Marcadores bioquímicos para cabecera enfermo

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Marcadores bioquímicos para

cabecera de enfermo

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Utilidad clínica de los monotest rápidos del POC Reader

Infección

SEPSIS

PCT

hsCRP

PCT+CRP

Enfermedad

Cardio-vascular

cTnI

cTnI+CK-MB+Myo

NT-proBNP

Dímero-D

H-FABP

S100-β

Lp(a)

Lp-PLA2

Enfermedad

renal

CysC

MAU

NGAL

Diabetes

INS

Péptido-C

Medicina Interna

PGI+PGII

AFP

BGP

Fer

IgE

PSA

Obstetricia

Ginecologia

β-HCG

PAPP-A

AFP

IGFBP-1

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Dolor pecho – dificultad para respirar-fiebre - tos- cefalea- coma

Tracto respiratorio corazón

Infección No infección Insuf.cardiaca Sindrome Coronario

Bacteria VIRUS Exclusion EP otros

NT-proBNP cTnI

CK-MB

MYO

H-FABP

PCT PCR Dímero D

cerebro riñones

Lp-PLA2

PCT

S100-β

Lp-PLA2

Lesion renal aguda

NGAL

Ictus,Encefalitis,Meningitis，encefalopatia hipóxica

isquemica

Biomarcadores indispensables en pacientes críticos

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Biomarcadores de Infección e inflamación

Procalcitonina PCT

Infección bacteriana

Proteina C-reactiva CRP

Inflamación y enfermedad cardiovascular

Combinación Procalcitonina y proteina C-reactiva PCT-CRP

Inflamación debida a infección bacteriana

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Enfermedades

infeccionas

Procalcitonina PCT——Biomarcador específico de infección bacteriana Aplicaciones clínicas：

•Diagnóstico temprano de infección bacteriana o sepsis

•Evaluación de severidad y pronóstico infección

•Guía para el tratamiento antibiótico

•Evaluación de severidad en pancreatitis aguda

Rango de detección：0.1-200 ng/mL

Valores de referencia：< 0.5 ng/mL

Muestras : Sangre total, suero y sangre periférica

Departamentos interesados：

Urgencias ,respiratorio, obstetricia y

Ginecologia, pediatria, ICU, cirugia,

oncologia, hematologia, neonatologia,etc.

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Aumento rápido

Bajo la condición de sepsis, en 3-6 h ya puede detectarse aumento en la concentración de PCT

Caida rapida

La vida media de la PCT es de 20-24h , lo que puede reflejar el efecto de tratamiento a tiempo.

Correlación positiva con la enfermedad

Los niveles de PCT están positivamente correlacionados con la severidad de la enfermedad y pueden usarse

para evaluar la severidad y pronostico de la enfermedad.

Procalcitonina PCT——Biomarcador específico de infección bacteriana

Precisión diagnostica de la PCT comparada con otros marcadores de SEPSIS

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Posibilidad de sepsis

PCT＜0.5 Poco probable

0.5≤ PCT ＜ 2

Infección

sistémica

probable, riesgo

moderado

2≤ PCT ＜ 10 Sepsis severa

PCT≥10 Shock séptico

Algorritmo de Bouadma , 2010 para uso de antibióticos

PCT＜0.25 ng/ml No hay infección bacteriana, evitar el uso de antibióticos

0.25≤ PCT ＜ 0.5 ng/ml Uso de antibióticos desaconsejado

0.5≤ PCT ＜ 1 ng/ml Uso de antibióticos aconsejado

PCT≥1ng/ml Uso de antibióticos fuertemente aconsejado

No todos los niveles de PCT se elevan en pacientes con pneumonia bacteriana,

cerca del 50% de pacientes con pneumonia bacteriana tuvieron PCT < 0.5 ng/ml,

28%de los patientes con pneumonia bacteriana tuvieron PCT < 0.1 ng/ml. Valores

normales o ligeramente altos no descartan una pneumonia bacteriana.

Los niveles de PCT estan positivamente correlacionados con la severidad de la

pneumonia. Valores bajos de PCT (< 0.1 ng/ml) indican mejor pronostico o

pneumonia viral siendo desaconsejado el uso de antibioticos.

Ann Emerg Med,2008, 52 (1): 48-58.

