L 3 -impacto de una intervención dirigida a mejorar los tratamientos de gliptinas en paciente con dm 2.p

Impacto de una intervención dirigida a mejorar los

tratamientos de gliptinas en pacientes con diabetes tipo 2Puig Ferrer, M; Martín Gomis, R; Sanguino Ruiz, V

Oficina de Formación de Uso Racional del Medicamento.

Subdirección General de Posicionamiento Terapéutico y Farmacoeconomía.

Dirección General Farmacia y Productos Sanitarios.

Fundación Investigación Hospital General Universitario de Valencia.

Disminuir los errores de prescripción en los tratamientos de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM 2)

Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Material y mMaterial y mMaterial y mMaterial y méééétodos Resultados Conclusionestodos Resultados Conclusionestodos Resultados Conclusionestodos Resultados Conclusiones

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

3.500.000

4.000.000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

3.500.000

4.000.000

DDD Importe

Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Material y mMaterial y mMaterial y mMaterial y méééétodostodostodostodos Resultados ConclusionesResultados ConclusionesResultados ConclusionesResultados Conclusiones

NºDDD Importe

Fuente: GAIA, Gestor Integral de la Prestación Farm acéutica



Liraglutida 6 mg / ml (Victoza ®)

Insulina Glulisina 100 U / ml(Apidra ®)

Sitagliptina 100 mg (Tesavel ®)

Metformina (Metformina EFG )

Repaglinida (Repaglinida EFG )

Insulina detemir 100 U / ml(Levemir ®)

Dosis prescrita superior a dosis máx recomendada

EP1

Errores de prescripción (EP)


Duplicidad terapéuticaEP2

Tratamientos combinados inadecuados

EP3

HbA1cComorbilidad Glucemia basal

Ttosprevios

Var

iabl

es /

crite

rios

incl

usió

nObjetivo Objetivo Objetivo Objetivo Material y mMaterial y mMaterial y mMaterial y méééétodostodostodostodos Resultados ConclusionesResultados ConclusionesResultados ConclusionesResultados Conclusiones

Ttosconcomitantes

Tratamiento actual DM tipo 2

Datos incluidos enDatos incluidos enDatos incluidos enDatos incluidos eninforme por informe por informe por informe por Farmacia de Farmacia de Farmacia de Farmacia de PrimariaPrimariaPrimariaPrimaria

Datos a Datos a Datos a Datos a cumplimentar por cumplimentar por cumplimentar por cumplimentar por mmmméééédico revisordico revisordico revisordico revisor


Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Material y mMaterial y mMaterial y mMaterial y méééétodos todos todos todos Resultados Resultados Resultados Resultados ConclusionesConclusionesConclusionesConclusiones

2822 pacientes revisados14% pacientes con EP (394 pacientes)


54, 6% (215) hombres y 45,4 % (179) mujeres

Edad media 68 años (rango entre 37 y 93)

n =394 pacientes

63% (247)

26% (102)

58% (144) con HTA(90% en tto con IECA o ARA II)

58% (143) con Hipercolesterolemia(87% en tto con estatinas)

65+

75+


89% analítica < 12 meses

Glucemia basal (media) = 161,58 mg / dl

n =394 pacientes

HbA1c (media) = 9,43 %

Índice Masa Corporal (media) = 31, 2 kg / m2


Duración tratamiento (media) = 31 meses

Pacientes en tto < 6 meses = 2,3% (9 pacientes)

Pacientes en tto entre 6 y 12 meses = 8,4% (33 pacie ntes)

Pacientes en tto > 12 meses = 89,3% (352 pacientes)

Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Material y mMaterial y mMaterial y mMaterial y méééétodos todos todos todos ResultadosResultadosResultadosResultados ConclusionesConclusionesConclusionesConclusiones

86% (339 pacientes)Tratamientos inadecuados

EP3

12% (47 pacientes)D prescrita > D máxima

EP1

2% (8 pacientes)Duplicidad terapéutica

EP2Errores de prescripción

EP1 ��

��

��

��

��

��

EP2

EP3

63%

60%

35%


3 meses…..Revisión de 212 (53,8%) de los pacientesResolución de los EP de 83 (39,2%) pacientes

D prescrita > D máx

Duplicidad terapéutica

Tratamientos combinados inadecuados

Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Material y mMaterial y mMaterial y mMaterial y méééétodos todos todos todos ResultadosResultadosResultadosResultados ConclusionesConclusionesConclusionesConclusiones

1. Pese al poco tiempo transcurrido desde el inicio de intervención, el grado de respuesta ha sido elevado pero el de modificación de los EP bajo.

2. Aunque los inhibidores de la DPP4 no son fármacos de 1ªelección y no se dispone de suficientes datos de morbimortalidad ni seguridad a largo plazo, existe reticencia a la hora de valorar la sustitución por otra alternativa terapéutica

La ciencia moderna aLa ciencia moderna aLa ciencia moderna aLa ciencia moderna aúúúún no n no n no n no ha producido un medicamento ha producido un medicamento ha producido un medicamento ha producido un medicamento tan eficaz como lo son unas tan eficaz como lo son unas tan eficaz como lo son unas tan eficaz como lo son unas pocas palabras bondadosaspocas palabras bondadosaspocas palabras bondadosaspocas palabras bondadosas…………

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Puig Ferrer, M. Puig Ferrer, M. Puig Ferrer, M. Puig Ferrer, M. MartinMartinMartinMartin GomisGomisGomisGomis, R, R, R, R

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