападизадухи, кашель, спочатку сухий, а пiзнiшевологий. Об’єктивно: обличчя блiде, дещонабрякле, грудна клiтка пiднята i розшире-на у передньо-задньому розмiрi, ЧД- 3/хв.Чути сухi хрипи. У кровi: Нb- 120 г/л, лейк.-8 · 109/л, п- 1, с- 52, л- 36, мон- 3, ШОЕ- 7мм/год. Яка найбiльш iмовiрна патологiя зу-мовлює таку картину?

A. Бронхiальна астмаB. БронхiтC. ГРВID. ПневмонiяE. Муковiсцидоз

34. Хворий 43-х рокiв висловлює скарги нарiзко виражену задишку iнспiраторного ха-рактеру. В анамнезi: гiпертонiчна хвороба,IХС. Об’єктивно: акроцианоз, клекочучедихання. ЧД- 30/хв, АТ- 230/130 мм рт.ст. Приаускультацiї серця - акцент II тону над леге-невою артерiєю. Оберiть комбiнацiю меди-каментiв для лiкування:

A. Морфiн, фуросемiд, пентамiнB. Преднiзолон, еуфiлiнC. Сальбутамол, атропiн, папаверинD. Строфантин, панангiн, платифiлiнE. Еуфiлiн, фуросемид

35. Хвора 28-ми рокiв скаржиться на бiль вправому пiдребер’ї та суглобах, жовтяни-чний колiр шкiри, зниження маси ваги на 10кг за рiк, пiдвищення температури до 38oC .Захворювання розпочалося пiсля пологiвпiвроку тому. Об’єктивно: iктеричнiсть шкi-ри та склер, на повiках - ксантоми. Печiнка+4 см, щiльна, болiсна, край загострений.Селезiнка +2 см. У кровi: АсАТ- 280 ОД/л,


АлАТ- 340 ОД/л, загальний бiлiрубин - 97,6мкмоль/л, вiльний - 54,6 мкмоль/л, HbsAg-не виявлений. Назвiть основний механiзмпатогенезу захворювання:

A. АутоiмуннийB. Токсичне ушкодження гепатоцитiвC. Жирова дистрофiя печiнкиD. Порушення вiдтоку жовчiE. Вiрусна iнфекцiя

36. В клiнiку доставлено пораненого 26-тирокiв iз проникаючою в череп раною в дi-лянцi правої щоки. Навколо рани багато за-сохлої кровi, а також сiрувато-чорнi цяткиневеликих розмiрiв, частина з них прониклачерез верхнi шари шкiри. Чим спричиненi цiушкодження?

A. Травма спричинена вогнепальною збро-єю, бо є додатковi фактори пострiлуB. Ця рана утворилася вiд дiї гострого пре-дмету, бо навколо неї багато кровiC. Ушкодження спричинене тупим предме-том, бо це типове мiсце для таких травмD. Рана виникла при падiннi з висоти, бо най-частiше люди в таких випадках травмуютьголовуE. Це ураження електричним струмом, борана проникаюча

37. Жiнка 41-го року скаржиться на слаб-кiсть, швидку втомлюванiсть, пiдвищеннятемператури тiла до 38o�, висип на шкi-рi обличчя, бiль у променевозап’ястковихта лiктьових суглобах. Хворiє 3 роки. Приоглядi: на щоках еритематознi висипи у ви-глядi метелика, променевозап’ястковi та лi-ктьовi суглоби ураженi симетрично, припу-хлi; над легенями шум тертя плеври. У кро-вi: анемiя, лейкопенiя, лiмфопенiя. У сечiпротеїнурiя i цилiндрурiя. Утворення якихантитiл є найбiльш iмовiрним у механiзмiрозвитку захворювання?

A. До нативної ДНКB. Мiозит-специфiчнiC. До ендотелiальних клiтинD. До мiозинуE. Ревматоїдного фактора

38. Хвора 24-х рокiв звернулася до гiнеколо-га зi скаргами на появу виростiв у дiлянцiстатевих органiв. Оглянувши хвору, лiкарвиявив на великих i малих соромiтних губахсосочкоподiбнi розростання, що нагадуютькольорову капусту, м’якої консистенцiї, неболючi, не ерозованi. Хвору направлено наконсультацiю до дерматолога. Який дiагнознайбiльш iмовiрний?

A. Гострокiнцевi кондиломиB. Широкi кондиломиC. Вегетуюча пухирчаткаD. Гранульоматозний кандидозE. Папiломатоз

39. У дитини 5-ти мiсяцiв, на тлi катараль-них явищ, з’явилися блiдiсть, кволiсть, вiд-мова вiд грудей, перiоральний цiаноз, на-

пруження крил носа, глибокий вологий ка-шель, дрiбномiхурцевi хрипи над лiвою ле-генею, жорстке дихання з подовженим ви-дихом. ЧД- 68/хв. ЧСС- 168/хв. У кровi: ер.-3, 6 · 1012/л, Нt- 0,38 г/л, лейк.- 22, 0 · 109/л,ШЗЕ- 25 мм/год. Яке дослiдження слiд про-вести для верифiкацiї дiагнозу?

A. Рентгенографiя органiв грудної клiткиB. ЕКГC. Томографiя легеньD. БронхоскопiяE. Комп’ютерна томографiя грудної клiтки

40. Медсестра дитячого садка 27-ми рокiв го-спiталiзована зi скаргами на рiзкi болi нав-коло пупка, судоми у нижнiх кiнцiвках, ба-гаторазове блювання з жовчю, частi рiдкiвипорожнення зеленого кольору з неприєм-ним запахом у великiй кiлькостi. Одночаснозахворiв весь персонал садка i дiти старшоїгрупи. 2 днi тому всi вони вживали сир зiсметаною. Загальний стан хворої середньоїважкостi. Температура - 38, 2oC . Тони сер-ця ритмiчнi, приглушенi. ЧСС - 95/хв. АТ -100/60 мм рт.ст. Живiт помiрно здутий, бо-лючий. Печiнка +2 см. Який найбiльш iмо-вiрний дiагноз?

A. СальмонельозB. ДизентерiяC. Харчова токсикоiнфекцiяD. ХолераE. Ентеровiрусна iнфекцiя

41. Хвора 47-ми рокiв страждає на гiпомо-торну дискiнезiю товстого кишечнику. Якмодернiзувати харчовий рацiон з метою пiд-вищення моторики кишечнику?

A. У рацiональнiй дiєтi збiльшити кiлькiстьрослинного волокна та кисломолочних про-дуктiвB. У рацiональнiй дiєтi збiльшити кiлькiстьрослинних, кисломолочних продуктiв тамагнiюC. У рацiональнiй дiєтi збiльшити кiлькiстьрослинних бiлкiв, тваринних жирiв, калiюD. У гiпоенергетичнiй дiєтi збiльшити кiль-кiсть рослинних бiлкiв, молочних продуктiв,кальцiюE. У редукуючiй бiлково-овочевiй дiєтi збiль-шити кiлькiсть тваринних жирiв та магнiю

42. Жiнка 34-х рокiв скаржиться на бiль удiлянцi серця ("щемить, свердлить"), що ви-никає переважно у ранковi години в осiнньо-весняний перiод, з iррадiацiєю болю в шию,спину, живiт; часте серцебиття, а також зни-ження загального життєвого тонусу. Вини-кнення цього стану не зв’язане з фiзичнимнавантаженням. Увечерi стан полiпшується.Соматичний, неврологiчний статус та ЕКГ -без патологiї. Яка найбiльш iмовiрна пато-логiя зумовила таку клiнiчну картину?


A. Соматизована депресiяB. Стенокардiя спокоюC. Неврозоподiбна шизофренiяD. Нейроциркуляторна дистонiяE. Iпохондрична депресiя

43. Хвора 19-ти рокiв звернулася до лiкаряу зв’язку з вираженою слабкiстю, лихоман-кою, прогресивним схудненням, запаморо-ченням. Об’єктивно: зрiст 165 см, вага 40 кг.Шкiрнi покриви сухi, лущаться, шкiра рiзкоблiда з жовтуватим вiдтiнком. У кровi: ер.-1, 8 ·1012/л, Нb- 85 г/л, лейк.- 500 ·109/л, мiєо-бласти - 78%, нейтрофiли - 15%, лiмфоцити- 7%. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Гострий мiєлобластний лейкозB. Гострий лiмфобластний лейкозC. Хронiчний лiмфобластний лейкозD. АнемiяE. Лейкемоїдна реакцiя

44. До приймального покою швидкою до-помогою доставлено хворого 46-ти рокiв зiскаргами на рiзкий, нападоподiбний бiль управiй поперековiй дiлянцi, iррадiюючий упахвинну дiлянку, та на внутрiшню поверх-ню стегна. Бiль з’явився раптово кiлька го-дин тому. Напередоднi у хворого з’явиласьпрофузна безбольова гематурiя зi згустка-ми кровi черв’якоподiбної форми. Ранiшенiчим не хворiв. Про яке захворювання слiддумати в першу чергу?

A. Рак правої ниркиB. Пухлина сечового мiхураC. Некротичний папiлiтD. Гострий гломерулонефритE. Сечокам’яна хвороба, камiнь правої нирки

45. Хворий 29-ти рокiв захворiв гостро 3тижнi тому. Рiзко пiдвищилась температу-ра, з’явились сильнi болi в лiвiй гомiлцi. Нарентгенограмах цiєї дiлянки множиннi во-гнища деструкцiї неправильної геометри-чної форми з нерiвними контурами. В дi-лянках деструкцiї визначаються щiльнi тiнiсеквестрiв. Навколо уражених вiддiлiв кiс-тки визначаються смужки звапнення вiдша-рованого окiстя. Який найбiльш iмовiрнийдiагноз?

A. Гострий гематогенний остеомiєлiт кiстоклiвої гомiлкиB. Туберкульозне ураження кiсток лiвоїгомiлкиC. Саркома лiвої великогомiлкової кiсткиD. Фiброзна остеодистрофiя кiсток лiвоїгомiлкиE. Метастатичне ураження кiсток лiвої го-мiлки

46. Чоловiк 50-ти рокiв, перебуваючи вдома,отримав перелом плечової кiстки i був до-ставлений до травмпункту полiклiнiки. Якоформити тимчасову непрацездатнiсть по-терпiлого?

A. Довiдка встановленої форми на 5 днiв, а з6-го дня листок непрацездатностiB. Листок непрацездатностi з 1-го дня на весьперiод хворобиC. Довiдка довiльної формиD. Листок непрацездатностi за пiдписомголовного лiкаряE. Листок непрацездатностi на 6 днiв i довiд-ка довiльної форми

47. Дитина 4,5 мiсяцiв перебуває на нерацi-ональному штучному вигодовуваннi коров’-ячим молоком. При введеннi жовтка у ди-тини з’явилися плямисто-папульозний висиппо всьому тiлу, мокнучi дiлянки, екскорiацiї.Якi симптоми найбiльш характернi в клiнiцiданого захворювання?

A. Свербiж шкiриB. БлюванняC. Затримка психомоторного розвиткуD. Пiдвищення рiвня IgМE. Фебрильна температура тiла

48. Чоловiк 68-ми рокiв скаржиться на ка-шель iз видiленням харкотиння, який турбуєйого впродовж декiлькох рокiв, осиплiстьголосу, загальну слабкiсть. Проживає по-близу заводу по переробцi азбесту. Об’є-ктивно: в легенях справа - ослаблене дихан-ня з подовженим видихом, сухi хрипи. Нарентгенограмi: в областi кореня i прикоре-невої зони справа неоднорiдне, з нечiткимиконтурами затемнення, пiдвищена повiтря-нiсть легень. ЛОР: парез правої голосовоїзв’язки. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Центральний рак правої легенiB. Правобiчна прикоренева пневмонiяC. Хронiчний пиловий бронхiтD. АзбестозE. Туберкульоз легень

49. Чоловiк 49-ти рокiв скаржиться на перi-одичний головний бiль, пiдвищення артерi-ального тиску, бiль в дiлянцi серця ниючогохарактеру, бiль та побiлiння кистей рук призануреннi у холодну воду, якi зникають че-рез 15 хвилин пiсля звичної роботи, паресте-зiї та онiмiння верхнiх кiнцiвок. Об’єктив-но: АТ- 160/100 мм рт.ст., акцент II тону надаортою, систолiчний шум на верхiвцi серця.Позитивний симптом "бiлої плями", Паля,позитивна холодова проба. Який з дiагнозiвє найбiльш iмовiрним?

A. Вiбрацiйна хворобаB. Гiпертонiчна хворобаC. Синдром РейноD. Остеохондроз хребта з корiнцевим син-дромомE. Iшемiчна хвороба серця

50. Жiнка 55-ти рокiв скаржиться на без-причинну появу синцiв, слабкiсть, кровото-чивiсть ясен, запаморочення. Об’єктивно:слизовi оболонки та шкiрнi покриви блiдi, зчисленними крововиливами рiзної давнини.Лiмфатичнi вузли не збiльшенi. Ps- 100/хв.,АТ- 110/70 мм рт.ст. З боку внутрiшнiх орга-


нiв змiн не виявлено. У кровi: ер.- 3,0·1012/л,Нb- 92 г/л, КП- 0,9, анiзоцитоз, пойкiлоци-тоз, лейк.- 10·109/л, е- 2%, п- 12%, с- 68%,л- 11%, м- 7%, ШЗЕ- 12 мм/год. Додатковевизначення якого лабораторного показниканайбiльш доцiльне для встановлення дiагно-зу?