Eur Respir J, 2008, 31 (2): 349-355

Procalcitionina PCT——Marcador específico de infección

bacteriana

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Proteina C-reactiva PCR——Biomarcador de respuesta inflamatoria

Aplicación clínica：

•Inflamación aguda y vigilancia de otras enfermedades

•Diagnóstico diferencial de infección vírica o bacteriana

•Asignación de riesgo de enfermedad cardiovascular

Tipo de muestras: Sangre total （EDTA·K2）


Urgencias, respiratorio, obstetricia y

ginecologia, pediatria, ICU, quirófano,

oncologia, hematologia etc.

Enfermedades

infecciosas

PCR PCR ultrasensible

Rango de

detección

1-25 μg/mL 0.5-100 μg/mL

Valores de

referencia

< 10 μg/mL <1 μg/mL

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Proteina C-reactiva PCR——Biomarcador de Inflamación

La PCR es secretada por el hígado en respuesta al estímulo de la interleukina 6 (IL - 6), favorecido por la

interleukina 1 . Desempeña un papel muy importante en el diagnóstico de enfermedades que cursan con

inflamación asociada o no a infección. Se emplea tanto en procesos agudos como crónicos y en los últimos

años ha adquirido especial relevancia como marcador o predictor de riesgo cardiovascular. Su utilidad en

estos dos casos ha sido recomendada en sendos documentos publicados por la SEQC en 2014.

Diferenciación PCR

PCR Convencional: principalmente se usa en urgencias, unidades de neonatos y UCI para el diagnostico de sepsis,

neumonia, pancreatitis, apendicitis y en mediciones seriadas para controlar eficacia del tratamiento y evolución del

paciente. El limite de detección es >5 μg/ml.

PCR-HS o ultrasensible ：Monitorización y predicción del riesgo cardiovascular. El límite de detección es CRP< 1

μg/ml.

1 μg/ml 3 μg/ml 10 μg/ml 100 μg/ml 5 μg/ml

Bajo Alto Inflamación leve

o infección viral

PCR- HS CRP convencional

Moderado Inflamación

aguda ,Infección bacteriana

Inflamación severa o

traumatismo grave Riesgo Cardiovascular

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Procalcitonina y Proteina C-reactiva combinadas PCT-CRP ——Biomarcadores de respuesta inflamatoria a infección bacteriana

Aplicaciones clinicas：

•Diagnóstico temprano de infección bacteriana o

sepsis

•Evaluación de severidad y pronóstico

•Guía para el tratamiento antibiótico

Rango de detección ：PCT 0.2-200 ng/mL CRP 1-25

μg/mL

Valores de referencia ： PCT <0.5 ng/mL hsCRP < 1

μg/mL ； CRP < 10 μg/mL

Tipo de muestra ：Sangre total （EDTA·K2） Departamentos interesados：

Urgencias , respiratorio, obstetricia y

Ginecologia, pediatria, ICU, cirugia,

oncologia, hematologia etc.

Enfermedades

infecciosas

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Biomarcadores para enfermedades cardio-vasculares

Biomarcadores de infarto de miocardio :

Triple test para infarto de miocardio cTnI+CK-MB+Myo

Proteina cardiaca transportadora de acidos grasos H-FABP

(Heart type fatty acid binding protein)

troponina I cTnI

Biomarcador de Insuficiencia cardiaca :

Precursor del peptido natriuretico N terminal NT-proBNP

(N terminal brain natriuretic peptide precursor)

Biomarcador de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar :

Dimero-D

Biomarcador de daño cerebral:

Proteina específica del sistema nervioso central S100-β

Biomarcador de enfermedades coronarias , ACV o ICTUS:

Lipoproteina asociada a fosfolipasa A2 Lp-PLA2

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Enfermedades cardiovasculares

Troponina I cardíaca TnI- Biomarcador de infarto de miocardio

Aplicaciones clínicas：

•Diagnóstico de infarto de miocardio

•Evaluación y pronóstico de area infartada

•Diagnóstico diferencial de daño musculo-esquelético

y fallo renal con daño miocárdico

•Marcador de cardiotoxicidad en quimioterapia


Valores de referencia ：< 0.5 ng/mL

Tipo de muestra：Sangre total, suero


Cardiologia, urgencias, quirofano, UCI/UMI,

geriatria, respiratorio

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Enfermedades cardio-cerebro vasculares

cTnI+CK-MB+Myo Test tripe de biomarcadores para infarto de miocardio


•Diagnóstico y exclusión de infarto de miocardio

•Evaluación y pronóstico de area infartada

•Diagnóstico diferencial entre daño musculoesquelético o

fallo renal de daño miocárdico

•Evaluación eficiencia de la reperfusión coronaria tras

tratamiento trombolítico

Rango de detección：cTnI 0.5-64 ng/mL CK-MB 3-96 ng/mL

Myo 50-1600 ng/mL

Valores de referencia：cTnI <0.5 ng/mL CK-MB <4 ng/mL

Myo <100 ng/mL

Tipo de muestras：Sangre total, suero

Departamentos interesados :

