ESQUELETO DE LA MANO

INTRODUCCIÓNCARPO

METACARPOFALANGES

ALBA PRISCILA DURÁN HURTADOEDITH ALEJANDRA JASSO LUNAGRECIA AGUIRRE TREVIÑOKAREN DENISSE OBREGÓN LARASILVIA NOHEMÍ ORTIZ SAUCEDO

INTRODUCCIÓN

• El carpo (que se conoce como muñeca) es la región proximal de la mano y se encuentra formada por ocho pequeños huesos , denominados carpianos , unidos entre si a través de diversos ligamentos. Los huesos carpianos se disponen en dos filas de cuatro huesos cada una. Sus nombres reflejan su forma

• El metacarpo o palma , es la región intermedia de la mano y esta constituida por cinco huesos denominados metacarpianos . Cada hueso metacarpiano presenta una base proximal , un cuerpo intermedio y una cabeza distal . Los huesos metacarpianos se numeran del I a V desde el pulgar lateral a medial .Sus bases se articulan con los huesos de la fila distal del carpo formando las articulaciones carpometacarpianas . sus cabezas se unen a las falanges proximales formando las articulaciones metacarpofalangicas.

• Las falanges , huesos de los dedos , conforman la parte distal de la mano , hay catorce falanges en cada mano y al igual que los huesos metacarpianos se enumeran de primer a quinta . Cada hueso del dedo se denomina falange

• Los dedos se denominan pulgar , índice , medio , anular y meñique las articulaciones entre las falanges se denominan interfalangicas

CORTES

CORTES

CORTES

EMBRIOLOGÍA• Las extremidades son visibles a partir de la 5 semana

de gestación en forma de yemas semejante a palas. Derivan del mesodermo somático y revestimiento del ectodermo. En el vértice de los esbozos el ectodermo está algo engrosado y se llamas repliegue ectodérmico apical. Este repliegue tiene influencia inductiva sobre el mesénquima subyacente que rápidamente comienza a crecer y a diferenciarse. En embriones de 6 semanas la porción terminal de las extremidades se aplana y se separan del segmento proximal por una constricción circular. Aproximadamente al mismo aparecen surcos radiales en las placas que anuncian la formación de los dedos. Los dedos de las manos se forman por la desaparición de tejido en los surcos radiados, una segunda constricción divide la porción proximal en dos segmentos y pueden identificarse las partes principales de las extremidades. El mesénquima comienza a condensarse en células y las células se tornan redondas condroblastos.

EMBRIOLOGÍA

• A medida que se alargan las extremidades, se forman los huesos. Al principio, se crea un esqueleto mesenquimatoso mientras que se agregan las células para formar los primordios de los huesos en los miembros en desarrollo, en la parte temprana de la quinta semana, aparecen centros de condrificación al término de la quinta semana y hacia el final de la sexta todo el esqueleto de las extremidades es cartilaginoso.

EMBRIOLOGÍA• La osteogénesis , u osificación de los

huesos largos de las extremidades, se inicia en la séptima semana a partir de los centros primarios de osificación localizados en medio de los huesos largos. La osificación de estos huesos está bien avanzada hacia la doceava semana. por lo regular, la osificación de los huesos del carpo (muñeca) empieza hasta el primer año después del nacimiento.

CARPOS

• El carpo está formado por ocho huesos cortos dispuestos en dos hileras o filas, una superior o ante braquial y otra inferior o metacarpiana. En conjunto, forman un macizo óseo con forma de canal de concavidad anterior por donde pasan tendones de músculos flexores, además de alguna rama nerviosa y vascular.

metacarpianaantebraquial

CARPOS• La mayoría de estos huesos tienen

forma más o menos cúbica, • En la fila proximal se encuentran ,

de lateral a medial , el escafoides (con forma de barco) , el semilunar (con forma de medialuna) , el priamidal y el pisiforme ( se asemeja a un guisante). Los que pertenecen a la vista distal son también de lateral a medial , el trapecio ( figura de 4 lados con 2 de ellos no paralelos ) , el trapezoide ( figura de 4 lados con 2 de ellos paralelos ) , el grande y el ganchoso.

CARPOS•

Se articula con el 4º y 5º metacarpianos, por su cara inferio• Fila Superior de los Huesos del Carpo:

Está constituida, de lateral a medial, por el Escafoides, el Semilunar, el Piramidal y el Pisiforme.

ESCAFOIDESTubérculo del escafoides, en su cara palmar o anterior.Cara superior convexa, para el radio.SEMILUNARCara superior convexa, para el radio.PIRAMIDALSuperficie articular pequeña en su cara anterior, para el pisiforme.Cresta del piramidal, en su cara posterior.PISIFORMEEs el más pequeño de todos.Superficie articular en su cara posterior, para el piramidal. r.

La situación anterior del escafoides y el trapecio es importante, pues permite que el primer metacarpiano se disponga delante de los otros metacarpianos.El pisiforme se palpa fácilmente a la altura del pliegue distal de la muñeca, y también se mueve con facilidad cuando esta relajado el tendón del cubital anterior que se inserta en el. Aproximadamente a 2.5 cm por abajo y afuera del pisiforme

• Fila Inferior de los Huesos del Carpo:

Formada por cuatro huesos, de lateral a medial: el Trapecio, el Trapezoide, el Grande y el Ganchoso.