A. ТромбоцитиB. РетикулоцитиC. Час згортання кровiD. Осмотична резистентнiсть еритроцитiвE. Фiбриноген

51. Чоловiка 57-ми рокiв доставлено до нев-рологiчного вiддiлення зi скаргами на слаб-кiсть лiвих руки i ноги, головний бiль, опу-щення правої повiки, двоїння. Захворiв по-ступово протягом доби пiсля нервового пе-ревантаження. Об’єктивно: оглушення, мо-ва збережена, розбiжна косоокiсть лiвогоока, птоз правої повiки, диплопiя. Сила м’я-зiв в лiвих кiнцiвках знижена. Сухожилковiрефлекси злiва вищi. Який з перелiчених дi-агнозiв найбiльш iмовiрний?

A. Iнфаркт мозкуB. Субарахноїдально-паренхiматозний кро-вовиливC. МенiнгоенцефалiтD. МiастенiяE. Ботулiзм

52. В селищi мiського типу, що розташова-не на рiчцi, зареєстровано спалах вiрусногогепатиту А, можливо водного походження.Збiльшення яких показникiв якостi води во-дойми може пiдтвердити це припущення?

A. Кiлькiсть колi-фагiвB. Iндекс кишкової паличкиC. ОкислюванiстьD. Наявнiсть збудника водяної лихоманкиE. Iндекс фекальних колi-форм

53. Хворий 45-ти рокiв, тракторист, достав-лений в клiнiку попутним транспортом. Вi-домо, що 3 години тому працював на скла-дi з отрутохiмiкатами. Загальний стан хво-рого важкий. Вiдмiчається рiзке звуженнязiниць, тремор, судоми м’язiв всього тiла,розлад функцiї сфiнктера. У кровi вiдмiчає-ться зниження активностi холiнестерази на40%. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

A. Гостре отруєння фосфорорганiчнимисполукамиB. Гостре отруєння хлорорганiчними сполу-камиC. Гостре отруєння ртутьорганiчними сполу-камиD. Гостре отруєння арсеновмiсними сполука-миE. Гостре отруєння нiтрофенольними сполу-ками

54. Хвора 56-ти рокiв з надмiрною масою тi-ла скаржиться на бiль у колiнних суглобах,який посилюється при ходiннi, особливо посхiдцях, при довгому стояннi на ногах. Хво-

рiє 5 рокiв. Об’єктивно: колiннi суглоби де-формованi, набряклi, пiд час руху - болючi.На рентгенограмi: суглобова щiлина звуже-на, субхондральний склероз, крайовi остео-фiти. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

A. Деформуючий остеоартрозB. Ревматичний артритC. Реактивний артритD. ПодаграE. Ревматоїдний артрит

55. Хворий 30-ти рокiв скаржиться на ожи-рiння, слабкiсть, сонливiсть, бiль голови,зниження потенцiї, якi вiдзначає 4 роки пi-сля перенесеної ГРВI. Об’єктивно: зрiст- 171 см, вага - 101 кг. Вiдкладення жирупереважно на плечах, тулубi. Шкiра суха,багряно-мармурова. АТ- 160/102 мм рт.ст. Рi-вень АКТГ пiдвищений. Який найбiльш iмо-вiрний дiагноз?

A. Хвороба Iценко-КушiнгаB. Синдром Iценко-КушiнгаC. Ожирiння алiментарнеD. Гiпертонiчна хворобаE. Патологiчний клiмакс

56. У доношеної дитини вiком 6 днiв на рi-зних дiлянках шкiри виявляються еритема,млявi пухирi, ерозивнi поверхнi, трiщини,лущення епiдермiсу, якi виглядають нiби пi-сля ошпарення окропом. Виявлено позитив-ний симптом Нiкольського. Загальний стандитини важкий. Виражений неспокiй, гiпе-рестезiя, фебрильна температура. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз у цьому випадку?

A. Ексфолiативний дерматит РiттераB. Флегмона новонародженогоC. Псевдофурункульоз ФiгнераD. Пухирчатка новонародженогоE. Епiдермолiз

57. Жiнка 32-х рокiв висловлює скарги на ви-сипання у дiлянцi тулуба, кiнцiвок, вираже-ний свербiж шкiри. Захворювання почалосяраптово пiсля укусiв комарiв. Супутнi за-хворювання: хронiчний тонзилiт, хронiчнийгастрит, колiт. Об’єктивно: на шкiрi тулу-ба, кiнцiвок розташована велика кiлькiстьнабряклих папул розмiрами вiд булавочноїголiвки до великих зливних вогнищ з фе-стончастими краями. На окремих дiлянкахвисип регресує. Який найбiльш iмовiрнийдiагноз?

A. Кропив’янкаB. Алергiйний дерматитC. ТоксикодермiяD. Екзема мiкробнаE. Екзема справжня

58. Шихтувальник свинцевоплавильного це-ху 22 роки пiддавався дiї свинцю в концен-трацiях до 1 мг/м3. Який з лабораторних по-казникiв вiдноситься до раннiх i вiрогiднихознак хронiчної свинцевої iнтоксикацiї?


A. ПорфiринурiяB. Ретикулоцитоз, базофiльна зернистiстьеритроцитiвC. Збiльшення концентрацiї свинцю у бiоло-гiчних середовищахD. ЛейкоцитозE. Анемiя

59. Дитина 10-ти рокiв, що страждає протя-гом 3-х рокiв на цукровий дiабет, доставленау вiддiлення в станi гiперглiкемiчної коми.Первинну дозу iнсулiну слiд призначити iзрозрахунку:

A. 0,1-0,2 ОД/кг маси тiла на годинуB. 0,05 ОД/кг маси тiла на годинуC. 0,2-0,3 ОД/кг маси тiла на годинуD. 0,3-0,4 ОД/кг маси тiла на годинуE. 0,4-0,5 ОД/кг маси тiла на годину

60. Пiд час обстеження в лiкарнi у дiвчинки7-ми мiсяцiв дiагностовано високий дефектмiжшлуночкової перегородки. Який вiддiлсерцево-судинної системи буде перенаван-тажений у першу чергу?

A. Правий шлуночокB. Праве передсердяC. Лiвий шлуночокD. Лiве передсердяE. Велике коло кровообiгу

61. Дiвчинку 11-ти рокiв поставлено надиспансерний облiк у гастроентеролога взв’язку iз виразковою хворобою дванадця-типалої кишки, дискiнезiєю жовчовивiднихшляхiв. З якою частотою слiд проводитипротирецидивнi курси лiкування?

A. Двiчi на рiкB. Кожнi 2 мiсяцiC. Кожнi 3 мiсяцiD. Один раз на рiкE. Тричi на рiк

62. Жiнка 60-ти рокiв скаржиться на загаль-ну слабкiсть, почуття тягаря, тиснення, пе-реповнення в епiгастрiї, нудоту, вiдрижку пi-сля їжi. Хворiє бiля 15-ти рокiв. Об’єктивно:температура - 36, 4oC , ЧД- 20/хв, Ps- 88/хв,АТ- 115/75 мм рт.ст. Шкiра та слизовi блiдi.У кровi: ер.- 2,0·1012/л, Нb- 100 г/л. Виявленiантитiла до обкладинкових клiтин шлунка.Яка найбiльш iмовiрна причина розвиткуанемiчного синдрому в даної хворої?

A. Продукцiя антитiл до внутрiшнього фа-кторуB. Порушення синтезу гемоглобiнуC. Порушення синтезу еритропоетинуD. Порушення всмоктування залiзаE. Пiдвищена витрата залiза

63. Хворого 44-х рокiв доставлено в клiнiку зприводу болю в лiвiй половинi поперековоїдiлянки, який з’явився пiсля падiння з висо-ти 2 м. Пiсля травми, пiд час дворазовогосечовипускання помiтив наявнiсть макроге-матурiї. Стан середнього ступеня важкостi.Артерiальний тиск та пульс у нормi. З бокуорганiв грудної клiтки та черевної порожни-

ни патологiчних змiн не знайдено. Наявнаневелика болiсна припухлiсть у лiвiй попе-рековiй дiлянцi. Який попереднiй дiагноз?

A. Закрите пошкодження ниркиB. Сечокам’яна хворобаC. Туберкульоз нирокD. Пухлина ниркиE. Гострий пiєлонефрит

64. Пацiєнтка 65-ти рокiв звернулася зi скар-гами на перiодичнi болi у проксимальнихмiжфалангових i променевозап’ясткових су-глобах з перiодичним набряканням i почер-вонiнням, якi непокоять її протягом 4-х ро-кiв. На рентгенограмi наявнi змiни у виглядiостеопорозу, звуження суглобових щiлин iпоодинокi узури. Який найбiльш iмовiрнийдiагноз?

A. Ревматоїдний артритB. ОстеоартрозC. ПодаграD. ПсевдоподаграE. Мiєломна хвороба

65. Пацiєнт 38-ми рокiв висловлює скаргина сильний пекучий бiль у дiлянцi кистi тапередплiччя. В анамнезi: рiзана рана воляр-ної поверхнi нижньої третини передплiччя.Пошкодження якого нерва найчастiше ви-кликає подiбнi болi?

A. СерединнийB. ПроменевийC. ЛiктьовийD. МiжкiстковийE. Пахвовий

66. Хвора 33-х рокiв доставлена в клiнiкузi скаргами на задишку, що виникла рапто-во i переходить у ядуху, вiдчуття "клубка угорлi", тремор кистей рук, страх смертi. На-пад розвинувся вперше у зв’язку з сильнимхвилюванням. Ранiше нi на що не хворiла.Об’єктивно: ЧД- 28/хв., Ps- 104/хв., ритмi-чний, АТ- 150/85 мм рт.ст. Дихання везику-лярне, почащене, поверхневе, з подовженимвидихом. Межi серця перкуторно не змiненi.Тони серця гучнi, ритмiчнi. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

A. Нейроциркуляторна дистонiяB. Бронхiальна астмаC. Гiпертонiчний кризD. Серцева астмаE. Тиреотоксичний криз

67. Хвора 48-ми рокiв, яка страждає на скле-родермiю протягом 5-ти рокiв, досягла стiй-кої ремiсiї пiсля використання пенiциламiнапротягом року. Який механiзм дiї препаратузумовлює патогенетичну дiю?

A. Гальмування синтезу колагенуB. Вплив на бiлковий обмiнC. Зв’язування отрутD. Вплив на Т-лiмфоцитиE. Пригнiчення функцiї макрофагiв

68. Хворий 28-ми рокiв скаржиться на бiль


у животi рiжучого характеру. Захворiв рiз-ко 1,5 години тому, коли вiдчув гострий бiльпiд грудьми. До цього нiчим не хворiв. Об’є-ктивно: шкiра блiда, хворий лежить на спи-нi. При змiнi положення тiла бiль загострю-ється. Ps- 70/хв, ритмiчний, АТ- 100/60 ммрт.ст. З боку серця та легень патологiї немає.Язик сухий, чистий. Живiт втягнутий, не бе-ре участi в диханнi, пiд час пальпацiї рiз-ко напружений та болiсний у всiх вiддiлах.Симптом Щоткiна-Блюмберга позитивний.Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Перфоративна виразка шлункаB. Гострий панкреатитC. Гострий холециститD. Гостра кишкова непрохiднiстьE. Гострий апендицит

69. У хлопчика 6-ти рокiв пiсля встанов-лення дiагнозу: гострий гломерулонефритз iзольованим сечовим синдромом, перiоднеповної клiнико-лабораторної ремiсiї, безпорушення функцiй нирок, протягом 7-мимiсяцiв спостерiгалась мiкрогематурiя. Проякий перебiг захворювання треба думати вцьому випадку?

A. ЗатяжнийB. ГострийC. ПiдгострийD. ХронiчнийE. Рецидивуючий

70. У хворого 49-ти рокiв вперше дiагносто-вана вiдкритокутова глаукома. Призначтекраплi:

A. Пiлокарпiну гiдрохлорид 1%B. Атропiну сульфат 1%C. Дексаметазон 1%D. Сульфацил-натрiй 30%E. Тауфон

71. Родiлля 23-х рокiв, II перiод своєчаснихпологiв. Почався напад еклампсiї. При вну-трiшньому дослiдженнi: голiвка плоду за-повнює всю крижову западину, досягаючитазового дна, стрiлоподiбний шов у прямо-му розмiрi, мале тiм’ячко звернене до лобка.Яка тактика ведення пологiв на даному ета-пi?

A. Накладання акушерських щипцiвB. Кесарiв розтинC. Консервативне ведення пологiв з послiду-ючою епiзiотомiєюD. Iнтенсивна терапiя гестоза з продовжен-ням консервативного ведення пологiвE. Вакуум-екстракцiя плоду

72. Хвора 48-ми рокiв, яка страждає на рев-матизм, комбiновану мiтральну ваду серця,звернулась по медичну допомогу в зв’язкуз раптовою появою пiсля фiзичного наван-таження серцебиття. Об’єктивно: АТ- 130/80мм рт.ст., ЧСС- 112/хв., Ps- 82/хв, ритм непра-вильний. На ЕКГ: � вiдсутнiй, QRS без змiн,RR = 0,98-0,54 с. У хворої виникло ускла-днення:

A. Пароксизм миготiння передсердьB. Надшлуночкова екстрасистолiяC. Шлуночкова екстрасистолiяD. Пароксизмальна надшлуночкова тахiкар-дiяE. Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя

73. Викладач 59-ти рокiв скаржиться на на-падоподiбнi болi за грудниною тривалiстюдо 20 хвилин. Стан погiршився 2 днi тому,напередоднi перенiс ГРЗ. Об’єктивно: тонисерця приглушенi, акцент II тону над аор-тою. АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 80/хв. Жи-вiт м’який, печiнка бiля краю реберної дуги.На ЕКГ у динамiцi - негативний зубець T уV 2 − V 5. Який препарат вибору вважаєтьсяобов’язковим для лiкування на догоспiталь-ному етапi?