Cardiologia, urgencias ,cirugia ,ICU,

geriatria , respiratorio

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Los mejores biomarcadores para Infarto de miocardio

cTnI+CK-MB+Myo triple test combinado con H.FABP

cTnI CK-MB Myo H-FABP

Peso molecular 23.5 85 17.8 15

Especificidad Miocardio +++ ++ - ++

Afectado por la función renal Si Si Si Si

Tiempo en aparecer 4-6 h 3-8 h 1-3 h 0.5-3 h

Duración incremento 5-7 d 48-72 h 18-30 h 12-24 h

Especificidad marcadores cardiacos ：

Troponina I (cTnI) solo en el miocardio.

Creatinquinasa (CK-MB) principalmente en

el miocardio. “Patrón de oro”

Mioglobina (Myo) principalmente en

musculo esquelético y cardíaco

HFABP principalmente en el miocardio

Los marcadores cardíacos CTnI, CK-MB, Myo y H-FABP son proteinas que se liberan en la

sangre cuando se produce una lesión en el corazón. Se solicitan para detectar la presencia

y evaluar la severidad de un síndrome coronario agudo y de la isquemia cardiaca , de

manera que pueda iniciarse el tratamiento de inmediato.

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Enfermedades Cardio cerebro vasculares

Proteina cardiaca transportadora de acidos grasos H-FABP —Biomarcador temprano de infarto de miocardio

Aplicaciones clínicas ：

•Diagnóstico temprano de infarto de miocardio

•Evaluación y pronóstico de necrosis en las primeras 12

horas tras los síntomas

•Valoración precoz de la efectividad del tratamiento y de

reinfartos en las 10 horas posteriores al infarto primario


Valores de referencia：< 7 ng/mL



ugencias, quirofano ,ICU, geriatrico,

respiratorio

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Enfermedades cerebro-vasculares

Propéptido natriurético cerebral N-terminal ( NT-proBNP) ——

Biomarcador de insuficiencia cardiaca

Aplicaciones clínicas ：

•Diagnóstico diferencial, pronóstico y tratamiento

para disnea aguda

•Pronóstico y monitorización del tratamiento para

insuficiencia cardiaca crónica

•Pronóstico para pacientes con enfermedades

coronarias

Rango detección：100-30000 pg/mL

Valores de referencia (por edades)

<75 años:< 125 pg/mL ; ≥75 años :< 450 pg/mL



Cardiologia, respiratorio, urgencias, Pediatria,

quirófano, ICU, geriatria, oncologia

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Propéptido natriurético cerebral N-terminal NT-proBNP——

Biomarcador de lesión cardiaca El propéptido (BNP) es secretado principalmente por los ventrículos. Su elevación es

proporcional a la dilatación ventricular, reflejando cambios en la función ventricular

(como fallo cardíaco o insuficiencia cardiaca congestiva )

Pre-Pro-BNP1-134

26-aa signal

sequence

NTpro-BNP1-76 BNP77-108

Pro-BNP1-108

t1/2 = 18 min presion de pared

t1/2 = 60-120 min 1

2

3

NH2 COOH

Valores de referencia：（por edad) ＜75 años，≤125 pg/ml ≥75 años，≤450 pg/ml

Exclusión de infarto

agudo ： ≤300 pg/ml

Punto de corte para infarto agudo

(por edad)

