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ANALYSE CRITIQUE RAPIDE D’UN ECG PAR
L’ IOA
Docteur Eric Burggraff
SAU Tenon
SAUV ou Pas SAUV
SAUV ou Pas SAUV
SAUV ou Pas SAUV
SAUV ou Pas SAUV
SAUV ou Pas SAUV
SAUV ou Pas SAUV
SAUV ou Pas SAUV
Dépolarisation = Courant électrique
Lecture rapide d’un ECG par l’IOA
Qualité technique de l’ECG
● positionnement correct des électrodes
● parasitage du tracé
Trois éléments à regarder sur le tracé ECG
►Fréquence Cardiaque
►Aspect QRS
►Segment ST
Fréquence CardiaqueBradycardie/tachycardie
Aspect QRSElargissement
Segment STSus ou sous décalage
►Fréquence CardiaqueBradycardie/Tachycardie
►Aspect QRSElargissement important
►Segment STSus ou sous décalage significatif dans
plusieurs dérivations
►Fréquence Cardiaque
Tachycardie : > 120 bm
Espace entre 2 QRS : 2 grands carreaux et demi ou moins
Bradycardie : < 50 bm
Espace entre 2 QRS : 6 grands carreaux ou plus
Maladie de Bouveret : tachycardie paroxystique
supraventriculaire
Cœur de sportif (bradycardie sinusale)
Fibrillation auriculaire rapide
►Aspect QRS
Complexe QRS : correspond à la dépolarisation (et la
contraction) des ventricules, droit et gauche.
Durée QRS : 0,08 sec (2 petits carreaux)
Elargissement important d’un QRS :
4 petits carreaux/1 grand carreau
Tachycardie Ventriculaire
Hyperkaliémie
►Segment ST
Segment ST : début de la
repolarisation des ventricules et
correspond à la phase de repolarisation
lente des myocytes ventriculaires.
Isoélectrique à la ligne de
base
(si l’endocarde et l’épicarde en regard
et en miroir de la dérivation explorée
ont un potentiel de membrane
strictement identique.)
►Segment ST
Sus ou Sous décalage du segment ST correspond à une lésion ou un courant
de lésion, qui peut être sous-épicardique (sus), ou sous-endocardique (sous).
Les modifications du segment ST peuvent avoir des origines multiples :
ischémique,
hypertrophie ventriculaire,
bloc de branche,
médicamenteux,
non spécifiques.
►Segment ST
Reconnaitre un Infarctus du myocarde ( SCA ST +)
►Segment ST
Territoire Latéral
I, AVL V5-V6
Territoire Antérieur / Septal
V1-V4Territoire Inférieur
II, III, aVF
Sus décalage de ST en DI et aVL : SCA ST + en territoire
latéral
Sus décalage de ST en DI, DII et aVF : SCA ST + en territoire
inférieur
Sus décalage de ST en V2, V 3, V4 : SCA ST + en territoire
antérieur
Sus décalage de ST en DI, DII et aVF : SCA ST + en territoire
inférieur
Péricardite aiguë
SCA ST +
►Fréquence Cardiaque
Bradycardie/Tachycardie
►Aspect QRS
Elargissement important (un grand carreau)
►Segment ST
Sus ou sous décalage significatif dans
plusieurs dérivations (douleur thoracique)
En Résumé
SAUV
SCA ST + en Territoire Inférieur + BAV III
SAUV
IDM antérieur étendu (Sus décalage de ST en V2V3V4V5V6)
Pas SAUV
ECG normal
Pas SAUV
ECG Electro-entrainé
SAUV
Hyperkaliémie à 8 mmol/l
SAUV
Bradycardie majeure
SAUV
SCA ST + : Territoire antérieur étendu