Kohleārieimplanti

Zane Reinfelde, MF4, 7.grupa

07.11.2016

Kas ir dzirde?• Tas ir bioloģisko norišu kopums, ar kurām notiek periodisku paša

ķermeņa vai apkārtējās vides svārstību uztvere un analīze;

• Lai spētu dzirdēt, šo funkciju mums nodrošina pāra maņu orgāns –auss;

• Cilvēka auss spēj uztvert skaņas frekvenču diapazonā no 16 līdz 20 000 HZ;

• Skaņai izplatoties gaisā, šķidruma un kaulā, rodas mainīgs papilduspiediens, ko sauc par akustisko spiedienu.

• Cilvēka auss spēj uztvert skaņas, kuru radītais akustiskais spiediensir 0,001 dyn/cm2;

• Vesela cilvēka auss spēj uztvert un analizēt skaņas diapazonā no 0 līdz 140 dB

• Runas zona ir svarīgākais faktors - tā ir diapazonā no 250 līdz 4000 Hz.

Dzirdes traucējumupakāpes

• Normāla dzirde ( 10 – 15dB)

• Vieglas pakāpesdzirdes traucējums(15 – 40 dB)

• Vidējas pakāpesdzirdes traucējums(41 – 55 dB)

• Vidēji smagaspakāpes dzirdestraucējums(56 – 70 dB)

• Smagas pakāpesdzirdes traucējums(71 – 90 dB)

• Izteikti smags dzirdestraucējums (no 91 dB)

Dzirdes traucējumu veidi• Sensoneirāla vājdzirdība

• Konduktīva vājdzirdība

• Jaukta tipa vājdzirdība

• Vienpusējs dzirdes traucējums

• Centrāli dzirdes apstrādes traucējumi

Dzirdes traucējumuiemesli

Bērniem:

Idiopātiski,

Ģenētiski – var būt gan AR, AD

Infekciozi – bakteriāls meningīts

• Pieaugušajiem:

o No bērnības peiaugošs dzirdes zudums

o Pēkšņš dzirdes zudums

o Ototoksitiāte

o Menjēra slimība

o Autoimūnas saslimšanas

o Presbycusis – vecuma vājdzirdība

o Bakteriālas infekcijas.

DzirdeGaisa viļņa svārstību ceļš: auricula → meatus

acusticus externus → membrana tympanica → ossicula

auditus → perilympha → scala vestibuli → helicotrema

→ scala tympani → ductus cochlearis (membrana

spiralis).

Kohleārais implants• Tas aizvieto nefunkcionējošās iekšējās auss matiņšūnas

pārvēršot mehānisko skaņu elektriskos signālos;

• Lieto pie smaga un dziļa dzirdes traucējuma;

• Stimulē kohleārā ganglija šūnas un kohleāro nervu

• Dzirdes aparātu uzdevums ir pastiprināt skaņas, lai cilvēkam ar

dzirdes traucējumiem tās būtu dzirdamas;

• Kohleārā impanta gadījumā, tiek aizvietotas nefunkcionējošās

iekšējās auss matiņšūnas, un tādējādi tiek stimulētas auditorā nerva

šķiedra;

Sastāvdaļas• Ārējā daļa – mikrofons, skaņas procesors, raidītājspole.

• Implantējamā daļa – uztvērējs, stimulators, elektrods

Darbība

4.

1.

2.3.

5.

6.

7.

Pārbaudes pirms kohleārāimplanta

• Ārējās, vidējās, iekšējās auss izmeklējumi, lai pārliecinātos par to, ka nav

infekcija vai kāda patoloģija;

• Dažādi dzirdes izmeklējuma testi(Vēbera, Rinnes, audiogramma u.c.)

• Jaizvērtē vai tiešām dzirdes aparāts nesniedz vēlamo rezultātu, dzirdes aparātu

regulāras lietošanas pieredzei jābūt vismaz 3–6 mēneši, lai varētu

spriest par to lietošanas efektivitāti un nepieciešamību pēc kohleārā implanta.

• Datortomogrāfija, tas ļauj pārliecināties, ka gliemezis ir normālas formas,

nozīmīgs, lai saprastu vai pacientam nav bijis meningīts, arī ļauj noteikt, kurā

ausī implantēt kohleāro implantu, MRI

• Psiholoģiskā novērtēšana

• Izmeklēšanas mērķis ir noskaidrot:

vai bērna dzirdes stāvoklis ir atbilstošs, lai veiktu kohleāro implantāciju,

kāda būs kohleārā implanta perspektīva runas un citu skaņu uztveršanai,

vai veselības stāvokļa dēļ var veikt operāciju vispārējā narkozē.