TRAPECIOTubérculo del trapecio, en su cara anterior.TRAPEZOIDEExcepto las caras anterior y posterior, las demás son articulares.GRANDEEs el más voluminoso de los huesos del carpo.Consta de cabeza (parte superior), cuerpo (parte inferior) y cuello (parte intermedia).Apófisis del hueso grande, en la zona inferior de su cara posterior.Se articula con el 2º, 3º y 4º metacarpianos por su cara inferior.GANCHOSOApófisis unciforme o gancho, en su cara anterior.

CARPOS

METACARPOS• El metacarpo constituye el esqueleto de la

palma y dorso de la mano. Está formado por cinco huesos largos llamados metacarpianos, que se articulan superiormente con los huesos de la segunda fila del carpo e inferiormente con las falanges proximales de los dedos. Se denominan, de lateral a medial, primero, segundo, tercero, cuarto y quinto metacarpianos. Entre ellos quedan los espacios interóseos.

METACARPOS

• METACARPIANOS

Características comunes a todos ellos: Presentan un cuerpo y dos extremidades: superior o base e inferior o cabeza. - Cuerpo: una cara posteriordos caras: lateral y medialdos bordes, lateral y medialun borde anterior cóncavo- Base: cara superior articular para los huesos de la segunda fila del carpocaras lateral y medial articuladas con los metacarpianos vecinos- Cabeza: superficie articular convexa más amplia del lado palmartubérculos laterales

Animación Esqueleto de la Mano

METACARPOS• Características particulares de los

metacarpianos:

- Primer Metacarpiano: más voluminoso, corto y grueso que los demás.Base: superficie articular cóncavo-convexa para el trapecio.- Segundo Metacarpiano: el más largo de todos.Su base no presenta carilla articular lateral.- Tercer Metacarpiano: Su base se articula con el hueso grande, 2º y 4º metacarpianos.- Cuarto Metacarpiano: Su base se articula con el ganchoso, 3º y 5º metacarpianos.- Quinto Metacarpiano: Su base se articula con el ganchoso y el 4º metacarpiano.Tubérculo del 5º metacarpiano.

1ER METACARPIANO• El primer metacarpiano que

corresponde al pulgar, se caracteriza por estar aislado de los demás, lo que se articulan íntimamente entre si por las carillas situadas de los dos lados de su extremo proximal o carpiano.

• El primer metacarpiano tiene el cuerpo más corto, ancho y aplanado que los demás que suelen observarse huesos sesamoideos que se deslizan sobre los tubérculos articulares palmares en los que se labran canales.

2DO METACARPIANO• En cuanto al 2do

metacarpiano el más largo de todos, el extremo proximal, carpiano o base presenta una profunda escotadura donde se acomoda el trapezoide; el borde interno de la base se articula con el hueso grande, y la porción anterior hay una carilla para el trapecio.

3ER METACARPIANO• El tercer metacarpiano

presenta la apófisis estiloides, que a veces constituye un hueso separado y se proyecta el sentido dorsal y externo desde la base hacia arriba, ente el trapezoide y el hueso grande.

FALANGES• Están situadas por delante de los

metacarpianos, con los que se articulan. Cada dedo, con excepción del pulgar (dedo 1º), consta de tres segmentos óseos articulados entre sí llamados falanges. El dedo pulgar presenta solamente dos. Se designan con los nombres de falange proximal (primera) o en el dibujo, Falange, media (segunda) o en el dibujo Falangina y distal (tercera) la Falangeta, consideradas desde el metacarpo hacia las extremidades de los dedos.

PULGAR• La base de la primera falange presenta

una cavidad glenoidea, y el extremo distal o cabeza esta constituido por una polea o tróclea, superficie articular que haciende mas en la cara palmar. La base de la segunda falange esta escavada de manera que se adapta a la polea de la primera y presenta una cresta obtusa que separa dos cavidades glenoideas; el extremo distal o cabeza es en forma de polea o tróclea y se articula con la base de la tercera falange, cuya cabeza se ensancha ventralmente formando una herradura que corresponde el pulpejo dedo.

FALANGES• Aunque su tamaño es reducido,

pueden considerarse como huesos largos, con un cuerpo y dos extremidades o epífisis: la base (proximal) y la cabeza (distal) de los mismos. Todas las falanges tienen una morfología similar, destacando por su mayor volumen las del dedo pulgar.

PATOLOGÍA Síndrome del túnel carpiano

• Es una afección en la cual hay presión

excesiva sobre el nervio mediano, el nervio de la muñeca que permite la sensibilidad y el movimiento a partes de la mano. El síndrome del túnel carpiano puede ocasionar entumecimiento, hormigueo, debilidad o daño muscular en la mano y los dedos.

• El médico puede sugerirle lo siguiente: • Usar una férula en la noche por

algunas semanas. Si esto no ayuda, posiblemente sea necesario usarla también durante el día.

• Evite dormir sobre las muñecas. • Aplique compresas frías o calientes en

el área afectada.

BIBLIOGRAFÍA

• INTRODUCCIÓN- TORTORA 242• CORTES- W. M. COPENHAVER 175 -177• EMBRIOLOGÍA- EMBRIOLOGÍA ESPECIAL 127 – 132• ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA- R. D. LOCKHART 94• PATOLOGÍA- Department of Orthopaedic Surgery. A.D.A.M. Health

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