Upload
filip-agatonovic
View
41
Download
8
Embed Size (px)
Citation preview
LOKALNI ANESTETICI
U STOMATOLOGIJI
ANESTEZIJA U STOMATOLOGIJI:
Opsta – oko 5%reverzibilna depresija sredasnjeg nervnog sistema koriscenjem raznih kombinacija lekova koja dovodi do gubitka svesti (amnezije) i bola (analgezije), i deli se na inhalacijsku i intravensku
Lokalna – oko 95%
LOKALNA ANESTEZIJA
Je postupak koji hemijksim sredstvima odnosno
lekovima izaziva neosetljivost na bol (analgeziju) zeljenog dela tela time sto prekidaju sprovodjenje impulsa kroz zeljene nerve pri cemu je svest I kontrola vitalnih
funkcija ocuvana
Prednosti LA
jednostavna može se raditi
ambulantno retke komplikacije
Mehanicka ostecenja Termicka ostecenja Hemijski i neurolosko
otrovi Hemijska sredstva
Cinioci koji mogu
dovesti do LA
Lokalni Anesteti
ciSu hemijksi spojevi koji u odredjenoj kombinaciji i koncentraciji dovode do prekida nernog implusa
Karakteristike
potentnost brzi pocetak delovanja niska toksicnost potpuna reverzibilnost dovoljno dugo djelovanje za planirani
zahvat dobra topivost u vodi i mastima dovodjenje do lok. anestezije bez obzira
na način primene
NacinDelovanja:
povecava prag nadrazljivosti
smanjuju visinu akcijskog potencijala
smanjuju provodljivost
dovode do prekida provodjenja impulsa
teorija bubrenja - otapanje anestetika u lipidnom sloju membrane, povecanje pritiska na zidove kanalica i njihovo zatvaranje (benzocain)
teorija specificnih receptora -vezivanje anestetika na receptore u Na i K kanalicima
Delovanje:
Molekula se sastoji od tri dela :
Hidrofilne grupe Intermedijskog lanca, nosilac esterske ili
amidske veze Lipofilneamino grupe
Vrste Lokalnih Anestetika:Esteri: Kokain, Prokain, Tetrakain, Kloroprokain
Amidi: Lidokain, Mepivakain, Prilokain, Bupivakain
U plazmi ih hidroliziraju pseudokolinesteraze
Paraaminobenzojeva kislina – jedan od metabolita
Paraaminobenzojeva kislina može uzrokovati alergijsku reakciju
Metabolizuju se u jetri Metaboliti su neaktivni Veoma retko uzrokuju
razvoj alergijskih reakcija (pogotovo lidokain)
Vrste Lokalne Anestezije
povrsinska anestezija - nanosenje na povrsinu koze
infiltracijska anestezija - apliciranje u tkivo provodna anestezija - reverzibilan blok
grane ili zivca, epiduralna i spinalna anestezija
Komplikacije:
krvarenje nekroza tkiva hipertenzija,aritmija srca vazovagalna reakcija (strah-kolaps) alergijske reakcije - retke (1%) toksicke reakcije - ceste ostecenja mekih tkiva i zivca
Simptomi predoziranja
crvenilo kozeglavobolja, sum u usimaporast pulsastenokardije, aritmijetremor, otezano disanje