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LE SANG

I- L’origine des cellules sanguines   : La moelle osseuse : (M.O)- Chez l’enfant, toute la moelle osseuse participe- Chez l’adulte, seulement les os du crâne et du thorax.

II- Les cellules souches des cellules sanguines   : Il existe 5 types 

Moelle osseuseCellules souches Sang

Les Myeloblastes Les lymphoblastes Les monoblastes Les Erytroblastes Les mégacaryocytes

Globules blancs ou granulocytes Les lymphocytes Monocytes Globules rouges Plaquettes

A l’état normal : ces cellules souches ne se trouvent qu’au niveau de la moelle osseuse.A- les globules rouges ou Hématies (GR) :

Les globules rouges contiennent un pigment : l’hémoglobine, leur rôle est important dans les échanges gazeux : transport de CO2 et O2, leur durée de vie est de 120 jours. Ce sont des éléments cellulaires dépourvus de noyau.

B- Les globules blancs  (GB) : ou Granulocytes ou Leucocytes1 – Polynucléaires   : il y a 3 types en fonction de la coloration de leurs grains

Eosine PN Eosinophiles

Colorant basique PN BasophilesQuand légèrement Imprégnés = PNNPar chacun de ces colorations

2 – Les lymphocytes   : petites cellules à gros noyau, les anticorps3 – Les monocytes   : des globules blancs plus grands par rapport aux autres

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En général, les globules blancs : sont plus grandes par rapport aux globules rouges. Ils se déforment en émettant des pseudopodes.

C- Les plaquettes : Thrombocytes Elles jouent un rôle dans la coagulation sanguine (en cas de blessure, elles viennent s’agglutiner, et forment un bouchon, qui, en 2 – 3 mn aide à arrêter le saignement).Valeurs normales : 250000 – 400000 / mm3

III- Plasma   : (~55 %) C’est un liquide jaune citrin dans lequel les globules sont en suspensionC’est une solution aqueuse contenant :- des protéines : - albumine plasmatique- les globulines α, ß et gammaLes protéines ont un rôle de réserve. Elles exercent une pression osmotique de 25 mm HgElles sont vecteurs de certaines hormones ou de produits non solubles. La fraction gamma transporte les anticorps circulants.Les électrolytes plasmatiques les plus importants sont : Bicarbonate, NA+ cl-Urée, glycémie, calcémie. K+, etc…

IV- le devenir du sang   : Le sang se nettoie, se débarrasse de ses déchets, se renouvelle.Parmi les éléments qui lui sont propres : les phagocytes, un élément extérieur, mais spécialisé dans le nettoyage du sang la rate ; elle détruit les globules rouges, parallèlement elle joue un rôle de réservoir, et forme des lymphocytes.Le foie, la rate, le tissu conjonctif forment le système réticulo-endothélial.

V- Coagulation sanguine   : En dehors des vaisseaux, le sang coagule, ceci est du aux substances qui rentrent dans la coagulation du sang. (Fibrine, thrombine).

LES ANEMIESI - Définition :

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Une anémie est présente quand le taux d'hémoglobine est inférieur au taux normal pour l'âge et le sexe.- Chez la femme : 12 à 15 mg/100 ml de sang -Chez l’homme : 13.5 à 16 mg /100 ml de sang

II - Signes cliniques :- pâleur cutanéo-muqueuse - asthénie- tachycardie - essoufflement- souffle systolique - évanouissement- une défaillance cardiaque peut survenir chez les personnes âgées, ou chez celles dont la fonction cardiaque était déjà atteinte.

III – Causes   : 1 – Anémie par ralentissement ou arrêt de la production des globules rouges - carences nutritionnelles (Fer, acide folique, vit B12, ...etc)- aplasie médullaire2 – Anémie par perte de sang : hématurie, règles3 – Anémie par hémolyse : drépanocytose, G-6-PD (Glucose-6-phosphate déshydrogénase)

IV - Anémie ferriprive   : Une quantité fixe de fer d'environ 1 mg est perdue chaque jour par la sueur, l'urine et les selles; chez les femmes, une perte supplémentaire se produit par les règles, et les femmes sont souvent, avant la ménopause, à la limite de la carence en fer.La perte du sang d'origine utérine, ou gastro-intestinale sont les causes les plus fréquents de cette carence en fer.Les autres causes sont : l'augmentation des besoins durant la croissance et la grossesse - la baisse de l'absorption lors des maladies de l'intestin grêle, ou après gastrectomie.- l'apport alimentaire insuffisant

Clinique : Signes d'anémie + cheveux et ongles cassants, glossite atrophique, stomatite.Traitement   : Fer per os (sulfate ferreux) 200 mg par jour, pendant environ 4 mois pour corriger l'anémie, et restaurer les réserves.

- Si anémie sévère Transfusion (6g/100)34

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- Conseils nutritionnels

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