L’OTI nella cura della Fibromialgia: slide del webinar del 22 marzo con la Dott.ssa Nedjoua Belkacem

Medico del Centro Iperbarico di Ravenna e del Centro Cura Ferite Difficili Ausl di RavennaLaurea in Medicina e Chirurgia all’Università di Ferrara e specializzazione in medicina interna

WEBINAR

L’OTI nella cura della FibromialgiaNedjoua Belkacem

Dott.ssa Nedjoua Belkacem - Centro Iperbarico Ravenna 2

Cos’è la fibromialgia?

Malattia invisibile

«nessun medico mi guarisce»

Dolore diffuso “mi fa male dappertutto”


• Non è una malattia rara: affligge, in Italia, circa 1 500 000 persone nella popolazione

• Si esprime a livello dei muscoli e tendini

• Riconosciuta fra le malattie reumatiche solo negli ultimi 20 anni (1992 OMS)

Caratteristiche


Dolore cronico della durata di oltre tre mesi, presente in tutto il corpo: • Collo• Spalle• Braccia• Schiena

Come si manifesta


Dolore neuropatico :• Bruciore o freddo doloroso• Fitte, « scariche elettriche »• Pizzichio• Formicolio• Sensazione di arto addormentato • Prurito• Sensazione di pressione/stringimento• Allodinia…

Tipo di dolore


I punti di dolore


Il ciclo del dolore


Altri sintomi• Tensione / contrattura

muscolare• Astenia / affaticamento• Sonno senza riposo • Colon irritabile (60%), dispepsia• Confusione mentale /

alterazione memoria e concentrazione

• Intolleranza al freddo / caldo, secchezza mucose / sintomi urinari e genitali

I sintomiSintomi principali


• Pressione di circa 4 Kg./cm2. Pari allo sbiancamento del letto ungueale alla pressione

• Simmetrici su entrambi i lati

Tender points (Tps)la pressione causa dolore localizzato


• Dolore muscolo-scheletrico diffuso, sia a dx che a sinistra del corpo, o sopra e sotto il giro-vita

• Presenza di almeno 11 dei 18 “tender points”

• Esami di laboratorio negativi per infiammazione

• Reumatologo

Diagnosi


Cosa sappiamo di certo sulla Fibromialgia• Non è una malattia dei muscoli o tendini• Non è una malattia psicosomatica• Spesso si può risalire ad un evento scatenante• Scarsa efficacia degli anti-infiammatori ed

analgesici.• Talvolta si associa a una connettivite o a una

artrite reumatoide

Cause


Alterazione di neuro-trasmettitori del Sistema Nervoso Centrale modulatori del sonno e del dolore (Diminuzione di: Seratonina, 5 idrossi-triptofano, melatonina. Aumento di 3 volte sostanza P)


Alterazione del flusso sanguigno

Alterazione della funzione dell’area cerebrale che elabora il dolore


Malattia complessa

Approccio diagnostico e terapeutico interdisciplinare

Terapia per la Fibromialgia

Attenuare il dolore

Ridurre l’astenia

Migliorare il sonno e le manifestazioni emotive


Antidolorifici (Lyrica- Tramadolo)NO anti-infiammatori

Trattare il dolore


Rilassare la muscolatura:• Ciclobenzopirina

(Flexiban 1 cp. X 2/3)• Tizanidina (Sirdalud)• Altri: Ademetionina

(Samyr)

FarmaciMigliorare l’umore: Farmaci che incrementano l’attività della serotonina • Amitriptilina (Laroxil)• Trazodone (Trittico)• Fluxetina (Prozac),

Sertralina(Zoloft), Paroxitina(Seroxat)


Ossigeno IperbaricoRecenti studi hanno evidenziato i suoi benefici nel trattamento, giugno 2015

“Hyperbaric hope for fibromyalgia sufferers”

Ricercatori dell’Università di Tel Aviv, in collaborazione con un team della Rice University degli Stati uniti e diversi altri centri medici in IsraeleTra i partecipanti allo studio: il Dott. Shai Efrati, Direttore dell’Hyperbaric Medical Center di Assaf Harofeh Medical Center e Professore presso la Facoltà di Neuroscienze dell’Università di Tel Aviv, il Prof. Eshel Ben-Jacob, recentemente scomparso, già docente presso la Facoltà di Fisica e Astronomia e della Facoltà di Neuroscienze dell’Università di Tel Aviv; il Prof. Dan Buskila dell’Università di Ben Gurion, specialista internazionale di fibromialgia e il Dott. Jacob Ablin, Direttore del centro di fibromialgia dell’Istituto di reumatologia del Centro Medico Sourasky (Ichilov) di Tel Aviv.


Risonanza Magnetica FunzionaleStimulus douloureux Hypnose Imaginer


Agisce direttamente alla radice della Fibromialgia e non soltanto sui sintomi (la Fibromialgia chiama in causa il Sistema Nervoso Centrale)

Ossigeno Iperbarico

• Cervello: migliora la funzione della corteccia cerebrale sede del dolore

• Neurone: migliora la plasticità dei neuroni


• Muscolo: corregge l’ipossia a livello del muscolo

• Favorisce la riparazione dei neuroni colpiti e lesi da ictus cerebrale (non molto esteso) anche a distanza di anni

Migliora la qualità della vita


• Camere da 10-12 posti dove l’aria viene portata a pressione più alta della norma 1,9 bar

• Respirazione di ossigeno Fi > 90% a traverso maschere oro-nasali

• Protocollo: 30 sedute. Ogni seduta dura 90 mn

• Ossigeno disciolto flusso sanguigno cervello

Il percorso con OTI


Importante perché:• Da più efficacia nel trattamento del dolore,

in associazione con i farmaci

• Affianca la terapia farmacologica per potenziarne gli effetti e ridurre la posologia

• Allevia lo stress che accompagna il dolore stesso e aiuta il paziente a recuperare la capacità di controllo nella vita di relazione.

Percorso non farmacologico


Disturbi della sfera affettiva Training cognitivo-comportamentale

(Dott.ssa Manuela Grazzini)

Counseling psichico


Riacquisire la sensazione del piacere


• Rilassamento muscolare profondo• Idrokinesiterapia (Dott.Fontana)• Massoterapia /Osteopatia (Massaggi spesso si assiste ad un

peggioramento). Dott. Gaudenzi• Linfodrenaggio (metodo Vodder)• Attività fisica lieve :il Fitness peggiora il dolore e la rigidità

muscolare.

Terapia fisica


Esercizi posturali Cure dei dolori dell’articolazione

temporo-mandibolare

http://www.univ-paris12.fr/www/labos/leriss/equilibration/CANAUX.gif


Riadattamento allo sforzo fisico


• FREMS (elettroneurostimolazioni a frequenza ritmica): modula la risposta nervosa-effetto decontratturante

• Agopuntura

Altre terapie


• Alimentazione: – Percorso DSC (dott.R. Torregrossa) per correzione

acidosi metabolica – Consulenza dietologica (dott.Carlo Casadio)

• Rimanere in forma con stretching quotidiano (l’inattività peggiora la rigidità muscolare e il dolore

• Altri metodi di rilassamento: yoga, Tai Chi• Attività in acqua tiepida/calda

Controllo igiene di vita


Migliorare la qualità della vita

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Domande e risposte

Dott.ssa Nedjoua Belkacem - Centro Iperbarico Ravenna

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Potrete rivedere il filmato del webinar sul nostro blog www.iperbaricoravennablog.it

e contattare la Segreteria del Centro Iperbaricoper un consulto o un appuntamento

tel. 0544 500152 | mail [email protected]

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