A. Ацетилсалiцилова кислотаB. Тромболiтик актилiзе (т РА)C. Антагонiст кальцiю нiфедипiнD. ПредукталE. Серцевий глiкозид дигоксин

74. Хворий 47-ми рокiв скаржиться на реци-дивуючi болi у лiвому пiдребер’ї, якi можутьбути спровокованi прийомом гострої їжi.Бiль вiддає у спину. Вiдзначається втратаваги до 3-5 кг у перiод загострення. Випоро-жнення нестiйкi: закрiп змiнюється кашко-подiбними випорожненнями з домiшкоюжиру до 3-5 разiв на добу. Живiт болiсний вепiгастрiї та лiвому пiдребер’ї. Рубець пiсляхолецистектомiї. Вiдрiзки товстої кишки пiдчас пальпацiї чутливi. Амiлаза сечi у деньгоспiталiзацiї - 1024 ОД. Патогенетичне лi-кування хворого має включати:

A. Антиферментнi препарати (контрикал)B. Антибiотики для ерадикацiї хелiкобакте-рiозуC. Спазмолiтики (но-шпа)D. Прокiнетики (метоклопрамiд-церукал)E. Протизапальнi засоби (аспiрин)

75. До жiночої консультацiї звернулась вагi-тна 25-ти рокiв зi скаргами на ниючi болiвнизу живота i у попереку. Термiн вагiтностi9-10 тижнiв. В анамнезi 2 штучних аборти.При пiхвовому дослiдженнi: шийка маткидовжиною 3 см, канал шийки матки закри-тий, матка збiльшена вiдповiдно термiну ва-гiтностi, видiлення слизовi, мiзернi. Який дi-агноз найбiльш iмовiрний?

A. Загроза самовiльного викидняB. Самовiльний викидень, що почавсяC. Вагiтнiсть, що не розвиваєтьсяD. Мiхуровий занесокE. Аборт у ходу

76. При вступi до дитячого дошкiльного за-кладу лiкар встановив у 20% дiтей адапта-цiю, що затягнулася. Який з показникiв уцих дiтей нормалiзується у першу чергу?


A. АпетитB. СонC. Емоцiйний станD. Секрецiя iмуноглобулiнуE. Мовна активнiсть

77. Госпiталiзована хвора 49-ти рокiв з на-падом бронхiальної астми, що затягнувся.В легенях ослаблене дихання, маса сухиххрипiв. ЧДР- 32/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст., Ps-90/мин. Зроблена в/м iн’єкцiя 1 мл адрена-лiну. Стан не полiпшився: зберiгається зади-шка 28/хв., у легенях зменшилася кiлькiстьсухих хрипiв. Артерiальний тиск пiднявсядо 170/110 мм рт.ст., тахiкардiя 130/хв. Длянадання невiдкладної допомоги доцiльно за-стосувати:

A. Верапамiл в/вB. Бета-блокатори в/вC. Атровент через небулайзерD. Коринфар розжуватиE. Кордарон внутрiшньо

78. В районi проживає 70000 населення, зних у вiцi 0-14 рокiв - 13%, 15-49 рокiв - 52%,50 рокiв та старiшi - 35%. За допомогоюякого виду графiчного зображення найдо-цiльнiше зобразити цi данi?

A. Секторна дiаграмаB. Радiальна дiаграмаC. Лiнiйна дiаграмаD. Стовпчикова дiаграмаE. Картограма

79. На земельнiй дiлянцi лiкарнi 25% пло-щi зайнято будiвлями, 60% - зеленими наса-дженнями i 15% припадає на господарськийдвiр i проїзди. В який спосiб необхiдно по-кращити планування лiкарняної дiлянки?

A. Зменшити вiдсоток забудовиB. Зменшити вiдсоток озелененняC. Збiльшити вiдсоток забудовиD. Збiльшити вiдсоток озелененняE. Зменшити вiдсоток, що припадає на го-сподарський двiр i проїзди

80. У дiвчинки 14-ти рокiв протягом 2-х мi-сяцiв вiдмiчається перiодичне пiдвищеннятемператури тiла до 39oC , веретеноподiбнаприпухлiсть мiжфалангових суглобiв та бiльу верхнiй частинi груднини та шиї, скутiстьзранку. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Ювенiльний ревматоїдний артритB. РевматизмC. Токсичний сiновiїтD. Септичний артритE. Остеоартрит

81. Хворий 19-ти рокiв звернувся до терапев-та зi скаргами на погане самопочуття, озно-би, нежить, бiль у м’язах та суглобах, нудотута пронос. Просить виписати йому побiльшезнеболюючих та заспокiйливих (трамадолабо солпадеїн, котрi краще допомагають, тадiазепам). Слизова зiву блiдо-рожева, чиста.В легенях - везикулярне дихання. Тахiкар-

дiя. Зiницi розширенi, реакцiя на свiтло в’я-ла. На шкiрi передплiч - слiди iн’єкцiй. Приобстеженнi тримається розв’язно, роздрато-вано, грубий, брехливий. Встановiть дiагноз:

A. Опiйна наркоманiяB. Залежнiсть вiд знеболюючихC. Токсикоманiя при зловживаннi транквiлi-заторiвD. Гостре респiраторне захворюванняE. Харчова токсикоiнфекцiя

82. Хвора 25-ти рокiв раптово вiдчула iнтен-сивний головний бiль, нудоту, бiль в шиї, по-переку. Об’єктивно: на тiлi геморагiчна ви-сипка. Температура 39, 2oC . Вираженi менiн-геальнi симптоми. Свiтлова, тактильна, бо-льова гiперестезiя. У кровi: лейк.- 25 · 109/л.Який метод обстеження найбiльш iнформа-тивний?

A. Люмбальна пункцiяB. Комп’ютерна томографiяC. ЕлектроенцефалографiяD. Транскранiальна доплерографiяE. Ехоенцефалографiя

83. У хворого 57-ми рокiв пiд час холецисте-ктомiї почалася масивна кровотеча. Вирi-шено перелити кров. У хворого група кровiАВ(IV) Rh(-). На станцiї переливання кровiтакої групи немає. Донори якої групи мо-жуть бути викликанi для здачi кровi?

A. Донори рiдкiсних груп кровiB. Активної групиC. Донори-родичiD. Екстренi донориE. Донори резерву

84. Хлопчику 5 рокiв, щеплений з пору-шенням графiку вакцинацiї. Скарги на бiльу горлi при ковтаннi, головний бiль, кво-лiсть, лихоманку. Об’єктивно: дитина блiда,збiльшенi передньошийнi лiмфовузли, на-бряк мигдаликiв, їх цiанотична гiперемiя, намигдаликах налiт сiро-бiлий, не знiмається,при насильному зняттi - мигдалики кров-лять. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

A. Дифтерiя ротоглоткиB. Лакунарна ангiнаC. Ангiна Сiмановського-ВенсанаD. Iнфекцiйний мононуклеозE. Фолiкулярна ангiна

85. Хворий 18-ти рокiв доставлений до лi-карнi iз значними набряками, якi з’явилисьчерез два тижнi пiсля перенесеної ангiни.Виявлено пiдвищення артерiального тискудо 160/110 мм рт.ст. Запiдозрений гострийгломерулонефрит. Що може виявлятися усечовому осадi?


A. Значна протеїнурiя, еритроцитурiя, цилiн-друрiяB. Незначна протеїнурiя, лейкоцитурiяC. Мiкрогематурiя, кристалурiяD. Помiрна протеїнурiя, макрогематурiя,гiалiнова цилiндрурiяE. Макрогематурiя, лейкоцитурiя

86. У хворого 44-х рокiв впродовж тижня ко-жнi 48 годин з’являлись напади ознобу, якiзмiнялися лихоманкою. Температура тiлапiдвищується до 40oC . Зниження темпера-тури через 3-4 години супроводжується по-товидiленням. Погiршився апетит, з’явиласьзагальна слабкiсть. Шкiра блiда. Збiльшенiпечiнка та селезiнка. Який найбiльш ефе-ктивний метод верифiкацiї дiагнозу?

A. Мiкроскопiя мазку кровi та товстої краплiB. Мiкроскопiя висячої краплiC. Загальний аналiз кровiD. Бактерiологiчний методE. Iмуноферментний аналiз

87. На пiвнiчнiй околицi населеного пунктурозташований хiмiчний комбiнат. Протягомроку спостерiгається така повторюванiстьвiтрiв: пiвнiчний - 10%, схiдний - 20%, пiв-денний - 50%, захiдний - 20%. Назвiть опти-мальне мiсце для розмiщення земельної дi-лянки стацiонару медико-санiтарної части-ни?

A. На пiвдень вiд хiмiчного комбiнатуB. На пiвнiч вiд хiмiчного комбiнатуC. На схiд вiд хiмiчного комбiнатуD. На захiд вiд хiмiчного комбiнатуE. На територiї хiмiчного комбiнату

88. У хворої 54-х рокiв спленомегалiя безособливих суб’єктивних скарг. У кровi: Нb-142 г/л; лейкоцити - 32 · 109/л, е- 5%, баз.-2%, мiєлобласти - 6%, промiєлоцити - 5%,мiєлоцити - 6%, юнi - 8%, паличкоядернi -4%, с- 46%, л- 12%, м- 6%; ШЗЕ- 19 мм/год.Для лiкування хворої доцiльно використати:

A. МiєлосанB. ЦиклофосфанC. Схема 5+2D. ПреднiзолонE. Лiкування не показане

89. На хiмiчному заводi вiдбулося гострегрупове отруєння оксидами Нiтрогену з ле-тальним кiнцем. Для розслiдування цьоговипадку створена комiсiя. Хто має очолитикомiсiю з розслiдування?

A. Представник державного нагляду з охо-рони працiB. Спецiалiст з профпатологiї органу управ-лiння охороною здоров’яC. Головний лiкар санiтарно-епiдемiологiчноїстанцiїD. Власник (керiвник) пiдприємстваE. Представник профспiлкової органiзацiї

90. Мiська соматична лiкарня на 300 лiжокскладається з головного корпуса, у якомурозташованi терапевтичне i хiрургiчне вiд-

дiлення. У декiлькох окремих будiвлях роз-ташованi пологове, дитяче i радiологiчневiддiлення, сполученi з головним корпусомпiдземними i наземними критими перехода-ми. Визначте систему забудiвлi лiкарнi:

A. Централiзовано-блочнаB. ЦентралiзованаC. ДецентралiзованаD. ВiльнаE. Змiшана

91.Джерелом централiзованого господарчо-питного водопостачання населеного пунктує мiжпластовий захищений напiрний водо-носний горизонт. Вода з пiдвищеною мiне-ралiзацiєю (до 1,5 г/дм3, норма - 1,0 г/дм3)та вмiстом хлоридiв (700 мг/дм3, ГДК - 350мг/дм3). Яка патологiя може розвинутися унаселення при споживаннi цiєї води?

A. Гiпертонiчна хворобаB. НефрозиC. ЕнтероколiтиD. ГастритиE. Жовчнокам’яна хвороба

92. Хворий 36-ти рокiв скаржиться на за-дишку, бiль у правому пiдребер’ї, сухий ка-шель, набряки гомiлок. Хворiє 4 мiсяцi, лi-кувався з приводу ревматизму - без ефекту.Дифузний цiаноз, набряки нiг, ЧД- 28/хв.,температура - 36, 8oC . Над нижнiми вiддi-лами легенiв - дрiбномiхурцевi хрипи. Межiсерця розширенi в усi сторони. Тони серцяпослабленi, систолiчний шум в 5-й точцi. Ps-90/хв., АТ- 100/80 мм рт.ст. Печiнка на 4 смнижче реберної дуги. Який попереднiй дiа-гноз?

A. Дилятацiйна кардiомiопатiяB. Ревматична недостатнiсть мiтральногоклапануC. Бактерiальний ендокардит аортальногоклапануD. Гiпертрофiчна кардiомiопатiяE. Гострий мiокардит

93. Хвора 24-х рокiв страждає на ревмати-зм з 15-ти рокiв. Перенесла 2 ревматичнiнапади 4 роки тому. Протягом останнiх 6-ти мiсяцiв виникали пароксизми миготли-вої аритмiї 1 раз у 2-3 мiсяця. Який варiантантиаритмiчної терапiї або тактики слiд за-пропонувати?

A. Профiлактичний прийом кордаронуB. Негайна госпiталiзацiяC. ДефiбриляцiяD. Прийом лiдокаїнуE. Призначення гепарину

94. У хворого 54-х рокiв внутрiшня крово-теча. Йде операцiя. При визначеннi групикровi аглютинацiя наступила в першiй татретiй краплях двох серiй стандартних гема-глютинацiйних сироваток. Яка група кровiу хворого?


A. А (II)B. 0 (I)C. В (III)D. AB (IV)E. Визначення слiд повторити

95. Пiд час переливання кровi при проведен-нi бiологiчної проби хворий поскаржився наозноб, вкрився холодним потом, вiдзначаємерехтiння "метеликiв"перед очима, незна-чний бiль у поперековiй дiлянцi. Що у хво-рого?

