Ионизирующие излучениеЛучевая болезнь

Ростовский государственный медицинский университет.Кафедра патологической физиологии.

Выполнил студент 3 курса Педиатрического факультета 8гр

Моесеев А.В

РуководительАлексеев В.В

Ростов-на-Дону, 2013

Ионизирующие излучение представляет собой потоки частиц и электромагнитных квантов,

образующихся в результате радиоактивного распада или ядерных реакций

Виды ионизирующего излученияКорпускулярное Волновое

- Потоки альфа частиц - Рентгеновское Нейтроны и протоны- Потоки Бета –частиц Электроны

Корпускулярное Волновое

Свойства ионизирующих излучений• Ионизирующее действие - способность вызывать распад

нейтральных атомов на положительно и отрицательно заряженные частицы

• Проникающие действие - проникает через тела и

предметы, не пропускающие свет.• Флуоресцирующие действие - вызывает свечение ряда

химических соединений (на этом основана методика рентгеновского просвечивания).

• Фотохимическое действие - разлагает галоидные соединения серебра, в том числе находящиеся в фотоэмульсиях, что позволяет получать рентгеновские снимки.

• Биологическое действие - обусловливает изменения в биосубстрате.

Ионизирующие излучений их свойства и эффекты

Виды ионизирующего излучений

Интенсивность ионизации

Проникающая способность

Альфа-частицы(ядра гелия)

Высокая Доли мм

Бета-частицы (электроны) Высокая, но меньше, чем у альфа-частиц

Не более 2мм

Нейтроны Высокая Очень высокая

Рентгеновы лучи Слабая На многие сантиметры от поверхности облучения

Гамма-лучи Слабая На многие сантиметры от поверхности облучения

Проникающая способность

Это интересно!Радиобиологический парадокс

• Биологические эффекты ионизирующих излучений наблюдаются после поглощения исключительно малого количества энергии. Облучение летальной для млекопитающих дозой ~ 10 Гр эквивалентно повышению их температуры не более, чем на ~ 0,01 С 0. Для человека тепловой эффект менее, чем от чашки теплого чая. Н. В. Тимофеев-Рессовский называл основным радиобиологическим парадоксом. Он заключается в несоответствии между малостью поглощенной энергии и крайней степенью выраженности реакций биологического объекта вплоть до летального эффекта

• Радиочувствительность - восприимчивость клеток, тканей, органов или организмов к воздействию ионизирующему излучению.

• Радиорезистентность -устойчивость живых организмов к действию ионизирующих излучений.

Коэффициенты радиационного риска для разных

тканей (органов) человека при равномерном

облучении всего тела

Ионизирующие излучение

Воздействие излучения на живые организмы

Приводят к раку или генетическим повреждениям. Раковые заболевания проявляются спустя много лет после облучения (не ранее чем через одно-два десятилетия). Врожденные пороки развития и другие наследственные болезни, вызываемые повреждением генетического аппарата.

Малые дозы облучения

Могут разрушать клетки, повреждать ткани органов и явиться причиной скорой гибели организма. Эти повреждения проявляются в течение нескольких часов или дней. Чтобы вызвать острое поражение организма, дозы облучения должны превышать определенный уровень

Большие дозы излучения

Лучевая болезньЗаболевание, возникающее в результате воздействия

различных видов ионизирующих излучений и характеризующаяся симптоматикой, зависящей от вида поражающего излучения, его дозы, локализации источника излучения, распределения дозы во времени и теле живого существа

Острая лучевая болезнь.Тяжесть течения острой лучевой болезни

зависит от дозы облучения: 1. Церебральная форма (свыше 80 Грэй смерть

на 1-3 сутки после облучения) 2. Токсемическая форма (20-80 Грэй, смерть на

4-7 сутки после облучения). 3. Кишечная форма (10-20 Грэй, смерть на 16-

18 сутки в результате интоксикации продуктами кишечного содержимого).

4. Костно- мозговая (типичная) форма - 1-10 грэй, летальность 50%

Костно-мозговая форма.4 стадии в течение этой формы:

а) стадия первичной общей реактивности (первые минуты): тошнота, рвота, недомогание, уменьшение

артериального давления, нейтрофильный лейкоцитоз. б) стадия кажущегося клинического благополучия:

субъективное улучшение состояния, снижение количества тромбоцитов.

