Limpieza y esterilización del fibrobroncoscopio

Limpieza y Esterilización del

Fibrobroncoscopio.Modulo de Fibrobroncoscopía.

Dra. Edda Leonor velasquez de cortezResidente de tercer año de Neumología.

Hospital nacional de neumología.Asesor: Dr. Carlos Humberto Coto Rustrían.

LIMPIEZA Y ESTERILIZACIÓN• La GRAN FRAGILIDAD DEL FBB no permite su esterilización estándar en autoclave.

BRONCOLOGIA CASTELLA, BARCELONA

LIMPIEZA DE LOS BRONCOSCOPIOS

• El INSTRUMENTAL MÉDICO se clasifica en distintas categorías, en funcion del riesgo de infección que implica su utilización.

• El SISTEMA DE CLASIFICACIÓN propuesto por EARL

SPAULDING es el empleado por la administración de alimentos y medicamentos (FDA) y los centros para el control y la prevención de enfermedades (CDC).

BRONCOSCOPIA PARA CLÍNICOS Y NEUMÓLOGOS, BUENOS AIRES, 2008

NIVELES DE DESINFECCION

BAJO NIVEL DE DESINFECCION. Proceso que elimina la mayoría de las bacterias,

algunos hongos y virus. No elimina esporas bacterianos, ni el bacilo de Koch.


ALTO NIVEL DE DESINFECCION Proceso que destruye bacterias, virus, hongos,

micobacterias y algunas esporas bacterianas, pero no todas.

ESTERILIZACION Proceso por el cual se elimina toda forma de vida

microbiana. Entran aquí los materiales médicos que tienen contacto

con el sistema vascular y/o tejidos estériles. Ejemplo, el fórceps de biopsia.


CATEGORIAS DE INSTRUMENTAL Y MATERIALES.

• CRÍTICOS: • Aquellos que penetran en cavidades normalmente

estériles, incluyendo el sistema vascular. • Son ejemplos, el instrumental quirúrgico, los

dispositivos intravasculares.• Todos estos elementos requieren ESTERILIZACIÓN.



• SEMICRITICOS:• Tienen contacto con la piel no intacta o mucosas.• Estos artículos deben ser estériles; pero en caso de que

la esterilización no sea posible, se debe realizar desinfección de alto nivel.

• El ejemplo de este caso es FIBROBRONCOSCOPIO.



• NO CRITICOS: • Tienen contacto con la piel intacta o no toman contacto

con el paciente.• Requieren limpieza o desinfección de bajo nivel.• Son ejemplos, el tensiómetro, el termómetro, la ropa de

cama.


LIMPIEZA Y ESTERILIZACIÓN• Los procedimientos de limpieza del broncoscopio

comprenden la limpieza simple, la desinfección, la esterilización, el guardado y transporte del equipo.


LIMPIEZA SIMPLE. Consiste en el arrastre manual, a través del

canal de trabajo, junto al lavado externo de agua o solución estéril ( solución fisiológica o agua estéril) con detergente enzimático.

Luego se procede al enjuague y secado en su parte externa con O2 o aire comprimido.

LIMPIEZA SIMPLEDESINFECCION Se utilizan sustancias especiales, el

GLUTARALDEHIDO 2%. Requiere una bandeja o recipiente con tapa en la

cual se sumerge el equipo. Logra alto nivel de desinfección con un tiempo de

exposición de 20 min. a 20 °C con un tiempo máximo de vida (vencimiento) de 14 días.


LIMPIEZA Y ESTERILIZACIÓNDESINFECCION

En su reemplazo se utiliza el ortoftaldehido (OPA). Tiene la ventaja de no ser tóxico y un tiempo de acción

mucho menor que el glutaraldehido, 10 min.


ESTERILIZACIÓNESTERILIZACION Los únicos métodos por el eventual daño que se puede

producir en la fibra óptica o en la camisa y materiales plásticos, son el óxido de etileno y ácido peracético.


LIMPIEZAPAUTAS PARA LA LIMPIEZA SIMPLE DE

FBB:1. LIMPIAR LA CUBIERTA EXTERNA con

una solución de detergente, alcohol al 70% y agua estéril, secar con una gasa.

2. ASPIRAR A TRAVÉS DEL CANAL HUECO INTERNO una solución de detergente, agua estéril, alcohol al 70% y otra vez agua estéril, secar el canal con ASPIRACIÓN DE AIRE.