A. Гемотрансфузiйна реакцiяB. Пiрогенна реакцiяC. Бактерiально-токсичний шокD. Цитратний шокE. Напад ниркової кольки

96. У дитини 7-ми рокiв виражений нахил го-лови праворуч, асиметрiя лицевого черепа,правий грудинно-ключично-сосковий м’язрiзко напружений, рухи голови обмеженi,праве надплiччя припiднято. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

A. Вроджене кривом’яззяB. Сколiоз шийного вiддiлу хребтаC. Хвороба Клiпель-ФейнаD. Хвороба ГрiзеляE. Синдром Шерешевського-Тернера

97.Хворий 24-х рокiв на другий день хворобискаржиться на високу температуру, голов-ний бiль у дiлянцi чола, надбрiвних дуг, прирусi очними яблуками, у м’язах i суглобах.Об’єктивно: температура - 39��. Обличчягiперемоване, склери iн’єкованi. Слизоваоболонка м’якого пiднебiння, задньої стiнкиглотки яскраво гiперемована з крапковимикрововиливами. Якi змiни в гемограмi типо-вi для цього захворювання?

A. ЛейкопенiяB. ЛейкоцитозC. НейтрофiльозD. АнемiяE. Прискорена ШОЕ

98. Породiлля 30-ти рокiв. Народився живийдоношений хлопчик вагою 4100 г, довжиною54 см. Через 20 хвилин пiсля народженняплоду народився послiд i видiлилось 300 млкровi. Пiсля народження послiду продовжу-ється кровотеча. При оглядi плаценти вияв-лено, що судини проходять через край пла-центи на оболонки i там обриваються. Приоглядi пологових шляхiв за допомогою дзер-кал травми шийки матки та пiхви не знайде-но. Кровотеча йде з порожнини матки. Якiвтручання необхiдно провести з метою зу-пинки кровотечi?

A. Провести ручну ревiзiю тiла маткиB. Провести зовнiшнiй масаж маткиC. Ввести утеротонiкиD. Провести тампонаду тiла маткиE. Накласти клеми на параметрiї за методомБакшеєва

99. Хвора 46-ти рокiв надiйшла до клiнiки зiскаргами на диплопiю, розлади ковтання,слабкiсть у правiй руцi, нестiйкiсть пiд часходи. Перерахованi скарги виникли через12 днiв пiсля перенесеної ангiни, що супро-воджувалася пiдвищенням температури до38oC , невеликими болями у горлi i набрякомпiдшкiрної клiтковини шиї. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

A. Дифтерiйний полiневритB. ПолiомiєлiтC. Вiрусний енцефалiтD. БотулiзмE. Ревматичне ураження нервової системи

100. У пiдлiтка 13-ти рокiв скарги на пронос,слабкiсть, зниження маси тiла. Стан погiр-шується пiсля вживання великої кiлькостiборошняних виробiв. Такi явища спостерi-гаються з раннього дитинства. Об’єктивно:стан задовiльний, зниженого харчування,вiдстає у фiзичному розвитку. Причиною за-хворювання у даному випадку є:

A. Непереносимiсть глютенуB. Глистяна iнвазiяC. Хронiчний панкреатит, синдром мальдиге-стiїD. Дисбактерiоз кишечникуE. Дефiцит лактази

101. Хвора 37-ми рокiв перенесла гепатитиА i В. Доставлена у важкому станi. При над-ходженнi блювання рiдкою кров’ю i згор-тками повним ротом. АТ- 80/40 мм рт.ст. Ps-108/хв. Живiт збiльшений, безболiсний. Зрота "печiнковий"запах. Визначте найбiльшiмовiрне джерело кровотечi:

A. Варикознi вени стравоходу i шлункаB. Гострi виразки 12-палої кишкиC. Розрив слизової кардiального вiддiлушлункаD. Хронiчна виразка шлункаE. Легенева кровотеча

102. При оглядi потерпiлого 32-х рокiв вна-слiдок автокатастрофи черговий хiрург ви-явив: живiт м’який, симптоми подразненняочеревини вiдсутнi, злiва вiд пупка болючепульсуюче новоутворення, аускультативнонад ним систолiчний шум, пульсацiя на ар-терiях нижнiх кiнцiвок ослаблена. АТ- 90/60мм рт.ст., Ps- 90/хв. Який попереднiй дiагноз?

A. Розшаровуюча аневризма аортиB. Гострий тромбоз бiфуркацiї аортиC. Травматичне пошкодження лiвої ниркиD. Розрив товстого кишечникуE. Травматичний розрив селезiнки

103. У дитини 11-ти рокiв з неревматичнимкардитом перiодично виникають напади, якiпроявляються вiдчуттям болю в дiлянцi сер-ця, задишкою, блiдiстю, пiдвищенням арте-рiального тиску, рiзким збiльшенням ЧССдо 180/хв. Який з медикаментозних засобiв єнайбiльш ефективним у лiкуваннi?


A. ОбзiданB. НовокаїнамiдC. ЛiдокаїнD. ВерапамiлE. Аймалiн

104. У хворого 46-ти рокiв з гострим абсце-сом лiвої легенi при кашлi раптово виниклисильний бiль у груднiй клiтцi та задуха, поси-лилась тахiкардiя. На контрольнiй Ro-грамiвиявлено колабовану лiву легеню, повiтря влiвiй плевральнiй порожнинi з горизонталь-ним рiвнем рiдини. Який механiзм виникнен-ня даного ускладнення?

A. Прорив гнiйника в плевральну порожнинуB. Розрив булли лiвої легенiC. Перехiд запалення на вiсцеральну плевруD. Ателектаз лiвої легенiE. Гостра серцево-легенева недостатнiсть

105. До гiнекологiчного стацiонару зверну-лася жiнка 38-ми рокiв зi скаргами на значнукровотечу зi статевих шляхiв та затримкумiсячних на мiсяць. При бiмануальному до-слiдженнi: шийка матки бочкоподiбної фор-ми, м’якої консистенцiї. Матка звичайнихрозмiрiв, дещо розм’якшена. Придатки безособливостей з обох сторiн. При дзеркаль-ному дослiдженнi: шийка матки синюшна,збiльшена у розмiрах, зовнiшнє вiчко роз-крите до 0,5 см. Дослiдження сечi на ХГ - по-зитивне. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Шийкова вагiтнiстьB. Маткова вагiтнiстьC. Аборт у ходуD. Загроза переривання вагiтностiE. Позаматкова вагiтнiсть

106. У дитини 5-ти рокiв пiсля ГРВI по-гiршився загальний стан, з’явилась швид-ка втомлюванiсть. Шкiра блiда, межi серцяпоширенi влiво, I тон на верхiвцi глухий, нi-жний систолiчний шум над верхiвкою. НаЕКГ- ознаки перевантаження лiвого шлу-ночка. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Неревматичний мiокардитB. Ревматичний кардитC. Застiйна кардiомiопатiяD. Природжений кардитE. Набута вада серця

107. Хвора 46-ти рокiв скаржиться на голов-ний бiль, галюцинацiї. Пiд час огляду: 39oC ,збуджена, обличчя гiперемоване, позитив-ний симптом Говорова-Годельє, петехiальнависипка на тулубi, кiнцiвках, тахiкардiя, гi-потонiя, гепатоспленомегалiя. Вживає ал-коголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в при-мiщеннi пiдвального типу. Який попереднiйдiагноз?

A. Висипний тифB. ВIЛ-iнфекцiяC. ГрипD. ЛептоспiрозE. Алкогольний психоз

108. Хвора 48-ми рокiв хворiє на виразковий

колiт 8 рокiв, лiкувалась глюкокортикоїда-ми. Скаржиться на переймоподiбний бiльу навколопупковiй та в лiвiй здухвиннiй дi-лянках, який за останнi 2 тижнi значно пiд-силився, пронос iз слизом та кров’ю 4-6 ра-зiв на добу, пiдвищення температури тiла до38 − 39oC , головний бiль та бiль у колiннихсуглобах. Об’єктивно: стан хворої середньоїважкостi, Рs- 108/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., сер-це i легенi без особливостей, язик вологий,тонус м’язiв живота значно знижений, пери-стальтичнi шуми вiдсутнi. Яке ускладненнярозвинулось у хворої?

A. Токсична дилятацiя товстої кишкиB. Перфорацiя товстої кишкиC. Кишкова кровотечаD. Стриктура товстої кишкиE. Рак товстої кишки

109. Хвора 36-ти рокiв скаржиться на ча-стий, болючий, утруднений сечопуск, по-стiйнi позиви до сечопуску, появу декiлькохкрапель кровi у сечi в кiнцi сечопуску. Захво-рiла раптово пiсля переохолодження. ПриУЗД - в сечовому мiхурi мало сечi, стiнкисечового мiхура набряклi, рiвномiрно потов-щенi. У сечi: лейкоцити - 30-40 в п/з, бiлок- 0,099 г/л, еритроцити незмiненi - 5-7 в п/з.Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Гострий циститB. Гострий сальпiнгоофоритC. УретероцелеD. Пухлина сечового мiхураE. Камiнь сечового мiхура

110. Пiд час обстеження дитини виявле-но, що вона може тривало спостерiгати заяскравою iграшкою, усмiхається. В поло-женнi на животi - пiдiймає та утримує го-лову. Не сидить. Вiк дитини, виходячи з їїпсихосоматичного розвитку, вiдповiдає:

A. 2 мiсяцiB. 4 мiсяцiC. 5 мiсяцiвD. 6 мiсяцiвE. 7 мiсяцiв

111. Хлопчик 13-ти рокiв скаржиться на "го-лоднi"нiчнi болi у животi, закрепи, печiю.Хворiє бiльше двох рокiв. Яке захворюван-ня найбiльш iмовiрне?

A. Виразкова хвороба 12-палої кишкиB. Гострий гастритC. Хронiчний гастритD. Дискiнезiя жовчовивiдних шляхiвE. Виразкова хвороба шлунка

112. Чоловiк 50-ти рокiв звернувся до трав-матологiчного пункту з рваною раною го-мiлки, отриманою в результатi немотивова-ного нападу бродячого собаки. Якi заходиекстреної профiлактики сказу мають бутипроведенi хiрургом?


A. Промивання рани мильним розчином,накладення пов’язки з вiрусоцидними препа-ратами, введення антирабiчної вакциниB. Промивання рани мильним розчином,накладення пов’язки з вiрусоцидними препа-ратами, вакцинацiю не проводитиC. Промивання рани мильним розчином,накладення пов’язки з вiрусоцидними препа-ратами, введення антирабiчного iмуноглобу-лiнуD. Хiрургiчна обробка рани, накладенняпов’язки з вiрусоцидними препаратами,введення антирабiчного iмуноглобулiну iантирабiчної вакциниE. Хiрургiчна обробка рани, накладенняпов’язки, призначення антибiотикiв з вiрусо-цидними препаратами

113. Дитина вiд юної родiллi, що палить, по-логи ускладненi слабкiстю пологової дiяль-ностi, були утруднення при виведеннi головиi плечикiв. Народилася з оцiнкою за шка-лою Апгар - 4 бали. Що з вказаного є фа-ктором ризику спiнальної травми?

A. Утруднення при виведеннi голови i плечи-кiвB. Юний вiк матерiC. Шкiдливi звичкиD. Слабкiсть пологової дiяльностiE. Хронiчна гiпоксiя

114. У доношеної дитини є кефалогемато-ма. На 2-у добу з’явилась жовтяниця, на 3-юдобу - змiнився неврологiчний стан (нiста-гм, симптом Грефе). Сеча жовта, випоро-жнення жовтого кольору. Група кровi мате-рi А(II)Rh+, дитини A(II)Rh+. На третю до-бу бiлiрубiн в кровi - 58 мкмоль/л за рахунокнепрямої фракцiї. Чим пояснити жовтяни-цю дитини?

A. Черепно-мозковий крововиливB. Фiзiологiчна жовтяницяC. Гемолiтична хвороба новонародженихD. Фетальний гепатитE. Атрезiя жовчовивiдних шляхiв

115. На деревообробному комбiнатi прово-диться сушка деревини за допомогою еле-ктромагнiтних полiв радiочастот, рiвнi якихперевищують ГДР. З якого матерiалу необ-хiдно виготовити захиснi екрани для попе-редження негативного впливу електрома-гнiтних полiв на органiзм працiвникiв?

A. З металуB. З дереваC. З цеглиD. З пластмасиE. З скла

116. Дiвчинка 10-ти рокiв хворiє на скарла-тину. Отримувала лiкування: парацетамол,вiтамiни. На 14-й день хвороби з’явилисьмлявiсть, зниження апетиту, блiдiсть шкiри,пастознiсть та набряки обличчя, олiгурiя. Усечi: питома вага 1030, бiлок 1 г/л, еритро-цити 60 в п/з, гiалiновi цилiндри. Яке ускла-днення розвинулось у дiвчинки?

A. ГломерулонефритB. ПiєлонефритC. Сечокам’яна хворобаD. Пухлина сечового мiхураE. Полiпи уретри

117. Хворий 34-х рокiв скаржиться на пуль-суючий бiль у глибинi правого вуха, якийпiдсилюється при ковтаннi, кашлi, знижен-ня слуху, порушення самопочуття, нежить.Температура 38, 5 − 39oC . Хворiє 2 день.Об’єктивно: при отоскопiї видно кровови-ливи пiд епiдермiсом барабанної перетинки iшкiри кiсткового вiддiлу правого слуховогопроходу. Пальпацiя дiлянки соскоподiбноговiдростка безболiсна. Який можливий дiа-гноз?