＜50 años， ≥450 pg/ml

50-75años，≥900 pg/ml

＞75 años ， ≥1800 pg/ml

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Enfermedad tromboembolica

venosa ETEV

Dímero-D—Biomarcador para exclusión de

Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar

Aplicación Clínica ：

•Exclusión de embolia pulmonar y trombosis venosa

profunda

•Diagnóstico de coagulación intravascular diseminada

•Asignación de riesgo de trombosis en el periodo perinatal

•Diagnóstico y monitorización de trombosis arterial

•Evaluación de riesgo de trombosis en pacientes con tumor

maligno

•Continuidad de terapia anticoagulación y asignación de

riesgo de recurrencia

Rango de detección : 0.2-20 μg/mL

Valores de referencia：< 0.3 μg/mL

Tipo de muestra：sangre total, plasma


Cardiologia, respiratorio, urgencias, ortopedia,

obstetricia y ginecologia, ICU, cirugia,

oncologia, geriatria

Dímero-D——Biomarcador de trombosis venosa profunda y embolismo

pulmonar

La trombosis ocurre por activación patológica del mecanismo hemostático, dentro de las enzimas fibrinoliticas

degradadas que se generan durante la trombosis se encuentra el Dimero –D. La trombosis venosa profunda y

el embolismo pulmonar pueden descartarse si los valores del Dimero –D son <0.3 g/ml.

Plasminogen

Fibrinolytic enzyme

FDP X,Y,D,E fragment X ′,Ｙ′,Ｄ,Ｅfragment DD,DXD, DD/E,YXD compound

Fibrinolytic

system

Fibrinolysis Solidification

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Enfermedad Cardio-cerebro

vascular

Lipoproteina asociada a fosfolipasa A2

Lp-PLA2—— Biomarcador de Indice de inflamación Vasculo endotelial

Aplicación clínica ：

•Establece riesgo de enfermedad coronaria

• Riesgo de infarto cerebral y reinfarto

•Evaluacion de riesgo de ateroesclerosis coronaria

Rango de detección：6-800 ng/mL

Valores de referencia：8-150 ng/mL



Atención primaria, centros de medicina

preventiva, cardiologia, geriatricos, medicina

interna, Neurocirugia.

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Lipoproteina asociada a fosfolipasa A2 Lp-PLA2——

Marcador de riesgo inflamación vascular asociada a aterosclerosis

Lp – PLA2 Diferentes estudios indican que la Lp-PLA2 es un predictor de

eventos coronarios en sujetos de mediana edad con diferentes valores de

colesterol aparentemente sanos, y podría tener aplicación como nuevo

marcador de riesgo como complemento de la PCR. Por otro lado, las

estatinas y los fibratos han mostrado capacidad para reducir sus valores

plasmáticosy actualmente están en desarrollo otros fármacos que también

disminuyen los valores de Lp-PLA2 en el plasma.

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La proteína S100 beta es secretada por los astrocitos , el 96% se localiza en el cerebro .

Cuando se produce daño cerebral, los astrocitos proximos a la ruptura del sistema nervioso central liberan proteina S100 beta al fluido cerebroespinal.

85% de la superficie de la pared de los capilares cerebrales está revestida de celulas gliales , que forman parte de la barrera hematoencefalica.

La ruptura de los astrocitos resulta en el aumento de la permeabilidadn de la barrera hematoencefalica, y la proteina S100 beta pasa a la circulación sanguinea。

Proteina S100β ——Biomarcador especifico daño

sistema nervioso central

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Enfermedades Cardio-cerebro

vasculares

Proteina especifica sistema nervioso central S100-β——

Biomarcador de daño cerebral

Aplicación clinica:

•Diagnóstico de la enfermedad de mano-boca-pie

complicada con encefalitis

•Diagnóstico y evaluación de severidad en encelopatia

isquémica hipóxica neonatal

•Diagnóstico precoz y pronóstico de ICTUS

•Severidad y pronóstico de daño cerebral

•Diagnóstico de meningitis combinada con daño cerebral

Rango de detección ：0.08-10 ng/mL

Valor de referencia：< 0.18 ng/mL

Tipo de muestra：Sangre total, suero Departamentos interesados：

Urgencias Cardiologia, neurologia,

pediatria, neonatologia / cirugia,

geriatria, oncologia, psiquiatria

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Biomarcadores de daño renal

Insuficiencia renal aguda

Lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos NGAL

Reducción de la tasa de filtración Glomerular:

Cistatina C CysC

Daño renal temprano:

microalbuminuria MAU

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Lipocalina asociada a gelatinasa neutrófila NGAL

—— Biomarcador de fallo renal agudo


•Diagnóstico temprano y pronostico de fallo renal

agudo FRA

•Diagnostico y monitorización de enfermedad renal

crónica


Valor de referencia：< 170 ng/mL

Tipo de muestra ：Sangre total, suero


Urgencias, nefrologia, hepatologia, Endocrinologia,

Medicina interna, cirugia cardiaca, obstetricia-

ginecologia, pediatria, oncologia, ICU

Enfermedades renales

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NGAL es una pequeña proteina expresada por los neutrofilos y algunas celulas epiteliales, como los tubulos renales . En la isquemia o en el daño renal , el riñon libera NGAL a la sangre y la

orina.

