LARINGITIS CRONICA

Inflamación de la mucosa laríngea y de las cuerdas vocales con un tiempo de duracion mayor a 3 meses

Espasa Calpe, S.A.

LARINGITIS CRONICA

TBC LEPRASIFILIS

CANDIDIASISCRIPTOCOCOSIS

HISTOPLASMOSISBLASTOMICOSISLEISHMANIASISPAPILOMATOSIS

LARINGEA

ENFERMEDAD DE WEGENER

AMILOIDOSIS SARCOIDOSIS

PENFIGOLUPUS ERITEMATOSO

SISTEMICOARTRITIS REUMATOIDE

MIXEDEMA

L.C. INFECCIOSAS

L.C.NO INFECCIOSAS

LARINGITIS CRONICA INFECCIOSAS Constituyen un grupo de

enfermedades poco frecuentes

Las lesiones que se producen son muchas veces indistinguibles del cancer laringeo

La clinica local es inespecifica : disfonia, disfagia y odinofagia

Exploracion inespecifica: eritema , edema y grados variables de destrucción laringea

TUBERCULOSIS Es la enfermedad granulomatosa mas frecuente de la laringe

Modos de infecccion: - por esputo(primoinfeccion pulmonar)- Via linfatica o hematogena

Clinica: disfonia , tos, odinofagia y otalgia refleja

Diagnostico: histologia y/o identificacion bacilo

Tratamiento: esquema 1(R-E-Z-I…- sensibilidad

Comisura posterior y region

aritenoideaCuerdas vocales, bandas

ventriculares y glotis

Granulomas con caseificacion

dc/ o confirmar

tumor laringeo

SIFILIS

Producida por la infeccion por treponema pallidum

clinicaAfeccion laringea coexiste con afeccion faringea Base lengua, comisura posterior y epiglotis(RN malformacion) estenosis

Diagnostico y tratamiento

Identificacion de T.P. En campo oscuro, Test serológicos VDRL

Tto elección: Penicilina

CANDIDIASIS

Producida por Candica Albicans, hongo oportunista

Afecta a pacientes inmunodeprimidos y en los que utilizan esteroides inhalados

Clinica: sintoma fundamental es la disfonia, que se puede acompañar de disfagia y/o odinofagia

Afecta sobre todo a la region supraglotica y la blanquecinas, dolorosas, mucosa eritematosa y friable

Tratamiento: nistatina o fluconazol

LEISHMANIAProducida por la Leishmania donovani que se transmite por la picadura de la mosca del genero Plhebotomus

La laringe puede estar afectada en cualquiera de las 4 formas clinicas (leishmaniasis visceral , cutanea difusa , cutanea localizada y mucocutanea)

Localizacion mas frecuente en la glotis y supraglotis, pueden ser granulomatosas, polipoideas o ulceradas, sin estar afectada la movilidad de las cuerdas vocales

Tratamiento: antimoniales pentavalentes

PAPILOMATOSIS LARINGEA• Es un crecimiento epitelial benigno causado por el virus de papiloma

humano(HPV)• prevalencia: 5-8/100.000 habitantes, aunque el ADN del HPV pueden

aparecer en el 25% del epitelio respiratorio de los niños y adultos sanos

• 2 formas clinicas :• juvenil(antes de los 12 años) 2- 4 años • o agresiva y la del adulto (20-40 años) 4x mas frecuente en varones

EPIDEMIOLOGIA

• Serotipo 11 es el que con mayor fercuencia afecta el arbol bronquialn

• Se trata de un ADN virus de la familia de los papovavirus, que infecta las celulas epiteliales y tiene capacidad oncogenica

• El reservorio de l VPH es el tracto anogenital humano, • Forma adulta asociada a promiscuidad sexual y a la practica de

sexo oral

ETIOLOGIA

• Se localizan sobre todo en zonas de transición entre el epitelio escamoso y ciliado, como cuerdas vocales, bandas ventriculares, ventriculo de Morgagni, cara laringea de epiglotis, carina traqueal y tambien en cara superior del paladar blando y vestibulo de la nariz

ANATOMIA PATOLOGICA

• Lo mas habitual es la disfonía progresiva y a veces disnea y estridor, en los niños pueden ser atribuidos a asma.

CLINICA

PAPILOMATOSIS LARINGEA

• Laringoscopia indirecta o la• fibroendoscopia permite apreciar las lesiones• papilomatosas• GOLD STANDAR: BIOPSIA

DIAGNOSTICO

• Al no haber tto medico, la reseccion qx es hoy dia el tto paliativo de eleccion

• Su objetivo es mantener un calibre adecuado de la vía aérea y una calidad de voz aceptable

• Microcirugía autosuspendida y microdesbridador

TRATAMIENTO QUIRURGICO

PAPILOMATOSIS LARINGEA

• Tasa de recidiva:• 72 % en los casos de papilomatosis juvenil• 23% en adultos

PRONOSTICO

LARINGITIS CRONICAS NO INFECCIOSAS

Existen una gran variedad de enfermedades granulomatosas, la

mayoria poco frecuentes, que pueden afectar la laringe.

Su forma de presentacion es semejante, con sintomas inespecificos que producen generalmente un retraso en el diagnostico

ENFERMEDAD DE WEGENER

• Granulomas necrotizantes del tracto respiratorio, glomerulonefritis y vasculitis

• Diagnostico: anatomopatologico con vasculitis, granulomas y necrosis fibrinoide de las paredes de los vasos

• Positividad para ANCA+

• Tratamiento: prednisona, ciclofosfamida

SARCOIDOSIS

Enfermedad granulomatosa sistemica de etiologia desconocida

Afectacion laringea 3-5% : supraglotis con poca participacion de

las cuerdas vocalesClinica: tos seca, disnea y disfonia

DX: granulomas no caseificantes con celulas gigantes de Langhans

Tto: corticoides e inmunosupresores

LUPUS ERITEMATOSO SITEMICOEnfermedad autoinmune con deposito de IC en los vasos sanguineos, tejido conectivo y mucosas.Afeccion mas frecuente glotis y articulaciones cricoaritenoideas.

Sintomas inespecificos con sensación de cuerpo extraño y disfonía

DX: clinica y positividad de ANA+

Tto: corticoides sistemicos

ARTRITIS REUMATOIDE

Afeccion laringea: 25-30% casos

Fase activa: lesiiones eritematosasFase cronica: anquilosis y

deformidad crico-aritenoideaCuerdas vocales

Tto: prednisona, metotrexate, Ac TNF