A. Гострий правобiчний середнiй отитB. Фурункул зовнiшнього слухового проходуC. Гострий мастоїдитD. Гострий зовнiшнiй дифузний отитE. Загострення хронiчного мезотимпанiту

118. У новонародженого, що перенiс асфi-ксiю у пологах, на 3-тю добу життя з’яви-лася кровотеча з пупкової ранки. Лабора-торно - гiпокоагуляцiя, тромбоцитопенiя,гiпотромбiнемiя. Чим зумовленi клiнiко-лабораторнi змiни?

A. ДВЗ-синдромB. Геморагiчна хвороба новонародженихC. Вроджена ангiопатiяD. Тромбоцитопенiчна пурпураE. Травма пупкової судини

119. У потерпiлого 40-ка рокiв опiкова трав-ма 15% поверхнi тiла II-III ст. На 20-ту до-бу пiсля травми у хворого рiзке пiдвищеннятемператури тiла, загальна слабкiсть, ча-сте везикулярне дихання, загострення рисобличчя, АТ- 90/50 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Прояке ускладнення можна думати?

A. СепсисB. ПневмонiяC. Гостра iнтоксикацiяD. Гнiйний бронхiтE. Анаеробна iнфекцiя

120. При вiдвiдуваннi вдома дитини 2-х рокiвлiкар загальної практики встановив дiагноз:кiр. Дитина вiдвiдує ясла, має сестру 5-тирокiв. Який документ необхiдно заповнитилiкаревi для оперативного проведення про-тиепiдемiчних заходiв на дiльницi?

A. Екстрене повiдомлення про iнфекцiйнезахворювання (форма № 058/о)B. Довiдка по догляду за хворою дитиноюC. Iсторiя розвитку дитини (облiкова форма№ 112/о)D. Книга запису викликiв лiкарiв додому(форма № 031/о)E. Листок непрацездатностi по догляду задитиною

121. Службовець хворiє 4 мiсяцi, необхiдно


подальше лiкування, хворий непрацезда-тний. Хто уповноважений проводити екс-пертизу непрацездатностi даного хворого?

A. Медико-соцiальна експертна комiсiяB. Лiкарсько-консультативна комiсiяC. Лiкуючий лiкар iз завiдувачем вiддiленняD. Головний лiкар лiкувально-профiлактичного закладуE. Заступник головного лiкаря по експертизiнепрацездатностi

122. У новонародженого 3-х дiб годуваннямайже завжди супроводжується виникнен-ням задишки, нападоподiбним кашлем, цiа-нозом, пiнистими видiленнями з рота. Пiсляїди при аускультацiї кiлькiсть вологих вели-копухирчастих хрипiв у легенях збiльшує-ться. Годування через зонд не супроводжує-ться кашлем i наростаючим цiанозом. Якийнайбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Стравохiдно-трахеальна норицяB. Атрезiя стравоходуC. Атрезiя хоанD. Дiафрагмальна килаE. Незрощення твердого пiднебiння

123. Хвора 47-ми рокiв хворiє на варикознерозширення вен правої нижньої кiнцiвки.Скарги на бiль, гiперемiю вздовж пiдшкiр-них вен, пiдвищення температури тiла. Приоглядi великої пiдшкiрної вени на гомiл-цi i стегнi спостерiгається гiперемiя до се-редньої третини; пiд час пальпацiї болiсна,тверда. Яке лiкування потрiбне хворiй?

A. Операцiя ТрояноваB. Консервативна терапiяC. Склерозуюче лiкуванняD. Операцiя ФельдераE. Операцiя Пальма

124. У хворого 27-ми рокiв внаслiдок падiн-ня з висоти стався перелом правої стегновоїкiстки в нижнiй третинi з випинанням пiдшкiру дистального фрагменту. Кiнцiвка те-пла, пальцями стопи рухає. Лiкар швидкоїдопомоги вiдмовився вiд шини Дiтерiхса iнаклав iммобiлiзацiю трьома драбинчасти-ми шинами на зiгнуту в колiнi кiнцiвку. Якеможливе ускладнення вiн цим попередив?

A. Пошкодження пiдколiнного судинно-нервового пучкаB. Розвиток травматичного шокуC. Розвиток жирової емболiїD. Вторинне змiщення кiсткових фрагментiвE. Iнтерпозицiя м’язiв та перфорацiя шкiри

125. В жiночу консультацiю звернулася хво-ра 62-х рокiв зi скаргами на наявнiсть водя-нистих видiлень, деколи з домiшками кровi зпiхви. Менопауза 7 рокiв. Перiодично у хво-рої з’являються незначнi болi внизу живота,здуття кишкiвника. Матка при вагiнальномуоглядi збiльшена в розмiрах до 10 тижнiв ва-гiтностi, обмежено рухома, чутлива. Дода-тки не визначаються. Яке дослiдження слiдпровести для уточнення дiагнозу?

A. Роздiльне дiагностичне вишкрiбання цер-вiкального каналу i порожнини маткиB. УЗДC. Контрастна рентгенографiяD. Цитологiчне дослiдження мазкiвE. Пункцiя заднього склепiння

126. У повної жiнки 73-х рокiв на 4 день пi-сля пластики пупкової кили виникла клiнi-чна картина субмасивної тромбоемболiї ле-геневих артерiй. При дуплекснiй сонографiївен нижнiх кiнцiвок виявлено флотуючийтромб в стегновiй венi. Який оптимальнийзасiб профiлактики рецидиву емболiї?

A. Iмплантацiя кава-фiльтраB. Безперервна довенна iнфузiя гепаринуC. Низькомолекулярнi гепариниD. ТромбектомiяE. Плiкацiя нижньої порожнистої вени

127. В пологовий будинок поступила впер-шенароджуюча 19-ти рокiв з пологовою дi-яльнiстю. Перейми через 3-4 хв., по 20-25секунд. Голiвка плоду фiксована у входi вмалий таз, серцебиття плоду ясне, ритмiчне,135/хв. При пiхвовому дослiдженнi шийкаматки згладжена, розкриття зовнiшнього зi-ву на 2,5 см, плiдний мiхур цiлий. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?

A. I перiод пологiв, латентна фазаB. Первинна слабкiсть пологових силC. Вторинна слабкiсть пологових силD. Фiзiологiчний прелiмiнарний перiодE. I перiод пологiв, активна фаза

128. Вагiтна 26-ти рокiв, вагiтнiсть друга,першi пологи, термiновi. Раптово пiд часдругого перiоду пологiв померла. На се-кцiї встановлено емболiю навколоплiдни-ми водами, гостру легенево-серцеву недо-статнiсть. Який дiагноз в "Лiкарському свi-доцтвi про смерть"буде зареєстрований якбезпосередня причина смертi?

A. Гостра легенево-серцева недостатнiстьB. Патологiчна вагiтнiстьC. Емболiя навколоплiдними водамиD. Вагiтнiсть друга, пологи першi, термiновiE. Тромбоемболiя легеневої артерiї

129. Хворий 37-ми рокiв скаржиться на бiльу лiвому пiдребер’ї, який посилюється пiсляприймання їжi, нагинаннi тулуба. Два ро-ки тому перенiс операцiю з приводу дестру-ктивного панкреатиту. Об’єктивно: дефiцитмаси тiла 15 кг. Ps- 80/хв. Живiт не здутий. Улiвiй пiдребернiй дiлянцi пальпується утво-рення щiльної консистенцiї, не рухоме, тро-хи болюче. Розмiри 15х20 см, контури чiткi.В кровi вiдхилень вiд норми немає. Запiдо-зрена кiста пiдшлункової залози. Назвiть iн-струментальний метод обстеження, що до-зволить встановити дiагноз:


A. Дiагностична лапароскопiя i бiопсiяB. УЗДC. Оглядова рентгенографiя черевної поро-жниниD. Комп’ютерна томографiяE. Поєднання УЗД та КТГ

130. Для характеристики стану здоров’я на-селення в районi розраховувалися показни-ки народжуваностi, смертностi, природногоприросту, поширеностi хвороб i первинноїзахворюваностi, загальної iнвалiдностi та iн-валiдизацiї населення. До якого виду стати-стичних величин вiдносяться цi показники?

A. IнтенсивнийB. ЕкстенсивнийC. СпiввiдношенняD. НаочностiE. Стандартизований

131. В лiкарню доставлено хворого 69-ти ро-кiв з симптомами задишки, кашлем. Вира-жена синюшнiсть губ. З анамнезу: хворий ївчерешнi та подавився кiсточкою. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?

A. Стороннє тiло в дихальних шляхахB. Бронхiальна астмаC. Гострий бронхiтD. Запалення легеньE. Рак легень

132. Дiвчина 16-ти рокiв має нерегулярнийменструальний цикл, опсоменорея. Менар-хе з 14-ти рокiв. Скарги на ряснi кров’янистiвидiлення протягом 4-х днiв пiсля 2-мiсячноїзатримки. Який найiмовiрнiший дiагноз?

A. Ювенiльна маткова кровотечаB. Рак тiла маткиC. Злоякiсне захворювання кровiD. Полiп шийки маткиE. Субепiтелiальний ендометрiоз шийкиматки

133. Жiнка 47-ми рокiв скаржиться на бiльу суглобах та слабкiсть у м’язах, швидкувтомлюванiсть, пiтливiсть, серцебиття, пiд-вищення температури. Об’єктивно: дисфа-гiя, висип червоного кольору навколо очей,на вилицях та над мiжфаланговими суглоба-ми, набряк верхнiх повiк, тахiкардiя. У кро-вi: пiдвищення ШЗЕ та С-реактивного бiлку.Яке захворювання зумовлює таку картину?

A. ДерматомiозитB. МiастенiяC. Ревматоїдний артритD. Системний червоний вiвчакE. Системна склеродермiя

134. Хворого 49-ти рокiв почав турбуватистискаючий бiль за грудниною, що виникаєпiд час ходи на 700-800 м. Один раз на ти-ждень випиває 2 л пива. Артерiальна гiпер-тензiя впродовж останнiх 7-ми рокiв. Об’є-ктивно: Ps- 74/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Припроведеннi ВЕМ на навантаженнi 75 Вт за-реєстровано депресiю сегмента ST на 2 ммнижче iзолiнiї у V 4 − V 6. Який найбiльш

iмовiрний дiагноз?

A. Стенокардiя напруги, II функцiональнийкласB. Стенокардiя напруги, III функцiональнийкласC. Стенокардiя напруги, IV функцiональнийкласD. Вегето-судинна дистонiя за гiпертонiчнимтипомE. Алкогольна кардiомiопатiя

135. У хворого 26-ти рокiв за добу спостерi-галось 4 генералiзованих судомних напади,мiж якими хворий не приходив до ясної свi-домостi (перебуває в комi або сопорi). Ви-значте стан:

A. Епiлептичний статусB. Частi генералiзованi судомнi нападиC. Частi джексоновськi нападиD. Iстеричнi нападиE. Частi складнi парцiальнi напади

136. Хворий 44-х рокiв пiд час сiльськогоспо-дарських робiт отримав рану в дiлянцi пра-вої гомiлки. Профiлактичного щепленняпроти правця не отримував протягом остан-нiх 20-ти рокiв. Яку профiлактику правцяслiд провести?

A. Екстрена, неспецифiчна (первинна хiрур-гiчна обробка рани), специфiчна (активно-пасивна iмунiзацiя)B. Планова, шляхом введення правцевогоанатоксинуC. Виконати первинну хiрургiчну обробкураниD. Потерпiлому ввести 3000 АО протиправ-цевої сироваткиE. Специфiчна - активно-пасивна iмунiзацiя

137. Хвора 41-го року проколола вказiвнийпалець правої кистi рибною кiсткою. Про-тягом 10-ти днiв по медичну допомогу незверталася, лiкувалася самостiйно. Скаргина пульсуючий бiль, почервонiння, набрякушкодженого пальця, гнiйнi видiлення з ра-ни. Загальний стан задовiльний. Рентгено-логiчно: остеопороз та крайова деструкцiянiгтьової фаланги вказiвного пальця з утво-ренням кiркових секвестрiв. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

A. Кiстковий панарицiйB. Сирiнгомiєлiтична остеопатiяC. Остеогенна саркомаD. Деформуючий артрозE. Перелом Буша

138. У хворого 16-ти рокiв при профоглядiвиявлено пiдвищення артерiального тискудо 150/90 мм рт.ст. Об’єктивно: зрiст - 178см, маса тiла - 90 кг. Розподiл жирової клi-тковини рiвномiрний. На шкiрi живота, вну-трiшнiх поверхонь стегон, плечей невеликакiлькiсть рожевих стрiй. Стан внутрiшнiхорганiв без змiн. Статевий розвиток вiдпо-вiдає вiковi. Який найбiльш iмовiрний дiа-гноз?


A. Гiпоталамiчний синдром пубертатногоперiодуB. Гiпертонiчна хворобаC. Вегето-судинна дистонiя за гiпертонiчнимтипомD. Хвороба Iценка-КушингаE. Кортикостерома

139. Хворому 50 рокiв, стаж роботи зварю-вальником 18 рокiв, скаржиться на ядухута сухий кашель. При рентгенобстеженнiОГП: у легенях на фонi пiдсиленого, сiтча-стодеформованого легеневого малюнку ви-значається велика кiлькiсть дрiбних, окру-глих чiтко окреслених тiней у середнiх танижнiх вiддiлах з обох бокiв, симетрично.Коренi легень ущiльненi, розширенi. Якийнайбiльш iмовiрний дiагноз?