Lipocalina asociada a gelatinasa neutrófila NGAL -

Microalbumina urinaria MAU ---Detección temprana de daño renal La membrana basal de los capilares glomerular tiene la función de filtrar , y el tamaño del poro es de 5.5 nm. La Albumina tiene un diametro de 7.2 nm,por lo que en circunstancias normales la albumina no atraviesa la membrana glomerular. Cualquier enfermedad que pueda causar un incremento de la permeabilidad de la membrana glomerular , puede provocar la liberación de albumina en la orina.

La tasa de filtración Glomerular se refiere al volumen filtrado por unidad de tiempo por los dos riñones , en un adulto normal es de 125 ml/min.La CysC es un

inhibidor de la protein-cisteina y es el marcador ideal de filtración glomerular dado que:

1)Su concentración es estable en plasma , y esta no afectada por factores internos como edad , sexo, ..etc.

2) Se filtra libremente por el glómerulo

3) No está sometida a procesos de reabsorción ni secreción tubular

4)Solo se secreta por vía renal

Cistatina C CysC ---Tasa de filtración glomerular

Enfermedades renales

Biomarcador de daño renal

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Cistatina C CysC——Marcador del Indice de Filtración Glomerular


•Monitorización de la función renal en receptores de

trasplante

•Monitorización de la función renal en pacientes con

nefropatia diabética

•Pronóstico en enfermedad cardiovascular

•Screening de la función renal en pacientes con cirrosis

Rango de detección ：0.1-6.4 μg/mL

Valores de referencia：0.12-1.22 μg/mL

Tipo de muestra ：Sangre total, suero


Nefrologia, medicina interna, Cardiologia,

ICU, obstetricia-ginecologia, hepatologia,

Endocrinologia, geriatria, oncologia

Enfermedad renal

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Enfermedad renal

Microalbuminuria MAU- Biomarcador precoz de daño renal

Aplicación Clínica:

•Screening de la nefropatía diabética

•Diagnóstico de enfermedad cardiovascular

•Diagnóstico precoz de daño real debido a fármacos

nefrotóxicos

•Diagnóstico precoz daño renal por hipertensión

Rango de detección：10-320 μg/mL

Valor de referencia：< 20 μg/mL

Muestra：orina

Departamentos interesados：Nefrologia,

medicina interna, Cardiología, ICU,

obstetricia-ginecologia, hepatologia,

Endocrinologia, geriatria, oncologia

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Medicina interna

Pepsinógeno PG I、PG II:

Cáncer gástrico

Proteina Alfa fetal AFP:

Cáncer hepático

Glaproteina osea BGP:

Osteoporosis, cancer oseo,

metastasis

Ferritina Fer:

Enfermedades metabolismo del hierro,

anemia ferropénica

Immunoglobulina E IgE:

alergias

Antigeno especifico de prostata PSA:

Cancer de prostata

Lipoproteina Lp(a):

Arterioesclerosis, enfermedad trombótica

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Medicina Interna

Pepsinógeno I y Pepsinógeno II combinados PG I+PG II ——Biomarcador Gastritis crónica atrófica


•Detección temprana y recurrencia de cáncer gástrico

•Asistencia para el diagnóstico de enfermedades

digestivas

•Evaluación de la secreción de acido gástrico

Rango de detección：PG I 10-160 ng/mL PG II 6.25-

100 ng/mL

Valores de referencia：PG I>76 ng/mL and PG I/PG II>3



Medicina interna,

digestivo,oncologia

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Medicina Interna

Pepsinógeno I y Pepsinógeno II combinados PG I、PG II ——Biomarcador Gastritis crónica atrófica

El precursor del Pepsinogeno (PG) es secretado desde las células epiteliales de la mucosa gástrica involucradas en la digestión de la pepsina. Normalmente el 1% del PG que puede entrar en el torrente sanguíneo se divide en dos subtipos :PGI y PGII. PG Ⅰ: desde el fondo del estómago y las glándulas PG Ⅱ: desde las glándulas Cardias, gastricas , y proximas al duodeno） El indice PGI/II decrece progresivamente asociado al progreso de la atrofia de la mucosa gastrica Cuando el PGI < 76 ng/ml y el PG I/PG II < 3 , en grupos de riesgo de gastritis atrófica se recomienda confirmación con gastroscopia.

