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L’intervention auprès des enfants
suicidaires 6-12 ans
Josée Lake
T.S., psychothérapeute
Ressource régionale suicide
du CISSS de Laval
MISE EN GARDE
Cette présentation est une brève présentation. Elle
n’abordera que les grandes lignes de l’intervention
auprès des enfants suicidaires.
Plusieurs aspects de l’intervention NE seront PAS
abordés particulièrement les concepts de mort, comment
assurer la sécurité de l’enfant, comment travailler
l’ambivalence et mettre un plan d’action en place.
S.V.P., ne pas utiliser cette présentation comme guide
d’intervention.
Josée Lake T.S., psychothérapeute 2016
L’importance d’intervenir auprès des
enfants de moins de 14 anso Peu de suicides complétés chez les enfants de moins
de 14 ans.
o De 2001 à 2012, 83 enfants qui se sont donnés lamort.
Surveillance de la mortalité par suicide au Québec : Ampleur et évolution du problème de 1981 à2006, institut national de la santé publique du Québec, 1981 à 2012 mise à jour 2015
o Plus de 50% des décès par accident chez les enfantsseraient en fait des suicides déguisés.
Toolan, J.M. (1975). Suicide and Suicidal Attemps in Children and Adolescent.American Journal ofPsychiatry,118, 719-123. Cité dans Chagnon et Bigras (1995)
o Les jeunes hospitalisés en pédopsychiatrie suite à unetentative de suicide ont un risque plus élevé detentative de suicide à l’adolescence.
Josée Lake T.S., psychothérapeute 2016
PARTICULARITÉS DE L’INTERVENTION
AUPRÈS DES ENFANTS 6-12 ans
o Pour les enfants, on ne peut pas utiliser la grilled’estimation de la dangerosité d’un passage à l’actesuicidaire développée par Suicide-Action-Montréal et leCentre de Réadaptation en dépendance Dollard-Cormier.
o L’intervention auprès des enfants est une démarcheclinique adaptée au stade développemental desenfants, à la compréhension des concepts de mortset aux besoins de l’enfant
o Les facteurs de risque identifiés pour les enfantssuicidaires sont restés les mêmes au fil des ans.
Josée Lake T.S., psychothérapeute 2016
PARTICULARITÉS DE L’INTERVENTION
AUPRÈS DES ENFANTS 6-12 ans (suite)
Les enfants :
o Ont peu d’expérience de vie
o Sont moins tolérants à la douleur psychologique
o Sont plus impulsifs
Josée Lake T.S., psychothérapeute 2016
Évaluer un enfant suicidaire
o L’idée suicidaire est le signe qu’une situation estinvivable pour l’enfant et l’on doit s’en inquiéter.(UQTR Rachel Bigras 2002)
o Les enfants sont capables de parler de leurintention suicidaire, leurs fantaisies suicidaires etde leur planification.(Jacobsen et al, 1994)
o Impliquer le parent tout au long de la démarche.
Josée Lake T.S., psychothérapeute 2016
Priorisation des besoins
o Identifier les facteurs de risque présents
o Évaluer les capacités d'adaptation de l’enfant
o Évaluer la létalité du moyen
Josée Lake T.S., psychothérapeute 2016
L’évaluation de l'intention suicidaire
Est-ce que l’enfant comprend:
o la létalité potentielle d’un passage à l’acte?
o la létalité médicale réelle du moyen choisi?
Est-ce que l’intervenant connait:
o les motifs donnés par l’enfant?
