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Amortiguar impactos
Mayor congruencia entre las superficies articulares
Estabilidad de la articulación
Ayuda en distribución del líquido sinovial
Debe determinarse lo siguiente:
También se debe palpar la rodilla en su
cara posterior,
en búsqueda de liquido o tumoraciones.
Dolor: Presencia, intensidad, tipo, etc.
Temperatura.
Tensión de los ligamentos.
Debe realizarse inicialmente en la rodilla sana y
luego en la enferma, investigando primero en
forma activa y después pasiva.
Revisar si la flexión y extensión son completas e
indoloras.
Presencia o no de ruidos o crujidos originados
por lo común en la articulación femoropatelar.
La movilidad de la rodilla se mide en grados;
la extensión completa equivale a 0º y la flexión
máxima a 145-160º, según la edad y las
características de la flexibilidad de cada paciente.
¿Cómo se si tengo una lesión en el menisco?
¿Todas las lesiones de menisco se operan?
¿En que consiste la cirugía de meniscos?
¿Todas las lesiones de menisco se pueden reparar?
¿Qué es un menisco discoide?
¿Qué es un quiste de menisco?
Radiografia
Resonancia Magnética
Puede ser:
*Simple
*Asistido
*Contrastado (Aire y yodo)
Proyecciones AP y Lateral de
ambas rodillas
Es el método no invasivo de
elección para el diagnóstico de
las lesiones meniscales o
ligamentarias de la rodilla.
Inconveniente del alto costo.
Las lesiones de los ligamentos se gradúan de la manera siguiente:
Grado 1: Estiramiento del ligamento
sin inestabilidad detectable.
Grado 2: Mayor estiramiento con
inestabilidad detectable, con fibras
todavía continuas.
Grado 3: Rotura completa.
Esta es la entidad más frecuente de las
lesiones de los ligamentos de la rodilla.
Cx:
*Hiperestesia.
*Hinchazón localizada.
*Dolor (valgo).
*Ausencia de Hemartrosis.
Tx:
*Movimiento funcional temprano.
*Fortalecimiento.
*Estabilización en Valgo mediante apoyo.
*Enyesado para pierna con bisagra en la rodilla.
*No realizar Qx (no ha mostrado beneficio).
Esta lesión suele ser más grave que la lesión
del LCM y rara vez se trata de lesiones aisladas
porque con frecuencia también se dañan los
ligamentos cruzados y el complejo posterolateral.
Tx:
*En las lesiones combinadas debe repararse
el complejo posterolateral, incluyendo el LCL
y reconstruir los ligamentos cruzados.
*La mayor parte de las lesiones requieren Tx Qx,
aunque el Tx conservador puede indicarse para
pacientes con laxitud ligera y poca demanda de
esfuerzo.
Bostezo
Externo
Bostezo
Interno
Se realiza con el paciente en decúbito
dorsal, con la rodilla en 20º y en 30º
de flexión.
Es más común en los deportes en
los que el pie se apoya sólidamente
en el piso y la pierna se gira
rotando el cuerpo (futbol, soccer,
baloncesto, etc) o bien por
hiperextensión.
La incidencia máxima de las lesiones
LCA se alcanza en el tercer decenio
de la vida.
Las lesiones de meniscos, también
son comunes junto con la lesión del LCA.
Diferencia entre las lesiones agudas y las crónicas
- Dolor.
- Derrame.
Espasmo muscular.
Hemartrosis.
- Prueba de lachman
- ¨Falla¨ de la Rodilla.
- Laxitud.
- Inestabilidad.
- Signo del pivoteo.
- Signo del cajón
Es la Prueba más sensible para la rotura del LCA.
Se efectúa con el paciente en decúbito dorsal y la
rodilla flexionada a 20º, estabilizando el
fémur distal con una mano y tirando hacia delante de
la tibia proximal con la otra.
En caso de existir lesión, se nota una
traslación de la tibia.
Es la Prueba que sirve como evaluación coadyuvante de
la inestabilidad del LCA.
Se efectúa con el paciente en posición supina y la rodilla
flexionada a 90º (la cadera flexionada casi a 45º ) se
retiene el pie sentándose sobre él y el examinador coloca
las manos alrededor de la tibia proximal y la tibia se jala
hacia delante.
En caso de existir lesión, se nota una traslación hacia
adelante de la tibia sobre el Fémur.
Es la Prueba que sirve para demostrar la
inestabilidad del LCA.
Se realiza con el paciente en decúbito lateral opuesto al
miembro por examinar y la rodilla en flexión de 20º, una mano
fija la epífisis distal del fémur, mientras la otra toma el macizo
tibial. Con el pulgar se desplaza suavemente hacia adelante.
En caso de presentarse un resalto o presencia de dolor, la
maniobra se considera positiva.
Es la Prueba que sirve para demostrar la
inestabilidad del LCA.
Se realiza con el paciente en decúbito dorsal o lateral se toma el
talón del miembro con una mano y con la otra apoyada sobre el
extremo proximal y lateral de la pierna se realiza
simultáneamente un movimiento de flexión y valgo con rotación
interna.
Si se produce un resalto franco, la prueba
se considera positiva.
Lesión Aguda LCA
Edad <35 años, atleta
Ocupación activa
Demanda elevada en el futuro
Edad >35 años, No atleta
Ocupación sedentaria
Tx no operatorio
Dx inseguro
RM:
*Menisco
*Cartílago
*Hueso
*LCA
RM
Normal
RM
Anormal
Tratamiento No Operatorio
Educación del paciente
Modificación de actividad
Tirante
Evaluación frecuente
Tratamiento Operatorio
Examen bajo anestesia
Artroscopia
Reconstrucción LCA
Artroscopia