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Medicina Interna

Alfa-Feto Proteina AFP——Biomarcador cáncer de hígado


•Diagnóstico cancer primario de hígado

•Diagnóstico diferencial hepatitis

•Screening Prenatal no invasivo (Sindrome de

Down)


Valor de referencia：< 9 ng/mL



Hepatologia, centros medicos,

obstetricia-ginecologia ,oncologia .

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Medicina interna

Osteocalcina BGP—— Biomarcador del Metabolismo óseo


•Monitorización del estado inicial del metabolismo

oseo

•Diagnóstico diferencial de osteoporosis

•Evaluación metastasis de tumor oseo

•Monitorización curación después de fractura


Valores de referencia：5-50 ng/mL



Pediatria, centros médicos, ginecologia,

ortopedia, Oncologia

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Medicina interna

Ferritina Fer——Biomarcador tumoral y del metabolismo del hierro

Aplicación Clinica：

•Diagnostico diferencial de anemia

•Asistente para diagnóstico de cancer de higado

•Asistente para diagnóstico de tumores

•Predicción del riesgo cardiovascular

•Pronóstico en pacientes con enfermedad renal

crónica


Valor de referencia：20-250 ng/mL



Centros médicos, ICU, digestivos,

oncologia, Hematologia, cardiologia,

medicina interna

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Alfa-feto proteina AFP— Biomarcador cáncer de hígado

AFP es un a glicoproteina que sintetizada por células fetales hepáticas que se puede detectar a los 29 días de

gestación hasta las 30-32 semanas de embarazo. La concentración de AFP cae hasta el nivel normal a los 8 meses

después del nacimiento. Sin embargo, en pacientes con enfermedades hepáticas agudas o crónicas, cáncer de

hígado o tumores germinales testicular los valores de AFP pueden estar elevados. Además en mujeres

embarazadas , el nivel de AFPen suero puede ser mayor al normal en fetos con defecto tubo neural o espina bífida.

Glaproteina o osteocalcina BGP——Biomarcador metabolismo óseo BGP es una proteina que contiene ácido gammacarboxi glutamico ,

s i n t e ti z ado por osteoblastos maduros del hueso y la dentina . Los

osteoblastos secretan BGP, la mayoría se deposita en la matriz ósea, y

una pequeña parte pasa al torrente sanguíneo.Cuando hay degradación

de la matriz ósea, BGP entra también en el torrente sanguíneo ,pero la

mayoría son fragmentos de BGP. La concentración en plasma de BGP

está afectada principalmente por la actividad del osteoblasto en la

adolescencia, osteoporosis, fracturas y tumores malignos.

Osteoblastos rotos

Acido y enzimas

Degradación ósea

Osteoblast os

Matriz ósea(BGP, etc.)

formación ósea

Ferritina FER——Biomarcador del metabolismo del hierro

La FER almacena el hierro , principalmente en el hígado ,bazo y cerebro.Puede reflejar el metabolismo del hierro, valores alterados pueden indicar anemia, cáncer de hígado, sobrecarga anemia, o riesgo de enfermedad cardiovascular .

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Medicina Interna

Immunoglobulina E IgE——Biomarcador de alergia

Aplicación Clinica ：

•Diagnóstico de alergia

•Evaluación del diagnóstico de infección parasitaria

•Evaluación del diagnóstico de mieloma tipo IgE y

sindrome de alta IgE

•Diagnostico de enfermedad hepatica relacionada con

consumo de alcohol


Valor de referencia ：10-400 ng/mL

Tipo de muestra ：Sangre total , suero


Centro médico, alergia,respiratorio,

medicina interna

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Immunoglobulina E IgE——Marcador de reacción alérgica

La inmunoglobulina E (IgE) es un anticuerpo implicado en

reacciones de hipersensibilidad tipo I y en la respuesta efectiva

contra diversos agentes patógenos, especialmente parásitos. Por

eso, sus niveles suelen estar bastante elevados tanto en pacientes

alérgicos como en personas que sufren alguna parasitosis. La IgE se

une a receptores en mastocitos, eosinófilos y basófilos, induciendo

la liberación de citocinas y moléculas proinflamatorias cuando la

inmunoglobulina reconoce su antígeno específico.