в) стадия выраженных клинических проявлений: анемический синдром; геморрагический синдром; развитие

инфекции: пневмония; кишечный синдром; изменение электролитного баланса

г) стадия восстановления

Патогенез:Проникающая радиация

Ионизация внутриклеточной воды

Поражается внутриклеточный аппарат: митохондрии, лизосомы, происходят разрывы

хромосом и нитей ДНК

Гибель клеток

Клиника лучевой болезни

Тошнота и рвота являются самыми ранними симптомами лучевой болезни.

Чем выше полученная доза облучения, тем быстрее они проявляются и тем хуже общий

прогноз.

Тошнота и рвота.

Лучевая болезнь вызывает носовое кровотечение, кровь горлом, кровоточивость десен, кровь из прямой кишки, начинают кровоточить ушибы, и может наступить кровавая рвота. Эти симптомы возникают из-за уменьшения числа тромбоцитов.

Произвольные кровотечения.

Кожа подвергшееся радиации, краснеет и покрываются волдырями, как после сильного солнечного ожога. В некоторых случаях появляются язвы. Кожа может облазить.

Шелушение и облезание кожи.

Радиация воздействует на клетки пищеварительного тракта, вызывая раздражение пищеварительных органов, что может стать причиной не проходящей, а иногда кровавой диареи.

Кровавая диарея.

Радиация повреждает фолликулы волос. Вследствие этого, человек, облысеет через две или три недели, иногда потеря волос будет невосполнима

Потеря волос.

Лучевая болезнь заставляет чувствовать слабость. В крови уменьшается количество красных кровяных телец, вследствие чего развивается анемия и повышается риск обмороков.

Усталость и изнеможение.

Лучевая болезнь вызывает появление язв на поверхности губ или во рту, в пищеводе, желудке и кишечнике.

Язвы во рту.

Радиация действует на белые кровяные тельца, отвечающие за сопротивляемость организма инфекциям. Вследствие, человек больше подвержен воздействию вирусов, бактерий и грибковых заболеваний.

Подверженность инфекциям.

Хроническая лучевая болезнь. Это общее заболевание организма, развивающееся в результате длительного

действия ионизирующего излучения в относительно малых, но превышающих допустимые уровни дозах. Характерно поражение различных органов и систем.

В соответствии с современной классификацией хроническая лучевая болезнь может быть вызвана:

• а) воздействием общего внешнего излучения или радиоактивных изотопов с равномерным распределением их в организме;

• б) действием изотопов с избирательным депонированием либо местным внешним облучением.

В развитии хронической лучевой болезни выделяют три периода: 1) период формирования, или собственно хроническая лучевая болезнь; 2) период восстановления; 3) период последствий и исходов лучевой болезни.

Патологоанатомическая картина. При хронической лучевой болезни происходят структурные изменения в

железах внутренней секреции, центральной и периферической нервных системах, желудочно- кишечном тракте. В наибольшей степени страдают органы, в которых прежде всего реализуется энергия ионизирующей радиации. При микроскопическом исследовании выявляются нарушения в органах кроветворения. В лимфатических узлах обнаруживаются изменения в центральной части фолликулов, в костном мозге – явления аплазии. Морфологически в крови в начальных стадиях болезни отмечается сочетаемость процессов деструкции и регенерации. При продолжающемся облучении имеют место нарушение и извращение регенерации, задержка дифференцировки и созревания клеток. В ряде органов выявляются признаки атрофии, извращение процессов регенерации. Особенностью воздействия ионизирующего излучения является его онкогенная направленность в результате мутагенного действия и общего подавления иммунной реактивности организма.

Клиническая картина. Хроническая лучевая болезнь характеризуется медленным развитием отдельныхсимптомов и синдромов, своеобразием симптоматики и наклонностью к

прогрессированию. Ведущими симптомами являются изменения в нервной системе, кроветворном аппарате, сердечно-сосудистой и эндокринной системах, желудочно-кишечном тракте, печени, почках; происходит нарушение обменных

процессов. Эффекты зависят от суммарной дозы облучения, характера распределения поглощенной дозы и чувствительности организма.

Хроническая лучевая болезнь, обусловленная общим облучением, встречается у лиц, подвергающихся воздействию ионизирующей радиации в течение 3–5 лет и получивших разовую и суммарную дозы,

превышающие предельно допустимые. Одно из ранних проявлений этой формы – неспецифические реакции вегетативно-сосудистых нарушений,

протекающих на фоне функционального изменения центральной нервной системы с обязательными измене-ниями в крови. Больные предъявляют жалобы на общее недомогание, головную боль, повышенную

раздражительность, кровоточивость десен, и т. п. Однако в этот период все жалобы носят преходящий характер, а симптомы быстро обратимы.

Спасибо за внимание!