Lactancia Humana

Siglo XX:Avances extraordinarios: Diferencias entre leche humana y la de vaca.

OMS: “ Lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses, tiempo en que se inicia la introducción de alimentos seguros y nutritivos mientras la lactancia continúa y puede incluir hasta el segundo año de la vida”.

La lactancia materna tiene multiples ventajas para el niño y para la madre:

Al lactante:

● Lo protege de infecciones diarreicas y respiratorias

● Crecimiento lineal y neurodesarrollo óptimos

● Efectos protectores a largo plazo contra enfertmedades cardiovasculares e hipertensión arterial, sobrepeso y obesidad, atopia, asma y algunos tipos de cáncer.

A la madre:

● Amenorrea más prolongada

● Pérdida de peso posparto en forma más temprana

● Menor riesgo de anemia, de cáncer de mama y de ovario.

Morbilidad y mortalidad en lactantes alimentados con leche materna y fórmula

Países desarrollados:

● El riesgo de muerte durante el primer año de vida ha disminuido significativamente. Países subdesarrollados:

● Mayor tasa de mortalidad, desnutrición en edades más tempranas y más grave

● Mayor incidencia de infecciones en lactantes alimentados con biberón.

● Predomina la enfermedad diarreica

Según la OMS:

En Latinoamérica se calcula que la prácitca de la lactancia puede prevenir hasta 52 mil muertes cada año en menores de 12 meses, especialmente si se ofrece de manera exclusiva los primeros 4-6 meses.

Composición de la leche humana

Fase acuosa

Fase lipídica

Fase coloidal

Fase membranosa

Fase de células vivas

7 primeros días del posparto:● Color amarillo (contenido alto de carotenos).

Leche madura: ● 2-3 semanas del posparto.

ProteínasLa proteína de la leche humana está compuesta de 30% de caseína y 70% de proteínas del suero.

La caseína está formada por micelas complejas de caseinato y fosfato de calcio.

De las proteínas del suero, la proteína por excelencia por su calidad nutricia es la alfa-lactoalbúmina.

Proteínas del suero:

● Más fáciles de digerir● Favorecen un vaciamiento gástrico más rápido● Mayores concentraciones de taurina

Compuestos nitrogenados, representan 25 % del nitrógeno total:

● Aminoácidos libres● Péptidos● N-acetil azúcares● Urea● Factores de crecimiento● Nucleótidos

Lípidos

La cantidad de lípidos contenidos en la leche humana es de alrededor de 35-45 g/L, y constituyen la mayor fuente energética.

La concentración de lípidos asociada al tipo de lípidos ingeridos por la madre y a la conformación de lípidos de sus reservas en el tejido adiposo.

Hidratos de Carbono

Lactosa ● Principal● Concentración 70 g/L● 70% de la presión

osmótica

Vitaminas:● A (retinol)● D (ergocalciferol)● B6 (piridoxina)● B12

(hidroxicobalamina)

Dependencia especial de la dieta

Nutrimentos inorgánicos

● Calcio● Fósforo● Magnesio

Transferencia sangre-leche regulada

● Sodio● Potasio● Cloro

Transferencia sangre-leche no regulada

Transferencia de drogas y otros químicos en la leche humana

● ¿Es necesario dar ese medicamento a la madre?

● Usar el medicamento más seguro.● Valorar el riesgo para el lactante y la medición de los niveles séricos.

● Disminuir la exposición de los medicamentos que consume la madre: ● Tomado después de una tetada y/o antes de que el lactante tenga su mayor periodo de sueño.

Volumen de leche ingerido por el niño

● Frecuencia de las tetadas

● Edad del lactante ● Condición nutricia de la madre

La producción lactea promedio es de 750 g/D, límites amplios de 450 a 1200 g/D.

Factores que pueden disminuir la producción de leche.

●Ansiedad●Estrés●Tabaquismo●Ingestión de alcohol

Criterios sobre las prácticas de la lactancia

● Lactancia materna completa:● Lactancia materna exclusiva: cuando

ningún otro alimento es ofrecido sea sólido o líquido.

● Lactancia materna casi exclusiva: cuando se ofrecen otros líquidos como agua, té, jugo o vitaminas en gotas.

● Lactancia materna parcial: cuando se orfrece al menos biberón con algún sucedáneo de la leche materna, sea o no de origen lácteo (soya).

10 acciones para promover una lactancia exitosa (OMS-UNICEF)

● Normas y procedimientos por escrito en cada hospital o maternidad a la vista de todo el personal.

● Capacitación del personal de salud.● Informar a la embarazada.● Inicio de lactancia dentro de la primera media hora

posparto.● Enseñar como dar de mamar y mantener lactancia.● No ofrecer más que pecho materno al RN.● Alojamiento madre-hijo las 24 hrs en el hospital.● Lactancia materna exclusiva y a libre demanda.● Formar grupos de apoyo a la lactancia.

Sucedaneos de la leche materna y otras fórmulas

Sucedaneos de la leche materna

Producto alimenticio que se presenta como sustituto parcial o tal de la leche materna sea o no adecuado para ese fin.

Leches acidificadas

Leche de vaca que puede acidificarse en el hogar o comercialmente agregando ácido lático o jugo de limón.

Leches industrializadas

Todo tipo de leches que sufren un proceso de industrialización en términos de deshidratación total o parcial.

Leches modificadas

Aquellas que se obtienen a partir de la leche de vaca, en las cuales se ha variado el contenido de lípidos, proteínas e hidratos de carbono, y en ocasiones se les ha adicionado vitaminas y/o nutrimentos inorgánicos.

Clasificación más adecuada y práctica para el pediatra

Fórmulas lácteas de inicio (FLI)

Fórmulas lácteas de continnuación

o seguimiento (FLC)

Fórmulas lácteas de uso médico

Para cubrir la totalidad de los requerimientos nutrimentales en los primeros 6 meses de vida.

A partir de los 6 meses de edad y sólo como parte de un régimen dietético mixto.

Para uso dietético especial en alteraciones específicas:● Prematurez● Intolerancia a la lactosa● Enfermedades alérgicas● Etc.

Indicaciones para el uso de fórmulas lácteas en lactantes

● Sustitución en lactantes cuyas madres no pueden o no desean amamantar.

● Suplementación para lactantes cuyas madres desean interrumpir la lactancia.

● Complementación cuando la producción de leche humana es insufiente.