A. ПневмоконiозB. Дисемiнований туберкульоз легеньC. Мiлiарний карциноматозD. Кардiогенний пневмосклерозE. Саркоїдоз

140. Доношений новонароджений з масоютiла 4500 г народився в асфiксiї з оцiнкоюза шкалою Апгар 4-6 балiв. В пологах утру-днене виведення плечового поясу. У невро-логiчному статусi загальномозковi розлади,виявлений тотальний верхнiй млявий парез -рука атонiчна, пронована, не викликаютьсярефлекси - хапальний, Бабкiна, Моро. Ука-жiть сегменти ураження спинного мозку:

A. �V - ThI

B. �I - �II

C. �III - �IV

D. ThI - ThV

E. ThV I - ThV ��

141. У новонародженого вiд I вагiтностi змасою 3500 г з першої доби жовтяниця,млявiсть, зниження рефлексiв. Об’єктивно:жовтяничнiсть шкiри II ступеня iз шафра-новим вiдтiнком, печiнка +2 см, селезiнка +1см. Сеча та випорожнення жовтi. У кровi:Нb- 100 г/л, ер.- 3, 2·1012/л, лейк.- 18, 7·109/л,кров матерi 0(I) Rh(+), кров дитини А(II)Rh(-), бiлiрубiн - 170 мкмоль/л, фракцiя не-пряма. Рiвень АЛТ, АСТ - у нормi. Яке за-хворювання iмовiрно у дитини?

A. Гемолiтична хвороба новонародженого,АВ0-конфлiктB. Внутрiшньоутробний гепатитC. Гемолiтична хвороба новонародженого,Rh-конфлiктD. Атрезiя жовчовивiдних шляхiвE. Фiзiологiчна жовтяниця

142. Управлiнню охорони здоров’я необхi-дно оцiнити ефективнiсть вiд впровадженняпрограм з охорони материнства i дитинствав областi. Рiвень якого iнтегрального пока-зника найдоцiльнiше використати для тако-го аналiзу?

A. Смертнiсть немовлятB. Перинатальна смертнiстьC. Захворюванiсть дiтейD. Iнвалiднiсть дiтейE. Фiзичний розвиток

143. У чоловiка 58-ми рокiв на 5-й тижденьпiсля перенесеного iнфаркту мiокарду ви-ник гострий бiль в дiлянцi серця, вираженазадишка. Об’єктивно: стан хворого вкрайважкий, виражений цiаноз обличчя, набу-хання i пульсацiя шийних вен, пульс на пе-риферичних артерiях не визначається, насоннiй артерiї - ритмiчний, 130/хв., АТ- 60/20мм рт.ст. При аускультацiї серця - тони рiзкоослабленi, при перкусiї - розширення межсерця в обидва боки. Яка тактика лiкуванняданого хворого?

A. Пункцiя перикарду i негайна торакотомiяB. Iнгаляцiя киснюC. Пункцiя плевральної порожнини злiваD. Консервативне лiкування, iнфузiя адрено-мiметикiвE. Дренування плевральної порожнини

144. Дитину 12-ти рокiв доставлено у лiкар-ню пiсля вжалення її бджолою. Пiсля оглядулiкар встановив у дитини анафiлактичнийшок. Який комплекс невiдкладних заходiвнеобхiдно призначити у такому випадку?

A. Припинити надходження отрути бджолидо органiзму дитини, ввести п/ш 0,1% розчинадреналiну, в/в струминно глюкокортикосте-роїдиB. Негайно ввести в/м лазiксC. Негайно ввести в/в струминно глюкокор-тикостероїди та провести iнтубацiю трахеїD. Негайно ввести в/м антигiстамiннийпрепарат та продовжити спостереження застаном дитиниE. Негайно ввести в/м антигiстамiнний пре-парат та в/в лазiкс

145. Хвора 39-ти рокiв страждає на хронi-чну iдiопатичну тромбоцитопенiчну пурпу-ру. Протягом двох тижнiв скаржиться на за-паморочення, рiзку слабкiсть, чорний колiркалу. Об’єктивно: стан важкий, шкiра блiда,на обличчi i кiнцiвках багато крапкових ге-морагiй. У кровi: ер.- 1, 2 · 1012/л, Hb- 50 г/л,КП- 0,7, тромб.- 2 · 109/л, лейк.- 3, 1 · 109/л,ШОЕ- 30 мм/год., анiзоцитоз, пойкiлоцитоз.Який характер анемiї у хворої?

A. ПостгеморагiчнаB. ГемолiтичнаC. ЗалiзодефiцитнаD. МегалобластнаE. Апластична

146. У новонародженого у вiцi 32 недiлi ге-стацiї через 2 год пiсля пологiв з’явилисяпрогресуючий цiаноз, задишка, роздуваннякрил носа, втягування мiжреберiй, ослабле-не дихання. Оцiнка за шкалою Сiльвермана- 4 бали. Рентгендослiдження грудної клi-тки виявило нодозно-ретикулярний малю-нок легенiв, знижену пневматизацiю. Який


дiагноз найбiльш iмовiрний?

A. Респiраторний дистрес-синдромB. Iнтранатальна асфiксiяC. Вроджена пневмонiяD. ПневмотораксE. Вроджена вада серця

147. Хворий 48-ми рокiв звернувся до лiкарязi скаргами на утруднене ковтання їжi, оси-плiсть голосу, схуднення. Вказанi симптомитурбують хворого протягом останнiх 3-х мi-сяцiв, поступово прогресують. Об’єктивно:хворий виснажений, наявнi збiльшенi над-ключичнi лiмфовузли. Пiд час езофагоско-пiї патологiї стравоходу не виявлено. Яке зперелiчених дослiджень є найдоцiльнiшим вданому випадку?

A. Комп’ютерна томографiя органiв грудноїпорожнини та середостiнняB. Рентгенографiя легеньC. Полiпозицiйна рентгеноскопiя стравоходуD. Радiоiзотопне дослiдження органiв грудноїпорожнини та середостiнняE. Ультразвукове дослiдження органiв сере-достiння

148. Хворий 64-х рокiв госпiталiзований зiскаргами на задишку, вiдчуття важкостi управому пiдребер’ї, збiльшення живота. Пiдчас огляду лiкар звернув увагу на вiдсутнiстьнабрякiв на ногах при явному асцитi (asci-tis praecox), набухання шийних вен, частиймалий пульс. Пiд час аускультацiї серця ви-значається перикард-тон. ЕхоКГ: сепарацiялисткiв перикарда - 0,5 см, дiаметр правогопередсердя - 6 см. На рентгенограмi: серценормальних розмiрiв, вздовж краю правихвiддiлiв серця визначається рентгенокон-трастний контур. Яке захворювання необ-хiдно запiдозрити в даному випадку?

A. Констриктивний перикардитB. Дилатацiйну кардiомiопатiюC. Iнфаркт мiокарда в стадiї утворення рубцяD. Ексудативний перикардитE. Недостатнiсть мiтрального клапана

149. Учнi школи-iнтернату скаржаться навидiлення кровi при чищеннi зубiв, погiр-шення зору у вечiрнiй перiод, появу синцiвпри незначних травмах. Недостатнiсть якихнутрiєнтiв можливо припустити у цьому ви-падку?

A. Аскорбiнова кислота та ретинолB. Рибофлавiн та пiридоксинC. Кальцiй i фосфорD. Токоферол i кальцiферолE. Селен, мiдь, цинк

150. Пiд час операцiї з приводу аутоiмунноготиреоїдиту в поєднаннi з багатовузловим зо-бом виповнено видалення правої долi та суб-тотальна резекцiя лiвої долi. Що необхiдноназначити хворому з метою профiлактикипiсляоперацiйного гiпотиреозу?

A. L-тироксинB. МерказолiлC. ЙодомаринD. Препарати лiтiюE. Iнсулiн

151. Хворий 77-ми рокiв близько пiврокускаржиться на утруднення при проходжен-нi їжi, рiзке схуднення. Останнiй мiсяць їжапроходить вiльно, але з’явилася охриплiстьголосу, а потiм потужний кашель пiд часприймання їжi, особливо рiдкої. Пiдвищи-лась температура тiла. Госпiталiзований втяжкому станi. При рентгеноскопiї грудноїклiтки дiагностована нижньочасткова пнев-монiя. Який попереднiй дiагноз?

A. Рак стравоходу, стравохiдно-бронхiальнанорицяB. Гiпостатична пневмонiяC. Рак легень з метастазами у лiмфовузлисередостiнняD. Рак стравоходу з розповсюдженням назворотний нервE.Абсцедуюча нижньочасточкова пневмонiя

152. Службовець 35-ти рокiв перебуваючипiд час вiдпустки в iншому мiстi, захворiв iз приводу гострого апендициту був госпiта-лiзований до стацiонару мiської лiкарнi. Чибуде в цьому випадку видаватися листок не-працездатностi?

A. Листок непрацездатностi видається здозволу головного лiкаря мiської лiкарнiB. Листок непрацездатностi видається здозволу завiдувача вiддiлення стацiонаруC. Листок непрацездатностi не видаєтьсяD. Видається довiдка довiльної форми навесь термiн госпiталiзацiїE. Видається довiдка встановленої форми навесь термiн госпiталiзацiї

153. У новонародженої дитини через 10 днiвпiсля народження раптово пiдвищилася тем-пература до 39oC . Об’єктивно: на еритема-тознiй шкiрi в дiлянцi пупка, живота та гру-дей з’явилися множиннi мiхури величиною згорошину, без iнфiльтрацiї в основi, мiсцямивизначаються яскраво-червонi вологi ерозiїз обривками епiдермiсу по периферiї. Вка-жiть попереднiй дiагноз:

A. Епiдемiчна пухирчатка новонародженихB. Сифiлiтична пухирчаткаC. Стрептококове iмпетигоD. Вульгарне iмпетигоE. Алергiчний дерматит

154. Лiкар швидкої допомоги прибув на ви-клик до чоловiка, якого родичi витягли iззашморгу. Об’єктивно: вiдсутнiсть пульсу насонних артерiях, вiдсутнiсть свiдомостi, са-мостiйного дихання, корнеальних рефлексiвта наявнiсть трупних плям на спинi i заднiйповерхнi кiнцiвок. За якими ознаками мо-жна констатувати настання смертi?


A. Наявнiсть трупних плямB. Вiдсутнiсть самостiйного диханняC. Вiдсутнiсть корнеальних рефлексiвD. Вiдсутнiсть пульсуE. Вiдсутнiсть свiдомостi

155. Через 4 доби пiсля вогнепального ку-льового поранення м’яких тканин стегнастан хворого став прогресивно погiршува-тися. Скарги на розпираючий бiль у ранiсередньої третини стегна, бiль наростає заостаннi 12 годин. Набряк шкiри i пiдшкiр-ної клiтковини швидко збiльшується. Тем-пература тiла 38, 2oC . Ps- 102/хв. Краї ранизяють, тьмяного кольору, ще вчора життє-здатнi м’язи - вибухають у рану, вареного ви-гляду, тьмянi, з сiро-брудним нальотом, призахопленнi пiнцетом - розпадаються. Якийвид iнфекцiї розвинувся у ранi стегна?

A. Анаеробна клостридiальна iнфекцiя раниB. Дифтерiя раниC. Аеробна грам-негативна iнфекцiя раниD. Гнилiсна iнфекцiя раниE. Аеробна грам-позитивна iнфекцiя

156. Пацiєнт 29-ти рокiв звернувся до лiкаряз приводу болю в горлi, пiдвищення темпе-ратури до 38, 2oC . Тиждень тому захворiв наангiну, лiкарськi призначення виконував не-сумлiнно. Об’єктивно: вимушене положен-ня голови, тризм жувальної мускулатури.Лiва перитонзилярна дiлянка рiзко гiпере-мована, випнута. Який попереднiй дiагноз?

A. Лiвобiчний перитонзилярний абсцесB. МенiнгiтC. Флегмонозна ангiнаD. Дифтерiя глоткиE. Пухлина мигдалика

157. Хворий 75-ти рокiв скаржиться на немо-жливiсть помочитися, розпираючий бiль надлоном. Захворiв гостро 12 годин тому. Об’є-ктивно: над лоном пальпується наповненийсечовий мiхур. Ректально: простата збiль-шена, щiльно-еластична, з чiткими контура-ми, без вузлiв. Мiжчасткова борозенка ви-ражена. При ультрасонографiї - об’єм про-стати 120 см3, вона вдається в порожнинусечового мiхура, паренхiма однорiдна. Про-статспецифiчний антиген - 5 нг/мл. Яке най-бiльш iмовiрне захворювання викликало го-стру затримку сечi?