KritērijiBērniem

• Bērniem – 12mēn.,

• Bilaterāls dziļš dzirdes zudums– 12 -18mēn; smaga līdz dziļavājdzirdība>18mēn; LNT<40%;

• Nav labuma no dzirdesaparātiem;

• Nav medicīniskukontrindikāciju; pielāgotaizglītības sistēma,ir ģimenesatbalsts;

• Mazi bērni, zīdaiņi – iedzimtavai preligvāla vājdzirdība, svarīga agrīna implantaievietošana pēc meningīta

Pieaugušajiem

• 18 gadi vai vecāki;

• Smaga, dziļa vājdzirdība,

bilaterāls sensoneirāls

dzirdes zudums;

• Nav uzlabojumu no dzirdes

aparātiem;

• Nav medicīnisku

kontrindikāciju operācijai;

• Pieaugušajiem – skaidrs

tonis >70dB, HINT<60%

Operācija

Pēcoperācijas periods• Pēc operācijas cilvēks nedzird, tas notiek tikai tad, kad

pieslēdz skaņu procesoru, kas ir implanta ārējā daļa;

• To pieslēdz 3 – 6nedēļas pēc operācijas;

• Skaņu procesoru audiologs ieprogrammē katram individuāli ar

pielāgošanas datora palīdzību;

• Pielāgošanās dators ģenerē signālus konkrētā periodā, pacients

norāda klusāko un skaļāko signālu;

• Tad šos līmeņus mēra attiecībā uz iekšējās auss gliemezī

ievietotajiem kanāliem;

• Tad izveido programmu, kura sadala skaņas starp šīem diviem

līmeņiem un pielāgo skaļumu;

Priekšrocības kohleārajamimplantam

• Ir pierādīts, ka personas ar kohleāro implantu, var uztvert līdz

pat 80% no sacītā salīdzinot ar to, ka cilvēki ar dzirdes aparātu

spēj uztvert tikai 10%

• Var koncentrēties skaļās vietās

• Var justies drošāk apkārtējā vidē

• Sarunāties caur telefonu

• Izbaudīt mūziku

Implantu veidi

Kas lieto?• Kohleāros implantus sekmīgi lieto vairāk nekā 80 valstīs visā

pasaulē gan pieaugušie, gan bērni, turklāt vecumā pirms valodas apgūšanas, gan pēc tam.

• Tā kā dzirde ir ļoti svarīga valodas attīstībai, ir ieteicams veikt implanta uzstādīšanu agrīnā vecumā, turklāt pētījumu dati liecina, ka rezultāti parasti ir labāki, ja bērniem implants tiek uzstādīts agrīnā vecumā.

• Lielāki bērni un pieaugušie, kuriem ir izveidojusies runa un attīstījušās valodas spējas, pēc kohleārā implanta uzstādīšanas parasti ir sekmīgāki.

• Ilglaicīgs vai pilnīgs dzirdes zudums var samazināt potenciālos kohleārā implanta uzlabojumus.

Bimodal Stimulation with Cochlear

Implant and Hearing Aid in Cases of

Highly Asymmetrical Hearing Loss • MATERIALS and METHODS: In total, 31 patients were recruited

for the study. They were divided into 3 groups on the basis of the ear with the hearing aid: Group A, pure tone average (PTA) between 41 and 70 dB HL; Group B, PTA between 71 and 80 dB HL; and Group C, PTA between 81 and 90 dB HL. The performance in PTA and disyllabic word recognition were analyzed separately in each ear and then bimodally. The minimum follow-up period was 2 years.

• RESULTS: There were statistically significant differences between bimodal and monaural conditions both in PTA and in disyllabic word recognition. The better the residual hearing in the ear with the hearing aid, the greater were the benefits obtained with bilateralism–binaurality.

• CONCLUSION: Bimodal stimulation provides better results than any monaural hearing mode, regardless of whether it involves the use of a hearing aid alone or a cochlear implant alone.

Atsauces• http://www.dzirde.lv/dzirde/kapec-pazud-dzirde/

• http://www.uhb.nhs.uk/implant-types.htm#ci

• http://www.neuroreille.com/promenade/english/pathology/hcpath.htm

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4617290/

• http://opensiuc.lib.siu.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1481&context=gs_rp

• http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/CochlearImplants/ucm062899.htm

• http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/en/

• http://www.advancedotology.org/sayilar/90/buyuk/16-22g.pdf

• http://emedicine.medscape.com/article/857242-treatment

Paldies par uzmanību!