Upload
lungenettet
View
160
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
Lunge-
rehabilitering
Et behandlingstilbud til pasienter med
pustebesvær, eller som blir hemmet, i de daglige
gjøremålene på grunn av kronisk obstruktiv
lungesykdom (kols).
Hovedsakelig emfysem og kronisk bronkitt.
Hva består lungerehabilitering
av?Vi har følgende tema:
Friske og syke lunger Medisinbruk
Kosthold Røykestopp
Trening Å mestre kronisk sykdom
Vannlatingsbesvær Reseptregler
Brukerrepresentant Avspenning- og stressmestring
Trygderettigheter
Når skal en tilby
lungerehabilitering?Kols stadieinndeling og behandling (GOLD*)
Stadium O
Under risiko
Stadium I
Mild
Stadium II
Moderat
Stadium III
Alvorlig
Stadium IV
Svært alvorlig• Kroniske symptomer
(hoste og oppspytt)
• Normal spirometri.
• FEV1/FVC < 70%
• FEV1 > 80% av
forventet.
• Med, eller uten,
symptomer.
• FEV1/FVC < 70%
• 50 % < FEV1 < 80%
av forventet.
• Med, eller uten,
symptomer.
• FEV1/FVC < 70%
• 30 % < FEV1 < 50%
• Med, eller uten,
sypmtomer.
• FEV1/FVC < 70%
• FEV1 < 30% av
forventet eller
FEV1 < 50% +
respirasjonssvikt.
Unngå risikofaktorer (røyking) + gjennomfør influensavaksinering.
Korttidsvirkende Beta2 ved behov.
Regelmessig behandling med en eller flere
bronkodilatatorer.
Rehabilitering.
Inhalasjonssterioder.
Behandle
komplikasjoner.
Oksygenbehanlin
g.
Evt. kirurgi.
*Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Hvordan delta?
1. Lege må henvise pasienten til lungepoliklinikken.
2. Pasienten innkalles til testdag:
• Sykehistorie
• Spirometri
• BT/puls/vekt/høyde
• EKG
• Legekonsultasjon
• Gangtest
Kurs A
(gangtest > 300 m)
Kurs B
(gangtest < 300 m).
Hva kan vi
oppnå?
• Pasientens egne mål!
• Røykeslutt!
• Reduserte symptomer/reduserte
forverringer/mindre sykehusinnleggelser!
• Bedret livskvalitet!
• Økt fysisk aktivitet!
Varig livsstilsendring!
Feedback fra
pasientene
• Livet føles lettere!
• Skulle ønske vi kunne få fortsette lengre!
• Jeg har fått kontroll over livet mitt igjen!
• Jeg føler meg mye tryggere!
• Jeg har oppnådd mine mål!
• Nå klarer jeg å slappe mer av og puster bedre!
• Nå klarer jeg å leke sammen med barnebarna mine!
• Jeg har fått bedre selvfølelse!
Hvem kan
trene?
• Alder
• Alvorlighetsgrad
• Fokus på:
• Premedisinering
• Pusteteknikk
• Hvilestilling
Treningsintensitet
• Høy intensitet gir best effekt!– (Hoff og Helgerud-kolsstudie fra 2007)
• Lav intensitet gir mindre effekt.
Kolspasienter tåler å trene styrke og utholdenhet med
høy intensitet.
• Glittreklinikken: Lungepasienter mestrer
intervalltrening bedre enn kontinuerlig trening.
Forslag til intervaller:
4 x 4 min/2-3 min pause
8 x 2 min/1-2 min pause
5 – 8 x 30 sek/1 min pause
Belastningen bør ligge på rundt 80-90% av max
hjertefrekvens.
(Borg skala 6-8, opplevd anstrengelse)
Treningseffekt
• ISWT: Gåtest
– Måler: gangstrekning, hjertefrekvens, O2
metning og opplevd anstrengelse (Borg skala).
• Erfaringer fra kursene:
– De som trener med høy intensitet har størst
fremgang!
Effekten av
utholden-
hetstrening
• Økt slagvolum
• Økt maksimalt oksygen opptak
• Økt kapillærtetthet rundt
skjelettmuskulatur
• Økt kapasitet av oksidative enzymer
Hva skjer etter
kursslutt?
• Treningsnivået må opprettholdes
• Trening i grupper med veileder mest effektfull
• Må motiveres til egentrening/gruppetrening
• Rekvisisjon til fysioterapi
• Oversikt over treningstilbud i kommunene.