Kanaloplastik – ein noch kleinerer Schnitt für den Chirurgen(?)

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Vortrag von Dr. Karsten Klabe mit dem Title „Kanaloplastik – ein noch kleinerer Schnitt für den Chirurgen(?)“ – vorgetragen auf dem Innovations-Symposium Augenchirurgie 2014 in Düsseldorf.

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  • 1. Kurze Wege zur Gesundheit www.marien-hospital.de [email protected] Kanaloplastik ein noch kleinerer Schnitt fr den Chirurgen (?) Karsten Klabe

2. Kurze Wege zur Gesundheit www.marien-hospital.de [email protected] Hintergrund Die Kanaloplastik mit 360-Sondierung des Schlemmschen Kanal etabliertes Verfahren in der Therapie des POWG Prparation eines Descemetfensters, Entdachen des Schlemmschen Kanals 360 Sondierung des Schlemmschen Kanals Spannungsfaden zum Offenhalten des Schlemmschen Kanals und Dehnung des Trabekelmaschenwerkes 3. Kurze Wege zur Gesundheit www.marien-hospital.de [email protected] Faden im Schlemmschen Kanal Foto: Karl Brasse 4. Kurze Wege zur Gesundheit www.marien-hospital.de [email protected] Indikation zu Canaloplasty Primres Offenwinkelglaukom In Verbindung mit Phako auch bei engem Kammerwinkel mglich Intaktes Trabekelmaschenwerk Zustand nach ALT / SLT Rubeotisches Sekundrglaukom Zustand nach Trabekulitis / Uveitis PEX Stadium I bis II 5. Kurze Wege zur Gesundheit www.marien-hospital.de [email protected] Hintergrund Canaloplasty: Three-year results of circumferential viscodilation and tensioning of Schlemm canal using a microcatheter to treat open-angle glaucoma Richard A. Lewis, MD, Kurt von Wolff, MD, Manfred Tetz, MD, Norbert Koerber, MD, John R. Kearney, MD, Bradford J. Shingleton, MD, Thomas W. Samuelson, MD Journal of Cataract & Refractive Surgery Volume 37,Issue 4,Pages 682-690,April 2011 Wirksamkeit und Sicherheit mit dem iScience-System nachgewiesen 6. Kurze Wege zur Gesundheit www.marien-hospital.de [email protected] Glaucolight Fa.DORC Lichtleiter 0,15mm /40G Spitze 0,2mm LED-Licht Lithium Batterie single use 7. Kurze Wege zur Gesundheit www.marien-hospital.de [email protected] Chirurgisches Verfahren 8. Kurze Wege zur Gesundheit www.marien-hospital.de [email protected] Erfolgsparameter Kontrolle der Kollektorgefe Blanching mit BSS oder Kanalographie mit Fluoreszin / Methylenblau 9. Kurze Wege zur Gesundheit www.marien-hospital.de [email protected] Erfolgsparameter Stripping der Trabekelmaschenwerkes Lokale Senkung der Abflusswiderstandes 10. Kurze Wege zur Gesundheit www.marien-hospital.de [email protected] Erfolgsparameter Kontrolle der Fadenspannung Descemetfalte / Skleraaufsteilung / Ultraschall intraoperativ 11. Kurze Wege zur Gesundheit www.marien-hospital.de [email protected] Erfolgsparameter Kontrolle der Filtration Kammerwasser sammelt sich im Sklerabett 12. Kurze Wege zur Gesundheit www.marien-hospital.de [email protected] Erfolgsparameter Wasserdichter Skleradeckelverschluss Sicherung der internen Drainage 13. Kurze Wege zur Gesundheit www.marien-hospital.de [email protected] Material und Methoden Patientenanzahl 96 Geschlecht 54 weiblich 42 mnnlich Alter 66 10 Jahre Pseudophakie 59 / 96 Pseudoexfoliationsglaukom 28 / 96 Kombinierte OP (Phako) 32 / 96 Untersuchungszeitraum Postoperativ 1 Woche 1 Monat 3 Monate 6 Monate 12 Monate 18 Monate - 24 Monate 30 Monate 36 Monate 14. Kurze Wege zur Gesundheit www.marien-hospital.de [email protected] Ergebnisse - Augeninnendruck 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 0 5 10 15 20 25 30 0 200 400 600 800 1000 1200 MeanMediaction Tensio[mmHg] Tage postoperativ 15. Kurze Wege zur Gesundheit www.marien-hospital.de [email protected] 0 5 10 15 20 25 30 0 200 400 600 800 1000 1200 TensioinmmHg Tage postoperativ PWOG pseudophak PWOG phak PEX pseudophak PEX phak Ergebnisse Augeninnendruck POWG versus PEX Mittlere Medikation: POWG Pseudophakie 0,2 POWG Phake Patienten 0,5 PEX Pseudophakie 1,1 PEX Phake Patienten 1,2 16. Kurze Wege zur Gesundheit www.marien-hospital.de [email protected] Ergebnisse Augeninnendruck Canaloplasty versus Phako + Canaloplasty 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 0 200 400 600 800 1000 1200 Tensio[mmHg] Tage postoperativ Canaloplasty phake Patienten Phako-Canaloplasty 17. Kurze Wege zur Gesundheit www.marien-hospital.de [email protected] Ergebnisse - Komplikationen Komplikationen frhpostoperativ Prozent Mikrohyphma (