Interviewing Prepubertal Children about Suicidal Ideation and Behavior LESLIE K. JACOBSEN, M.D., ILENE RABINOWITZ, M.D., MICHELE S. POPPER, B.A., ROBERT J. SOLOMON, M.D., MAE S. SOKOL. M.D., and CYNTHia R. PFEFFER, M.D. J. AM. ACAD. CHILD ADOLESC. PSYCHIATRY, 33 :4, MAY 1994
Josée Lake T.S., psychothérapeute 2016
Avant de rencontrer l’enfant
o Bien se préparer
o Quelles informations sont disponibles
Josée Lake T.S., psychothérapeute 2016
Quelles questions poser aux enfants?
o Commencer par une question plus générale
o Des questions fermées sont aidantes pour les
enfants plus jeunes
o Respecter le rythme de l’enfant
o Faire attention à comment on pose les questions
afin de ne pas influencer les enfants
o Toujours vérifier la compréhension des questions
tout au long de l'entrevue
Josée Lake T.S., psychothérapeute 2016
Exemples de questions pour les parents afin
d’évaluer les idéations et comportements suicidaires
de l’enfant :Interviewing Prepubertal Children about Suicidal Ideation and Behavior , Journal of the American Academy of Child and Adolescent
Psychiatry., 1994
o Décrivez moi comment s’est passé la journée où
votre enfant a eu des verbalisations suicidaires
o Comment l’avez-vous appris?
o Que faisiez- vous à ce moment?
Josée Lake T.S., psychothérapeute 2016
Buts de l’évaluation de l’urgence
suicidaire
o Recueillir le plus d’information possible concernant les facteurs de vulnérabilité et la planification suicidaire de l’enfant.
o Assurer sa sécurité dans un court laps de temps.
*Varier ses sources d’informations.
*Ne pas minimiser l’urgence suicidaire.
Josée Lake T.S., psychothérapeute 2016
Évaluation de l’urgence suicidaire
Idéation suicidaire :
o Est-ce que tu penses au suicide?
o Est-ce que c’est parfois tellement dur que tu penses à te tuer?
o Planification suicidaire :
o Est-ce que tu sais COMMENT tu te suiciderais? As-tu pensé à un moyen?
o Est-ce que tu sais à quel endroit tu le ferais?
o Pour quelle raison le ferais-tu? As-tu pensé à quel moment?
o Est-ce que tu as le moyen en ta possession?
Josée Lake T.S., psychothérapeute 2016
Entrevue d’évaluation
o Demander à l’enfant s’il sait pourquoi il est rencontré.
o Expliquer la raison de l’entrevue.
o Normaliser que c’est un peu gênant, apeurant.
o Rencontrer l’enfant seul.
o Prendre des petites pauses pendant l’entrevue et aiderl’enfant à se détendre. (Jobes et al., 2000)
o Rencontrer les parents dans un deuxième temps ouavant la rencontre avec l’enfant.
Josée Lake T.S., psychothérapeute 2016
Analyse de la situationo Regarder les facteurs de vulnérabilité présents.
o Explorer avec l’enfant toutes ses fantaisies à propos de la mort. (Orbach, 1997)
o Évaluer le rôle que l’enfant joue à l’intérieur de sa famille et les problèmes non résolus de la famille. (Lewis, 1989)
o L’intervenant doit évaluer les symptômes dépressifs. (SIGECAPS : Wise & Rundell, 1988 in Lewis, 1989 Renaud, Bedim, McGirr, Tousignant, & Turecki, 2008
o Évaluer les comportements suicidaires antérieurs de l’enfant. (Renaud, 2008)
o Explorer l’histoire familiale antérieure avec le parent.
Josée Lake T.S., psychothérapeute 2016
Contrat
« CONTRAT »
Moi, ____________________________________________, je promets que lorsque j’aurai des difficultés (grosses
oupetites), j’irai en parler à un adulte responsable (un
parent, un professeur, un intervenant, un ou une voisine, etc…). Si l’adulte que j’ai choisi ne
m’écoute pas, je trouverai un autre adulte à qui en parler et j’essaierai de nouveau.
En ce jour ___________________ de l’année ____________, J’ai signé
_________________________________________,En présence de
____________________________________.
Josée Lake T.S., psychothérapeute 2016
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