LIMPIEZA

• Las PINZAS DE BIOPSIA Y LOS CEPILLOS pueden limpiarse como el exterior del fibroscopio.

• Con un PEQUEÑO CEPILLO debe asegurarse la limpieza del mecanismo de cierre de la pinza y de las hebras del cepillo de legrado.


LIMPIEZA• Según IKEDA el fibroscopio NO SOPORTA una temperatura mayor a 40 °C, ni

una presión superior a 1,5 kg/cm².

• La PORCIÓN PRÓXIMAL DE FBB no puede sumergirse en líquidos.

• La ESTERILIZACIÓN POR GAS, con óxido de etileno, es posiblemente el MÉTODO MÁS EFICAZ (excepto contra Serratia marcescens).

Exige un esterilizador especial que mantenga la temperatura por debajo de los 40 °C y la presión debajo 1,5 kg/cm².


ESTERILIZACIÓN

• El PROCESO DE ESTERILIZACIÓN dura unas 3-4 horas.

• Seguidamente el FBB debe MANTENERSE en una CÁMARA DE AIREACIÓN durante unas 7 horas más para eliminar el óxido de etileno.


ESTERILIZACIÓN• Se han propuesto DISTINTOS MÉTODOS DE

ESTERILIZACIÓN AL FRÍO con la doble intensión de: A) Ofrecer una SEGURIDAD aunque no absoluta, suficiente

para la práctica clínica corriente. B) EXIGIR POCO TIEMPO, para no impedir la secuencia

normal de exploraciones.


LIMPIEZA Y ESTERILIZACIÓN

Las SOLUCIONES ANTISÉPTICAS MÁS EMPLEADAS son:1.CLORURO DE BENZALCONIO.2.GLUTARALDEHIDO (eficaz contra esporas y

hongos).3.POVIDONA YODADA (eficaz contra

Serratia, pero probablemente poco activa contra esporas y hongos.


LIMPIEZA Y ESTERILIZACIÓN

• La pauta es, POSTERIOR A LA LIMPIEZA, mantener sumergido el FBB (excepto porción proximal) en SOLUCIÓN ANTISÉPTICA durante unos 10-20 minutos.

• Durante el mismo tiempo el CANAL HUECO también debe estar lleno de antiséptico.

• POR ÚLTIMO, se limpia con agua estéril y se seca.


MANTENIMIENTO

• Para GUARDAR EL FBB es conveniente mantenerlo es POSICIÓN RECTA, ya sea horizontal o colgando en posición vertical.

• Es muy práctico el uso de ARMARIOS ESPECIALES que permiten guardar el FBB colgado de su extremo proximal, lo que tiene la ventaja de eliminar las gotas de líquido que hayan podido quedar en el interior del canal hueco.

• Se pueden GUARDAR TAMBIÉN pinzas y cepillos.


MANTENIMIENTO

MANTENIMIENTO

• Sino se tiene GRAN CUIDADO en el manejo de FBB , las fibras se rompen fácilmente, con lo que se disminuye la transmisión de luz y aparecerán puntos negros en la imagen.

• Si se produce una SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN LA CUBIERTA EXTERNA DE PLÁSTICO, la penetración de líquidos dañará las fibras de vidrio.


PRECAUCIONES ESENCIALES

1. El PERSONAL AUXILIAR debe estar bien motivado y realizar con la máxima suavidad las maniobras de limpieza y esterilización.

2. EVITAR LA FLEXIÓN BRUSCA O EXAGERADA DEL TUBO y no forzar su extremo distal.

3. Si se emplea la VÍA ORAL, emplear un dispositivo de protección dental.


PRECAUCIONES ESENCIALES

4. NO FORZAR EL PASO DEL FBB a través de cánulas o tubos endotraqueales demasiado ESTRECHOS, curvados o con secreciones solidificadas.

5. NO EMPLEAR EL AUTOCLAVE ESTÁNDAR.

6. NO SUMERGIR EN LÍQUIDOS ni el conectador a la fuente de luz, ni la porción proximal del FBB.

7. NO FORZAR EL PASO DE PINZAS O CEPILLOS con el extremo distal flexionado, éste debe enderezarse lo suficiente para permitir el paso fácil de la pinza o cepillo.


BIBLIOGRAFIA

• BRONCOSCOPIA PARA CLÍNICOS Y NEUMÓLOGOS, BUENOS AIRES, 2008

FELIZ DIA !!!

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Limpieza y esterilización del fibrobroncoscopio