A. Гiперплазiя простатиB. Рак простатиC. Склероз простатиD. Туберкульоз простатиE. Гострий простатит

158. Хвора 24-х рокiв скаржиться на ниючiболi, вiдчуття важкостi, розпирання в епi-гастрiї пiсля їди, раннього насичення. Опи-санi скарги непокоять протягом 3-х рокiв(по декiлька мiсяцiв на рiк), iнодi пов’язанiзi стресовою ситуацiєю. В анамнезi вегето-судинна дистонiя. На ФГДС i УЗД органiвчеревної порожнини органiчної патологiї невиявлено. Провiдним у патогенезi даного за-

хворювання є:

A. Порушення моторики шлунка i 12-палоїкишкиB. Аутоiмунне запалення слизової оболонкишлункаC. Iнфекцiйне запалення слизової оболонкишлункаD. Низький рiвень шлункової секрецiїE. Високий рiвень шлункової секрецiї

159. У хворого 43-х рокiв на переднiй по-верхнi правого плеча 3 мiсяцi тому з’яви-лося округле утворення, незначно болючещiльноеластичної консистенцiї, малорухо-ме, розмiром до 8 см в дiаметрi. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?

A. ФiбросаркомаB. ЛiпомаC. ФiбромаD. АтеромаE. Гiдроаденiт

160. До дерматолога звернулась жiнка 53-хрокiв зi скаргами на висипку, яка супрово-джується свербежем. Хворiє один тиждень.Спочатку з’явилась велика пляма на тулубi.Пiсля миття в банi кiлькiсть висипань рiзкозбiльшилась, вони стали яскравими. Об’є-ктивно: на шкiрi тулуба i кiнцiвок є множин-нi набряклi плями рожево-жовтого кольору,з легким лущенням в центрi, овальних кон-турiв, якi розмiщенi по лiнiях натягу шкiри.Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Рожевий лишайB. Вторинний свiжий сифiлiсC. Псорiаз, прогресуюча стадiяD. Рiзнокольоровий лишайE. Себорейна екзема

161. Жiнка 32-х рокiв скаржиться на вiд-сутнiсть вагiтностей впродовж 5-ти рокiв.Проведене повне клiнiчне обстеження: гор-мональна функцiя не порушена, урогенi-тальна iнфекцiя вiдсутня, на гiстеросальпiн-гографiї - матковi труби заповненi контра-стом з обох бокiв до iстмiчного вiддiлу, вчеревнiй порожнинi контраст не вiзуалiзу-ється. Чоловiк здоровий. Яка тактика най-бiльш доцiльна?

A. Екстракорпоральне заплiдненняB. Iнсемiнацiя спермою чоловiкаC. IКСI в програмi екстракорпоральногозаплiдненняD. ГiдротубацiяE. Лапароскопiчна пластика труб

162.Вагiтна 28-ми рокiв, термiн вагiтностi 37тижнiв. Вагiтна багато палить. Чоловiк здо-ровий. Екстрагенiтальної патологiї не вияв-лено. Об’єктивно: серцебиття плоду 126/хв.,приглушене. За даними УЗД розмiри плодувiдповiдають розмiрам 34-тижневої вагiтно-стi. Яка найбiльш iмовiрна причина невiдпо-вiдностi у термiнi вагiтностi?


A. Фетоплацентарна недостатнiстьB. Гiпоксiя плодуC. Вiк вагiтноїD. Генетична патологiяE. Гормональна недостатнiсть

163. Хвора 37-ми рокiв звернулась до жiно-чої консультацiї зi скаргами на безплiддяпротягом 7-ми рокiв. Менструальний циклдвофазний. За даними гiстеросальпiнгогра-фiї матковi труби непрохiднi в ампулярнихвiддiлах, є спайковий процес у малому тазi.Який метод лiкування найбiльш доцiльний уданому випадку?

A. ЛапароскопiяB. ЛапаротомiяC. ТубектомiяD. АднексектомiяE. Гiдротубацiя

164. В холодну пору року в приймальнийпокiй доставлений пацiєнт, вилучений з вiд-критої водойми. Контакту дихальних шляхiвз водою не було. Збуджений, блiдий, скар-житься на бiль, онiмiння рук i нiг, холодоветремтiння. ЧД- 22/хв., АТ- 120/90 мм рт.ст.,Ps- 110/хв., ректальна температура 34, 5oC .Який вид зiгрiвання показаний хворому?

A. Пасивне зiгрiванняB. Iнфузiя розчинiв 37oCC. Зiгрiваючi компресиD. Тепла ваннаE. Гемодiалiз iз зiгрiванням кровi

165. Хворий 63-х рокiв тиждень тому перенiсгострий iнфаркт мiокарда. Загальний станпогiршився. Турбує задишка у спокої, ви-ражена слабкiсть. Об’єктивно: набряки ни-жнiх кiнцiвок, асцит. Межi серця розшире-нi, парадоксальна перикардiальна пульсацiяна 2 см латеральнiше вiд верхiвкового по-штовху лiворуч. Який найбiльш iмовiрнийдiагноз?

A. Гостра аневризма серцяB. Повторний iнфаркт мiокардаC. Гострий перикардитD. Кардiосклеротична аневризма серцяE. Тромбоемболiя легеневої артерiї

166. У електрозварювальника зi стажем ро-боти 15 рокiв пiд час медичного огляду ви-явлено сухi хрипи в нижнiх вiддiлах легень.На рентгенограмi спостерiгаються дифузнiвузлики розмiром 3-4 мм в середнiх i нижнiхвiддiлах легень. Яке захворювання можназапiдозрити?

A. МеталоконiозB. СилiкозC. СилiкатозD. КарбоконiозE. Бронхiт

167. Дiвчинка 7-ми рокiв скаржиться на бо-лi в дiлянцi пiхви, значнi видiлення гнiйно-го характеру, якi турбують протягом 5-тиднiв i поступово посилюються. При оглядiлiкар виявив значний набряк зовнiшнiх ста-

тевих органiв, почервонiння, гнiйнi видiлен-ня з пiхви з неприємним запахом. При УЗДв дiлянцi пiхви визначається ехо-позитивнатiнь. Яка причина може призвести до такогостану у дiтей?

A. Наявнiсть стороннього тiла в пiхвiB. Пухлина пiхвиC. Пухлина шийки маткиD. Гнiйний кольпiтE. Вульвовагiнiт

168. За даними рiчного звiту стацiонару мi-ської лiкарнi були отриманi данi про факти-чну кiлькiсть лiжко-днiв i кiлькiсть пролiко-ваних протягом року хворих. Який з пока-зникiв роботи стацiонару можна розрахува-ти на пiдставi цих даних?

A. Середня тривалiсть перебування хворогов стацiонарiB. Середня зайнятiсть лiжкаC. Обiг лiжкаD. ЛетальнiстьE. Ефективнiсть використання лiжковогофонду

169. При вивченнi санiтарно-гiгiєнiчнихумов у 4-х лiжковiй терапевтичнiй палатiвстановлено: площа палати - 30 м2, висота- 3,2 м, температура повiтря +20oC , воло-гiсть - 55%, швидкiсть руху повiтря - 0,1 м/с,свiтловий коефiцiєнт - 1:5, коефiцiєнт при-родної освiтленостi - 0,6%, вмiст дiоксидувуглецю у повiтрi - 0,1%. Який з показникiвне вiдповiдає гiгiєнiчним вимогам?

A. Коефiцiєнт природної освiтленостiB. Швидкiсть руху повiтряC. Свiтловий коефiцiєнтD. Вмiст дiоксиду вуглецю у повiтрiE. Площа палати

170. Хворий 25-ти рокiв спостерiгається угематолога з приводу гемофiлiї А. Пiсля па-дiння з турнiка виник гострий гемартроз ко-лiнного суглоба. Об’єктивно: правий колiн-ний суглоб рiзко збiльшений в об’ємi, шкiранад ним гiперемована. Час кровотечi за Д’ю-ком - 3 хв., час зсiдання кровi за Лi-Уайтом- 20 хвилин. Який препарат найбiльш ефе-ктивний для лiкування даного хворого?

A. Рекомбiнантний VIII факторB. Рекомбiнантний Х факторC. ТромбоконцентратD. АмбенE. Амiнокапронова кислота

171. У ходi поглибленого медичного обсте-ження школяра 10-ти рокiв виявлено, щовiн часто (майже щомiсяця) хворiє на го-стрi респiраторнi захворювання. Фiзичнийрозвиток гармонiйний. Бiологiчний вiк учнявiдстає вiд календарного за кiлькiстю по-стiйних зубiв i щорiчнiй прибавцi у ростi.Визначте, до якої групи здоров’я вiдноси-ться школяр:


A. 2B. 1C. 3D. 4E. 5

172. До дiльничного терапевта звернувся па-цiєнт 45-ти рокiв iз скаргами на печiю, вiд-рижку кислим, прояви болю пiд час ковтан-ня їжi, а також неможливiсть вживати твер-ду їжу. Хворий повiдомив, що печiя та вiд-рижка кислим у нього спостерiгаються про-тягом 8-ми рокiв. Погiршення свого станувiдзначає останнi 3 мiсяцi. Яке обстеженняпотрiбно пройти пацiєнту в першу чергу?

A. ФiброезофагогастродуоденоскопiяB. Тест з iнгiбiтором протонової помпиC. Добовий езофаго-рН-монiторингD. Багатогодинний езофаго-рН-монiторингE. Комп’ютерна томографiя органiв грудноїклiтки

173. У породiллi 23-х рокiв на десяту добу пi-сля пологiв загальний стан погiршився: з’я-вився озноб, бiль у правiй молочнiй зало-зi, температура тiла пiдвищилась до 39oC .Об’єктивно: права молочна залоза дещозбiльшена, в верхньо-зовнiшньому квадран-тi пальпується болiсний щiльний iнфiльтратрозмiрами 5х7 см з дiлянкою розм’якшен-ня в центрi, шкiра над ним гiперемована зсинюшним вiдтiнком. Пахвовi лiмфатичнiвузли справа збiльшенi, болiснi пiд час паль-пацiї. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Гнiйний маститB. ЛактостазC. Серозний маститD. Фiброаденома молочної залозиE. Рак молочної залози

174. Хворий 32-х рокiв скаржиться на рiзкузагальну слабкiсть, болi в животi, нудоту,блювання, запаморочення, виражене сху-днення. Об’єктивно: шкiра кольору iнтен-сивної засмаги. Ps- 100/хв., ритмiчний, слаб-кого наповнення, АТ- 70/30 мм рт.ст. Цукоркровi - 3,0 ммоль/л. Для лiкування даногостану використовується:

A. Введення фiзiологiчного розчину хлоридунатрiю i великих доз гiдрокортизонуB. Внутрiшньовенне введення адреналiну таiнших адреномiметикiвC. Введення морфiну для зняття больовогосиндромуD. Введення фентоламiну або тропафенуE. Введення нiтроглiцерину, сечогiнних

175. У хворої 28-ми рокiв пiсля стресу роз-винулись: рiзка слабкiсть, запаморочення,потемнiння в очах, нудота i втрата свiдомо-стi без судом. Об’єктивно: хвора непритом-на, шкiра блiда, кiнцiвки холоднi. Зiничнi тасухожильнi рефлекси збереженi. АТ- 80/50мм рт.ст., Ps- 102/хв., зниженого наповнення.Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Синкопальний станB. Епiлептичний синдромC. Iстеричний припадокD. Вегетативно-судинний пароксизмE. Минущi порушення мозкового кровообiгу

176. Внаслiдок вибуху цистерни з бензоломна хiмiчному заводi наявнi загиблi та пора-ненi у великiй кiлькостi (понад 50 осiб) зопiками, механiчними травмами та отруєн-нями. Вкажiть основнi елементи, якi перед-бачає лiкувально-евакуацiйне забезпеченнянаселення в цiй ситуацiї:

A. Сортування, надання медичної допомоги,евакуацiяB. Сортування, евакуацiя, лiкуванняC. Надання медичної допомоги, евакуацiя,iзоляцiяD. Iзоляцiя, рятування, вiдновленняE. Сортування, вiдновлення, рятування

177. Хвора на цукровий дiабет 64-х рокiв лi-кувалась метформiном. У зв’язку з пiдви-щеним артерiальним тиском приймала се-чогiннi. Поступово ефективнiсть дiуретиказнизилась, з’явились нудота, блювання. Кон-такт з хворою утруднений. Шкiра суха. За-пах ацетону вiдсутнiй. АТ- 180/100 мм рт.ст.Тони серця глухi. Ps- 98/хв. Дихання вези-кулярне. Живiт болючий в епiгастрiї. Пе-чiнка +4 см. Глюкоза кровi 48 ммоль/л, Nа-156 ммоль/л, К- 5,2 ммоль/л, сечовина - 15ммол/л. З якого фармакологiчного пiдходуслiд починати?

A. Невiдкладна гiдратацiя хвороїB. Корекцiя вмiсту Na+ у кровiC. Призначення бiкарбонату натрiюD. Корекцiя артерiального тиску за допомо-гою сульфата натрiюE. Перевести хвору на лiкування протамiн-цинк iнсулiном

178. До дiльничного лiкаря акушера-гiнеколога звернулась пацiєнтка 29-ти рокiвзi скаргами на нерегулярнi мiзернi менстру-ацiї, швидку втомлюванiсть, запаморочення,прирiст маси тiла на 15 кг за останнi пiвторароку пiсля пологiв. Пiд час вагiтностi маламiсце прееклампсiя. Який патологiчний син-дром у пацiєнтки найбiльш iмовiрний?

A. Пiсляпологовий нейроендокринний син-дромB. Пiсляпологовий гiпопiтуїтаризмC. Передменструальний синдромD. Клiмактеричний синдромE. Нейрообмiнно-ендокринний синдром, непов’язаний з вагiтнiстю

179. У хворого 59-ти рокiв виник напад за-груднинного болю, який тривав понад 1,5години. Об’єктивно: пацiєнт загальмований,адинамiчний, шкiрнi покриви блiдi, кiнцiвкихолоднi, пульс слабкого наповнення, ЧСС-120/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. На ЕКГ: елевацiяST у вiдведеннях II, III, aV F . Для якого ста-ну є характерними вказанi змiни?


