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Hans Díaz García
Odontólogo P.M. Inca Súngaro Red Asistencial Huánuco
ESSALUD
VIH(virus de inmunodeficiencia humana) es el virus que produce la enfermedad del SIDA. Este virus pasa de una persona a otra a través de transfusiones sanguíneas, agujas infectadas con VIH y contacto sexual. Además, una mujer embarazada infectada puede contagiar a su bebé con el virus VIH durante el embarazo, el parto, o en el amamantamiento.
El VIH sólo se puede transmitir a través del contacto entre fluidos corporales que poseen una alta concentración viral.
El virus ha sido aislado en: la saliva. las lágrimas. la orina. el semen. el líquido preseminal. los fluidos vaginales. el líquido amniótico. la leche materna. el líquido cefalorraquídeo. y la sangre.
Coincide clínicamente con una profunda alteración del estado general del paciente (síndrome de desgaste):
aparición de graves infecciones oportunistas. ciertas neoplasias y alteraciones neurológicas. La neumonía, el sarcoma de Kaposi, la tuberculosis, la candidiasis y la
infección por citomegalovirus son algunas de las infecciones más frecuentes que atacan a los seropositivos que han desarrollado sida.
Es el momento en el que se considera que el infectado por el VIH tiene sida.
El pronóstico de supervivencia es variable; parecen influir la edad, El pronóstico de supervivencia es variable; parecen influir la edad, el mecanismo de contagio y la forma de presentación. el mecanismo de contagio y la forma de presentación.
El sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) se adquiere cuando la
infección VIH debilita el sistema inmune del individuo de tal modo que le resulta
difícil luchar contra ciertas enfermedades e infecciones.
También se presentan infecciones "oportunistas" que aprovechan la
oportunidad que les brinda el sistema inmune debilitado y producen
enfermedad.
Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida.
Una persona infectada por el VIH es Una persona infectada por el VIH es seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando su nivel de linfocitos T CD4, de sida cuando su nivel de linfocitos T CD4,
desciende por debajo de 200 células por desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre.mililitro de sangre.
Lentamente, el número de células CD4 disminuye.
Inmunodeficiencia.
La persona no puede defenderse de otros virus, bacterias, hongos y parásitos que causan enfermedades.
lo que deja a la persona susceptible de sufrir enfermedades que una persona sana sería capaz de enfrentar.
UTILIZAR PRESERVATIVOS EN LAS RELACIONES SEXUALES.
(por cualquier vía). Ya que está demostrado que tanto el semen como los fluidos vaginales transmiten el SIDA
NO COMPARTIR JERINGAS, AGUJAS.
SI UNA MUJER INFECTADA (AUNQUE SOLO SEA PORTADORA) QUEDA EMBARAZADA DEBE CONSULTAR CON UN CENTRO DE ASISTENCIA ESPECIFICO CUANTO ANTES.
LA IMPORTANCIA DE HACERSE MAS PRUEBAS.
Candida Albicans Candidiasis pseudomembranosaCandidiasis pseudomembranosa: placas que blancas que se
remueven dejando la mucosa eritematosa, puede comprometer cualquier parte de la boca o faringe.
Candidiasis eritematosaCandidiasis eritematosa: aparecen parches rojos de tamaño variado comúnmente en el paladar o en la superficie dorsal de la lengua.
La queilitis angularLa queilitis angular: : aparece como un enrojecimiento, ulceración o fisura. en uno o ambos ángulos de la boca. Puede aparecer sola o junto con otras formas de candidiasis.
Candidiasis hiperplásicaCandidiasis hiperplásica:: es inusual en pacientes con VIH. Las áreas blancas son debidas a hiperqueratosis y a diferencia de la forma pseudomembranosa no puede ser removida por lo que se pueden confundir con leucoplaquia vellosa.
CANDIDIASISPSEUDOMEMBRANOSA
CANDIDIASISERITEMATOSA
CANDIDIASIS HIPERPLASICA QUEILITIS ANGULAR
Histoplasma Capsulatum Produce úlceras en la cavidad oral.
Características: profundas, bordes irregulares y secretores. Producen disfonía, adenopatías cervicales, etc.
Puede presentarse como una masa ulcerativa en el paladar duro.
Es una lesión blanca que se presenta en los bordes laterales de la lengua y que se asoció al virus de Epstein-Barr.
La gingivitis o periodontitis puede presentarse sin importar el estado de inmunodeficiencia del paciente, sin embargo, existen algunos problemas periodontales que son propios de la infección por HIV/SIDA.
El Sarcoma de Kaposi es el tumor mas comúnmente asociado con el SIDA .
El sarcoma de Kaposi intraoral puede ser la manifestación inicial de al menos 60 % de estos casos reportados.
Apariencia de estas lesiones puede variar desde plana a elevada y de rojo a púrpura. La ubicación es en cualquier lugar de la cavidad oral.
Pequeñas lesiones confinadas a la boca pueden ser tratadas con inyecciones intralesionales de 0.2 mg/cc de sulfato de vinblastina, crioterapia, excisión quirúrgica o terapia de radioterapia.
Las ulceraciones orales pueden ocurrir en casi la mitad de la población infectada con HIV en algún momento durante el curso de la infección.
El diagnóstico diferencial de úlceras en la cavidad bucal incluye a las úlceras aftosas recurrentes y a las ulceraciones causadas por los herpesvirus.
El herpes simple recurrente afecta los labios y la mucosa intraoral en aproximadamente 10 a 25 % de las personas con SIDA .
Dentro de la cavidad oral, el HSV esta generalmente confinado a tejidos queratinizados como son el paladar anterior y el tejido gingival.
El tratamiento incluye 200 mg de acyclovir cinco veces por día por vía oral durante diez días a dos semanas.
La boca seca es una molestia común en personas con HIV+ y debe ser manejada agresivamente para prevenir caries dentales y problemas periodontales.
Esta manifestación puede deberse a problemas en la glándulas salivales o a los medicamentos usados en gente con SIDA.
Antidepresivos. Antihipertensivos. Ansiolíticos. Antihistamínicos.
La candidiasis se hace más difícil de tratar sin un flujo de saliva adecuado.
Los pacientes pueden masticar chicles sin azúcar y/o chupar caramelos sin azúcar para estimular la producción de saliva.
Existen humectantes de boca con agradable sabor que puede proveer alivio a las personas que padecen de boca seca.
Se deberán recetar a los pacientes fluoridos para prevenir lesiones dentales que pueden ocurrir como resultado de un decremento del flujo salival.
