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La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Sánchez de Toledo J. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
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“Atención multidisciplinar en cáncer como modelo de
Calidad asistencial ” La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica
José Sánchez de Toledo Codina
Servicio de Oncología y Hematología Pediátrica
Hospital Universitario Vall d´Hebron
Barcelona
Madrid 27 de Mayo 2010
El cáncer en la infancia El cáncer infantil es un importante problema de salud, médico y social
Importante peso de la mortalidad: 1ª causa de muerte por
enfermedad después del primer año de vida
% Congénitas Causas ext Tumores Incidencia 70
Poco frecuente: 140 X 106 0-14 años 60
0.5-1% de todo el cáncer
50
Casos esperados 40
España: ≅ 900/año 30
20
Importantes avances 10
60% mortalidad desde 1950
76% supervivencia 0
13 12 8 8
17
39 3429
21 20
22
13
España Reino EEUU Australia Unido
CASOS REGISTRADOS EN EL RNTI-SEHOP POR GRUPO DIAGNÓSTICO
STB 8% SNC 20% Células germinales 3%
Renales 6% Hepáticos 1%
Linfomas 14% Óseos 8%
Retinoblastomas 3% Epiteliales 2%
Otros tumores 6% Leucemias 25%
SNS 10%
n:20794
Supervivencia a 5 años por cohortes de todos los tumores infantiles (0-14 años). España, 1980-2003
54 63
69 74 77
37 31
26 23
46
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% S
uper
vive
ncia
a 5
año
s de
l dia
gnos
tico
Riesgo acumulado de muerte en los 5 años siguientes al diagnóstico
% Supervivencia
Supervivencia aumenta 23 puntos (43%)
Riesgo de muerte* disminuye 50%
80-84 85-89 90-94 95-99 00-03 Cohortes de diagnóstico
* Probabilidad acumulada de muerte a 5 años del diagnóstico
¿Cuales han sido las causas ?
Quimioterapia Tratamiento multidisciplinar Ensayos clínicos Colaboración nacional & internacional Familias
Estudios cooperativos
¿Cuales son los puntos de interés?
Prioridades políticas Incidencia Supervivencia Organización de los cuidados Ensayos Clínicos Acceso a nuevas drogas Fondos para investigación
Organización de la asistencia
Puntos principales
Equidad de acceso a la mejor asistencia
Tratamiento especializado y multidisciplinar
Equilibrio entre centros de referencia y soporte local
Colaboración con padres y pacientes.
Malevich
Specialist Centre
Specialist Centre
Specialist Centre
Specialist Centre
Specialist Centre
Hospital Local
Cento de Referencia
Hospital Local
Centro de Referencia
Hospital Local
Centro de Referencia
Hospital Local
Centro de Referencia
Hospital Local
Centro de Referencia Grupo
Nacional Grupo
Nacional Grupo
Nacional
Red Europea de Excelencia Tratamiento e Investigación
Redes de Excelencia Colaboración entre Centros de Referencia para:
Registros de Cáncer
Ensayos clínicos
Investigación traslacional
European Paediatric Oncology
Community
National Paediatric Oncology Study groups
AIEOP-Italy
BFM-Austria
BFM-Germany-
Switzerland
COALL-Germany
CPH- Czech Republic
DCOG-Netherlands
EORTC-Belgium,France
FRALLE-France
NOPHONorway,Sweden,Finland,
Denmark
UKCSG-UK
SEHOP- SPAIN
TEDDY Task force in Europe for drug EMEA Ped
Europe development in young
Clinical Trial Groups E-NAIL
EpSSG
SIOP
Neuroblastoma
EURAMOS
European HD
EWOG-MDS
Euro-Ewings
I-BFM
ITCC
LCH trials
NHL
SIOP Brain tumors
trials
SIOP Wilms tumor
SIOPEL
EBMT Paediatric
Committee