A. Кардiогенний шокB. Аритмогенний шокC. Проривна виразка шлункуD. Гострий перикардитE. Гострий панкреатит

180. Госпiталiзовано дитину 7-ми рокiв iзскаргами на пiдвищення температури тi-ла до 39, 8oC , млявiсть, помiрний головнийбiль, блювання. При оглядi виявленi менiн-геальнi симптоми. Проведено люмбальнупункцiю. Отримано рiдину пiд пiдвищенимтиском, прозору, цитоз 450 клiтин в 1 мкл(переважно лiмфоцити - 90%), вмiст глюко-зи 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бутивикликано захворювання у дитини?

A. ЕнтеровiрусB. МенiнгококC. Туберкульозна паличкаD. СтафiлококE. Пневмокок

181. Хвора 28-ми рокiв пiд час самообсте-ження виявила пухлину у верхньому зов-нiшньому квадрантi правої молочної зало-зи. Пiд час пальпацiї - безболiсне, тверде,рухоме утворення молочної залози дiаме-тром 2 см, периферичнi лiмфатичнi вузли незмiненi. При ультразвуковому дослiдженнiмолочних залоз: у верхньому зовнiшньомуквадрантi правої молочної залози об’ємнеутворення пiдвищеної ехогенностi, розмi-ром 21х18 мм. Який найбiльш iмовiрний дiа-гноз?

A. ФiброаденомаB. Кiста молочної залозиC. Дифузна мастопатiяD. Рак молочної залозиE. Мастит

182. У хворого 18-ти рокiв високий швид-кий пульс. АТ- 120/70 мм рт.ст. В III мiжре-бер’ї злiва вiд краю груднини - систолiчнетремтiння. Лiва межа серця змiщена на 1 смназовнi. У II-III мiжребер’ях злiва систоло-дiастолiчний шум, який посилюється пiд чассистоли, акцент II тону. Який дiагноз є най-бiльш iмовiрним?

A. Вiдкрита артерiальна протока (Боталовапротока)B. Коарктацiя аортиC. Дефект мiжшлуночкової перегородкиD. Дефект мiжпередсердної перегородкиE. Нiчого з перерахованого

183. Пацiєнтка 47-ми рокiв скаржиться насвербiж, печiння в дiлянцi зовнiшнiх стате-вих органiв, почащений сечопуск. Симпто-ми турбують останнi 7 мiсяцiв. Менструацiїнерегулярнi, 1 раз в 3-4 мiсяцi. Впродовжостаннiх 2 рокiв турбують припливи жару,пiдвищена пiтливiсть, порушення сну. Пiсляобстеження патологiчних змiн з боку вну-трiшнiх статевих органiв не виявлено. За-гальнi аналiзи кровi та сечi без патологiчнихзмiн. У мазку з пiхви - лейкоцитiв 20-25 в п/з,флора змiшана. Який найбiльш iмовiрний

дiагноз?

A. Клiмактеричний синдромB. ЦиститC. Трихомонадний кольпiтD. ВульвiтE. Бактерiальний вагiноз

184. У хворого 23-х рокiв пiсля вживаннягальмiвної рiдини наступила анурiя, яка три-ває 5-й день; рiвень креатинiну пiдвищивсядо 0,569 ммоль/л. Яка лiкувальна тактика вданому випадку?

A. ГемодiалiзB. Дезiнтоксикацiйна терапiяC. Антидотна терапiяD. Сечогiннi засобиE. Плазмоферез

185. Бiльшiсть робiтникiв телерадiостанцiїскаржиться на головний бiль, запаморочен-ня, втомлюванiсть, зниження працездатно-стi, адинамiю, порушення сну, неприємнi вiд-чуття у дiлянцi серця. Дiя якого фактору маємiсце у даному випадку?

A. Електромагнiтне випромiнюванняB. IнфразвукC. УльтразвукD. ШумE. Мiкроклiмат

186. У жiнки 28-ми рокiв на 7-му добу пiсляпологiв з’явились скарги на бiль у правiймолочнiй залозi, пiдвищення температуритiла до 39oC , озноб, погiршення загальногостану. При оглядi визначається iнфiльтрат уверхньозовнiшньому квадрантi молочної за-лози з дiлянкою розм’якшення. Яка тактикалiкаря?

A. Хiрургiчне лiкуванняB. Антибактерiальна терапiяC. Припинення лактацiїD. Динамiчне спостереженняE. Фiзiотерапевтичне лiкування

187. На прийом звернулась жiнка 24-х рокiву термiнi вагiтностi 16 тижнiв у зв’язку з ре-продуктивними втратами в анамнезi (мер-твонародження, рання дитяча смерть). До-слiдження в зв’язку з обтяженим анамнезомне проводилось. В фенотипi вагiтної зверта-ють увагу: високий зрiст, розвиненi молочнiзалози. При цитогенетичному дослiдженнiкарiотип жiнки - 45,Х/46,ХХ/47,ХХХ. Приультразвуковому дослiдженнi плоду виявле-нi маркернi ознаки хромосомної патологiї.Яка тактика ведення вагiтної?


A. Проведення iнвазивних методiв прена-тальної дiагностики (амнiоцентез)B. Проведення ультразвукового соматогене-тичного дослiдження плоду з синдромологi-чним аналiзомC. Проведення цитогенетичного дослiджен-ня чоловiкаD. Проведення молекулярно-цитогенетичного дослiдженняE. Переривання вагiтностi

188. Хворий 46-ти рокiв висловлює скаргина iнтенсивний рiзкий бiль у правому бо-цi, що iррадiює у праве стегно i промежину.Вiдзначає частi позиви до сечовипускання,сечу кольору "м’ясних помиїв". Подiбнийстан описує вперше. Позитивний симптомПастернацького справа. Який найбiльш iмо-вiрний дiагноз?

A. Сечокам’яна хворобаB. Гострий апендицитC. Гострий пiєлонефритD. Гострий холецистит. Ниркова колькаE. Гострий панкреатит

189. Пацiєнтка 34-х рокiв скаржиться на бiльi збiльшення правої молочної залози. Стра-ждає на безплiддя 15 рокiв. Права молочназалоза збiльшена у розмiрах, шкiра її пасто-зна, гiперемована, пальпується iнфiльтраттiстоподiбної консистенцiї без чiтких кон-турiв; симптом "лимонної кiрки". Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?

A. Iнфiльтративний ракB. МаститC. Вузлова мастопатiяD. Абсцес молочної залозиE. Фiброаденома молочної залози

190. Хворий 73-х рокiв звернувся до лiкарязi скаргами на зростаючу слабкiсть, запа-морочення, больовi вiдчуття в епiгастраль-нiй дiлянцi, вiдрижку. В кровi: гiперхромiя,помiрна цитопенiя. Пiсля обстеження вста-новлено дiагноз: B12-дефiцитна анемiя. Якiзмiни при обстеженнi шлунка з найбiльшоюiмовiрнiстю виявив лiкар?

A. Атрофiчний гастритB. Недостатнiсть кардiї, ерозивний рефлюкс-езофагiтC. Множиннi ерозiї шлункаD. Полiп антрального вiддiлу шлункаE. Гiпертрофiчний гастрит

191. У хворого 37-ми рокiв, лiсоруба, в кiн-цi травня з’явилися лихоманка, висока тем-пература тiла, головний бiль. На 6-й деньприєднались гикавка, слабкiсть рук, головаопустилась на груди. У неврологiчному ста-тусi виявлено парез рук iз атонiєю м’язiв,арефлексiєю. Голова звисає. Який попере-днiй дiагноз?

A. Клiщовий енцефалiтB. Гострий полiомiєлiтC. Iшемiчний iнсультD. Пухлина спинного мозкуE. Плечова плексопатiя

192. Хворого 58-ми рокiв турбує сильнийголовний бiль, запаморочення, нудота. АТ-200/110 мм рт.ст. Вогнищева неврологiчнасимптоматика вiдсутня. Менiнгеальних зна-кiв немає. Що виникло у хворого?

A. Гiпертонiчний кризB. Гостра гiпертонiчна енцефалопатiяC. Симпато-адреналовий кризD. Геморагiчний iнсультE. Субарахноїдальний крововилив

193. Чоловiк 29-ти рокiв скаржиться на що-денну печiю, що виникає пiсля їди, при на-хилах вперед, в положеннi лежачи, вiдриж-ку кислим, покашлювання. Вказанi скаргинепокоять протягом 4-х рокiв. Об’єктив-ний статус i лабораторнi показники в нормi.При ФГДС виявлений катаральний езофа-гiт. Провiдним у виникненнi даного захво-рювання є:

A. Недостатнiсть нижнього стравохiдногосфiнктераB. Гiперсекрецiя хлоридної кислотиC. Дуодено-гастральний рефлюксD. ГiпергастринемiяE. Хелiкобактерна iнфекцiя

194. Пацiєнтка 22-х рокiв звернулась до лi-каря жiночої консультацiї зi скаргами на вiд-сутнiсть менструацiй протягом 7-ми мiсяцiв.З анамнезу: в ранньому вiцi хворiла на ди-тячi iнфекцiї та ангiни, менархе з 13-ти ро-кiв, мiсячнi регулярнi, менструальний цикл28 днiв, менструацiя триває 5-6 днiв, безбо-лiсна. 7 мiсяцiв тому перенесла стрес. Пригiнекологiчному оглядi змiн з боку матки iдодаткiв не виявлено. Який найбiльш iмо-вiрний дiагноз?

A. Вторинна аменореяB. Первинна аменореяC. АльгодисменореяD. ОлiгоменореяE. Несправжня аменорея

195. В гiнекологiчне вiддiлення поступилажiнка 46-ти рокiв iз скаргами на бiль в ни-зу живота справа, в попереку i крижах, за-крепи. Пiд час бiмануального дослiдження:матка збiльшена вiдповiдно 10 тижням вагi-тностi, з нерiвною поверхнею, нерухома. Васпiратi з порожнини матки є атиповi клiти-ни. Який дiагноз можна встановити?

A. Рак тiла маткиB. Рак шийки маткиC. Фiбромiома маткиD. Рак товстої кишкиE. Хорiонепiтелiома

196. У породiллi 24-х рокiв пiсляпологовийперiод, 4-а доба. Пологи вiдбулися першi,своєчаснi, без ускладнень. Загальний стан


породiллi задовiльний. Температура тiла36, 6oC . Ps- 78/хв, ритмiчний. Молочнi за-лози в станi нагрубання. Дно матки на 2 смнижче пупка. Матка в нормотонусi, безбо-лiсна. Лохiї кров’янистi, помiрнi. Випоро-жнення, сечовидiлення в нормi. Яке лiку-вання доцiльно призначити?

A. Утеротонiчнi препаратиB. АналгетикиC. АнтибiотикиD. Естрогеннi гормониE. Препарати, якi припиняють лактацiю

197. Дiвчинка 14-ти рокiв з метою схуднутивiдмовлялася вживати їжу, iнколи пiсля їдивикликала у себе блювання чи вживала про-носне. Надмiрно дратiвлива, експлозивна,схильна до iстеричних реакцiй. Мають мiсцевираженi шлунково-кишковi розлади, аме-норея. Визначте психiчний розлад:

A. Психiчна анорексiяB. Iстеричний неврозC. Соматизований розладD. Дисфоричний розладE. Психогенна депресiя

198. Хворий 32-х рокiв поступив до протиту-беркульозного диспансеру у зв’язку з вияв-леними на флюорографiї змiнами: у S1 пра-вої легенi вiдмiчається тiнь дiаметром до 1см, слабкої iнтенсивностi з нечiткими кон-турами. На томограмi у центрi тiнi визна-чається деструкцiя. У харкотиннi виявленоМБТ. Хворому встановлено дiагноз вогни-щевого туберкульозу. Яким фазам тубер-кульозного процесу вiдповiдають виявленiзмiни?

A. Iнфiльтрацiї та розпадуB. Iнфiльтрацiї та обсiменiнняC. Розсмоктування i рубцюванняD. Розпаду i обсiменiнняE. Ущiльнення i розсмоктування

199. Хвору 47-ми рокiв турбує пухлиноподi-бне утворення на переднiй поверхнi шиї, вiд-мiчає прогресивне збiльшення утворення.Об’єктивно: в правiй частцi щитоподiбноїзалози вiдмiчається утвiр дiаметром близь-ко 4 см з гладенькою поверхнею, рухомий,пiдвищеної щiльностi. Незначно вираженiсимптоми тиреотоксикозу. Який iз додатко-вих методiв обстеження є найбiльш iнфор-мативним для уточнення дiагнозу?

A. Пункцiйна бiопсiяB. Рентгенографiя шиїC. УЗДD. Визначення тиреоїдних гормонiвE. Визначення бiлковозв’язаного йоду

200. У структурi населення регiону питомавага осiб вiком вiд 0 до 14 рокiв - 25%, пи-тома вага осiб вiд 50 рокiв i старше - 30%.Яке поняття найбiльш точно характеризуєцю демографiчну ситуацiю?

A. Регресивний тип вiкової структури насе-ленняB. Прогресивний тип вiкової структуринаселенняC. Когортний тип населенняD. Стацiонарний тип вiкової структури насе-ленняE. Iммiграцiя населення

Health & Medicine

Kрок2 лікувальна справа - 2014(ua)