MANEJO DE RESIDUOS

Los residuos peligrosos generados en los establecimientos de salud representan un grave problema que incide en la alta tasa de enfermedades infecciosas que registran los países de América Latina.

Su potencial patogénico y la ineficiencia de su manejo, incluida la generación, manipulación, inadecuada segregación y la falta de tecnología para su tratamiento y disposición final, constituyen un riesgo para la salud de la comunidad hospitalaria y la población en general.

OBJETIVOS

Promover la cultura de responsabilidad ambiental.

Definir política sanitaria y ambiental y los compromisos de mejoramiento continuo en el manejo de residuos hospitalarios y similares, tendientes a la cultura de la no basura y tecnologías limpias.

Asesorar a las diferentes áreas sobre el diseño de planes y programas para el desarrollo de la gestión de residuos y tecnología limpia.

Velar por el cumplimiento de los planes de mejoramiento y las metas establecidas en los programas ambientales.

CLASIFICACION

Son aquellos producidos por el generador en desarrollo de su actividad, que no presentan ninguna de las características de peligrosidad establecidas en éste decreto o en la normatividad vigente. Cualquier residuo no peligroso que haya sido mezclado o entrado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como un residuo peligroso. Se clasifican en biodegradables, reciclables, inertes y ordinarios.

Son aquellos que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.

Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre éstos se encuentran: papel, plástico, vidrio, algunos metales y textiles.

Son aquellos que no permiten su descomposición, ni su transformación en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre éstos se encuentran: el icopor, papel carbón y algunos plásticos.

Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos restos se producen en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías y en general en todos los sitios del establecimiento generador.

Es aquel residuo o desecho que por sus características corrosivas, radiactivas, explosivas, reactivas, tóxicas, inflamables o infecciosas puede causar riesgos, daños o efectos no deseados, directos e indirectos, a la salud humana y el ambiente. Así mismo, se considera residuo o desecho peligroso los empaques, envases y embalajes que estuvieron en contacto con ellos. Estos se subclasifican en peligrosos patógenos o infecciosos, químicos y radiactivos.

Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles.

Son todos aquellos elementos utilizados y descartados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, sistemas cerrados y sellados de drenajes y ropas desechables o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca para los procedimientos nombrados.

Son aquellos provenientes de restos humanos, muestras para análisis de patología, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante cirugías, necropsias, o como resultado de la obtención de muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico o histológico.

Son aquellos que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas durante el diagnóstico y tratamiento, y que por sus características punzantes o cortantes pueden originar un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas y guías para catéter, agujas de sutura, agujas hipodérmicas, agujas de acupuntura y agujas para tatuaje, restos de ampolletas, pipetas, hojas de bisturí, vidrio o material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, láminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos, cristalería entera o rota, y cualquier otro elemento que por sus características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un accidente infeccioso.

Son aquellos provenientes de animales de experimentación, inoculados con microorganismos patógenos y/o provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas. Se incluyen en esta categoría los decomisos no aprovechables generados en las plantas de beneficio animal, así como los animales, órganos y tejidos generados en los procedimientos que se realicen en los establecimientos prestadores de servicios veterinarios.

Los demás residuos de carácter peligroso como los corrosivos, explosivos, tóxicos e inflamables generados en la atención de salud y en otras actividades medicas.También llamados residuos químicos son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tiene el potencial de causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente.

FARMACOS

Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedente de sustancias que han sido empleados en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluye los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos.

CITOTOXICOS

Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación.

METALES PESADOS

Son objetos, elementos o restos de estos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados.

REACTIVOS

Son aquellas que por si solas y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana y el medio ambiente.

CONTENEDORES PRESURIZADOS

Son los empaques presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que tengan esta presentación, llenos al vacío.

ACEITES USADOS

Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente.

Se entiende por residuo o desecho radiactivo, aquellos que contienen radionucleídos en concentraciones o con actividades mayores que los niveles de dispensa establecidos por la autoridad reguladora, o que estáncontaminados con ellos.Son sustancias emisoras de energía, predecible y continua en forma alfa, beta o de fotones, cuya interacción con materia puede dar lugar a rayos X y neutrones.

NORMATIVIDAD

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

PGIRH.DECRETO 2676 DE 2000

Es el documento diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo a los lineamientos del MPGIRH.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS

GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES. RESOLUCIÓN 1164 DE

2002Es el documento expedido por los Ministerios de la Protección Social y de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial mediante el cual se establecen los procedimientos que se deben adoptar y realizar en la gestión interna y externa de los residuos generados en las actividades contempladas en el presente decreto.

ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Los lugares destinados quedan aislados de salas de hospitalización, cirugía, laboratorios, toma de muestras, bancos de sangre, preparación de alimentos y en general lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminación cruzada con microorganismos patógenos.

ALMACENAMIENTO TEMPORAL Y CENTRAL

ALMACENAMIENTO TEMPORAL O INTERMEDIO: Son los sitios ubicados en cada uno de los pisos, los cuales están destinados a realizar el deposito temporal de los residuos no peligrosos y peligrosos, antes de la ruta sanitaria. Los residuos permanecen en estos sitios durante el menor tiempo posible, de acuerdo a la capacidad de recolección y almacenamiento.

ALMACENAMIENTO CENTRAL: Es el sitio de la institución donde se depositan temporalmente los residuos hospitalarios y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio publico especial de aseo (residuos no peligrosos), con destino a disposición final y a la planta de tratamiento (residuos peligrosos) y disposición final.Su ubicación es aislada y sin acceso directo del publico, dentro del área de construcción de la FCV en el sótano 1 (S1) con entrada independiente que permite el acceso de las empresas recolectoras de residuos, se encuentra separados los residuos peligrosos de los no peligrosos.

