Upload
andrea-naranjo
View
234
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
Según el examen físico y la anamnesis la IVU se puedeclasificar en :
IVU BAJA NO COMPLICADA / CISTITIS:Manifestaciones clínicas localizadas y limitadas altracto urinario propiamente dicho, síntomapredominante la disuria.
IVU ALTA PIELONEFRITIS: cuando lo síntomaspredominantes son dolor lumbar, taquicardia y fiebre.
UROSEPSIS, SIRS + FOCO URINARIO: Compromisosistemico
80 – 90% E. coli
10 – 14% se distribuye enKlebsiella, Proteusmirabilis y Proteusvulgaris, Enterobacter, Enterococos yPseudomona, citrobacterfreundii, acinetobacter ycandida spp
80 90%-Bacterias de origen intestinal
10- 14% Bacterias asociadas e infecciones intrahospitalarias, en pacientes inmunocomprometidos , con alteraciones anatómicas, vejiga neurogénica y uso de instrumentación urológica
Grupo de amplio espectro de antibióticos b-lactámicos.
Las preparaciones parenterales más comunes disponibles son:
- Imipenem - Meropenem- Ertapenem
El meropenem y el imipenem han mostrado eficacia en el tratamiento contra M.O de tipo nosocomial como Pseudomona y Acinetobacter
Actividad en contra de bacterias gram (-) nofermentadoras y por lo tanto son importantes para eltratamiento de IVU adquirida en la comunidad
Consideramos que estamos ante una infección urinariacomplicada en presencia de infección urinaria y:
Embarazo Paciente varón Trastornos estructurales o funcionales del tracto Urinario Diabetes Inmunosupresión Manipulación urológica reciente Síntomas de mas de una semana de duración Enfermedad médica subyacente
El meropenem y el imipenen han sido utilizados en eltratamiento de la sepsis urinaria complicada con muy buenosresultados, sus dosis respectivas son de 500 mg /8h y 50 mg/6hEV.
Khameneh Z, Afashar A, antimicrobial suceptibility pattern of urinary trectpathogens, saudi J kidney Dis Traspl 2009;20(2):251-253.
Evan B. Cohn, M.D. and Anthony J. Schaeffer, M.D. Urinary Tract Infections in Adults.TheScientificWorldJOURNAL (2004) 4 (S1), 76–88
A J Brink, C Feldman, D C Grolman, D Muckart, J Pretorius, G A Richards, M Senekal, W Sieling. Appropriate Use of the Carbapenems, SAMJOctober 2004, Vol. 94, No. 10