Los sitios de almacenamiento, cumplen con los requerimientos del MPGIRHS, de señalización, cubiertos, con iluminación y ventilación adecuados, paredes de fácil limpieza, pisos duros y lavables, cartelera que identifique el sitio de trabajo.

MOVIMIENTO INTERNOConsiste en trasladar los residuos del lugar de generación al almacenamiento intermedio o central según sea el caso.Del lugar de generación al almacenamiento intermedio (dentro del servicio) se realiza de la siguiente forma:• Residuos no Peligrosos: Habitaciones y unidades de pacientes: el movimiento interno al

almacenamiento temporal lo realiza el personal de servicios generales.

Oficinas: cada persona es responsable de su segregación.• Residuos Peligrosos: Habitaciones y unidades de paciente: cada integrante del equipo de

salud es responsable de los residuos que genera al realizar las actividades de su cargo y por lo tanto de la segregación de los mismos.

Cada piso tiene una persona por servicio encargada de recoger manualmente los desechos no peligrosos y peligrosos de la institución en horas de la mañana y tarde llevándolos a los almacenamientos temporales de cada piso, los residuos que se generan en las horas de noche son recogidos al siguiente día a las 6:00 a.m., los residuos reciclables son trasportados a las 4:30 p.m. al almacenamiento de reciclaje ubicado en el sótano 2.El movimiento del almacenamiento intermedio al central (fuera del servicio) se denomina RUTA SANITARIA, la realiza una persona encargada, transportando primero los residuos no peligrosos y posteriormente los peligrosos a las 6:00 a.m. y a las 4:00 p.m. al almacenamiento central ubicado en el sótano 1, trasladados por el ascensor de carga

TIPO DE BOLSAS Y RECIPIENTES PARA EL ALMACENAMIENTO DE LOS RESIDUOS.

Características principales según el manual de procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia, que deben cumplir los recipientes y las bolsas empleadas para la disposición de los diferentes tipos de residuos.

DESECHABLES (BOLSAS Y GUARDIANES)

Bolsas: resistencia, calibre, tamaño, peso y color para cada tipo de residuo.

Guardianes: resistencia, cierre hermético, capacidad, rótulo de identificación de material cortopunzante.

REUTILIZABLES (CANECAS)

Canecas: impermeabilidad, características de las superficies, estabilidad, tamaño, color y rótulo de acuerdo al tipo de residuo.

RECOLECCION

La recolección forma parte del componente externo del PGIRHS, realizada por la empresa recolectora según el tipo de residuos.

En el caso de los residuos peligrosos (infecciosos) se hace un contrato con la empresa recolectora de residuos peligrosos.

Los residuos son pesados y registrados en la planilla (formulario RHPS).

INDICADORES DE RESIDUOS

Los indicadores son las TASAS DE DESTINACION DE RESIDUOS:

TDR (Tasa de Destinación de Residuos)

TDRI (Tasa de Destinación de Residuos para Incineración)TDRI = RI (kg) / total de residuos (kg).

TDRrs (Tasa de Destinación de Residuos para Relleno Sanitario) TDRrs = Rrs (kg) / total de residuos (kg).

TDRr (Tasa de Destinación de Residuos para Reciclaje)TDRr= Rr (kg) / total de residuos (kg).

TRANSPORTE DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

IDENTIFICACION DEL VEHICULO: En los vehículos se utiliza señalización visible, indicando el tipo de residuos que transportan, especificando el nombre del municipio, el nombre de la empresa con dirección y teléfono.

ACONDICIONAMIENTO DEL VEHICULO: El transporte se realiza en vehículos cerrados, con adecuaciones necesarias para evitar el derrame o esparcimiento de residuos en las vias y estacionamientos

DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS

Para consolidar una excelente gestión de los residuos generados, es una obligación para la institución definir los procedimientos a utilizar en la desactivación de los residuos con potencial de riesgo para la salud de los colaboradores, pacientes y el medio ambiente.

PROCEDIMIENTO

• Adquirir dotación de peróxido de hidrogeno para desactivar los residuos que posteriormente serán sometidos a un proceso de incineración.• Adquirir dotación de hipoclorito de sodio al 13% y formol al 10%, para los residuos que requieran desactivación con estos compuestos.

El desecho de elementos corto punzantes se debe realizar en recipientes de metal o plástico los cuales una vez llenos se inactivan con solución de hipoclorito de sodio, se sellan y se rotulan como “Peligro Material Contaminado”.

Este procedimiento se hace con el fin de prevenir cortes y pinchazos accidentales con objetos contaminados con sangre y otros fluidos corporales potencialmente infectados, durante el proceso de desecho y recolección de basura.

El material de fabricación de los recolectores (“guardianes”), es en resina plástica, lo que permite que sean esterilizados en autoclave (inactivación de microorganismos, 121ºC por 1 hora) o incinerados o triturados (relleno sanitario) para su desecho final.

Una vez lleno el recolector, le agregamos solución de hipoclorito de sodio al 0.5% durante 30 minutos para su inactivación, posteriormente vertemos la solución de hipoclorito en el lavado, sellamos el guardián, se coloca en una bolsa roja para su recolección y posterior incineración. Nunca se debe rebosar el límite de llenado señalado en el recolector o guardián.

MANEJO DEL GUARDIAN

USO DEL GUARDIANSe depositan los siguientes objetos:

Agujas hipodérmicas, sin taparlas, doblarlas o quebrarlas. Jeringas de uní dosis. Hojas de bisturí, cuchillas, limas. Pipetas, laminas de vidrio.

UBICACIÓN DEL GUARDIAN

Debe encontrarse en un soporte que garantice su fácil acceso al personal de salud.