La IgE ofrece mayor especificidad que las pruebas cutáneas y

está especialmente indicada en pacientes con problemas

cutáneos.

Medicina Interna

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Medicina interna

Antigeno Especifico de Próstata PSA—— Biomarcador de cancer de Próstata


•Diagnóstico precoz de cáncer de prostata

•Pronóstico del cáncer de prostata

•Monitorización del cáncer de prostata

Rango de detección ：2-128 ng/mL

Valor de referencia: < 4 ng/mL

Tipo de muestra：Sangre total , suero


Medicina preventiva, interna

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Antígeno específico próstata PSA——

Biomarcador enfermedad prostática

La PSA es un tipo de proteasa secretada por las células epiteliales

prostáticas , que se encuentra presentes en fluídos como el

semen, sangre y orina. La destrucción de la barrera fisiológica de

la membrana basal del las celulas epiteliales de la próstata , la

proliferación de células epiteliales o la transformación en células

malignas puede conllevar la elevación de los niveles de PSA en

sangre. Por tanto, los valores de PSA en suero pueden indicar

cáncer de próstata o hiperplasia benigna de próstata.

Medicina interna

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Revisión médica

Lipoproteina A Lp(a)——Biomarcador de Aterosclerosis y riesgo cardiovascular


•Factor de riesgo enfermedad cardiovascular y

cerebrovascular

•Pronóstico enfermedad cardiovascular en

pacientes hipercolesterolémicos o ancianos

•Evaluación del tratamiento hipolipemiante

Rango de detección：30-960 μg/mL

Valores de referencia：45-390 μg/mL



Centro médico, Cardiologia, geriatricos,

medicina interna ,Neurologia ,

Neurocirugia

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Lipoproteina A Lp (a)—— Biomarcador de riesgo de

aterosclerosis

La Lp (a) es secretada en sangre después de sintetizarse en el hígado. Debido a su homología con el plasminógeno, la Lp(a) compite por los

sitios de unión en la molécula y las células, por lo tanto, puede interferir

con la fibrinolisis y acentuar el riesgo trombótico. La Lp(a) y la apo(a) han

sido identificadas en lesiones ateroscleróticas. La similitud con el

plasminógeno le permite unirse con la fibrina y a las proteínas de las

membranas celulares.

En la actualidad se recomienda la medición de la lipoproteína (a) en

varios subgrupos de pacientes en los cuales el exceso de lipoproteína(a)

puede tener consecuencias clínicas importantes. Entre estos se

encuentran:

1. Pacientes con aterosclerosis prematura.

2. Pacientes con historia familiar fuerte de enfermedad coronaria

prematura.

3. Pacientes con colesterol-LDL elevado y factor de riesgo mayor o igual

a 2 factores de riesgo.

4. Pacientes que han tenido una angioplastía coronaria, en los cuales el

exceso de lipoproteína(a) pueden aumentar el riesgo de restenosis.

5. Pacientes que han tenido cirugía de bypass o puente arterial coronario

con injerto, en los cuales el exceso de Lp(a) puede estar asociado a una

estenosis del injerto.

Estructura de la lipoproteina A verde：Apolipoproteina A azul：Apolipoproteina B-100 amarillo：fosfolipido naranja： colesterol libre rojo：núcleo lipídico

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Biomarcadores para Diabetes

Insulina INS y Péptido C C-péptido

Tipo de diabetes

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Diabetes

Insulina INS | Péptido C ——

Evaluación de la capacidad secretora de celulas Pancreaticas β

Aplicación Clínica：

•Asistencia para el diagnóstico y clasificación de

diabetes mellitus.Inicio tratamiento con insulina.

•Diagnóstico diferencial del sindrome hipoglicémico

por exceso de insulina

•Recuperacion funcional despues de trasplante de

islotes

•Asistente para diagnóstico de enfermedad renal o

hepática

Rango de detección ：INS 10-640 μIU/mL； C-peptido

0.5-16 ng/mL.

V.Referencia：INS <25 μIU/mL； C-peptido 0.6-3.6

ng/mL.



Endocrinologia, obstetricia y

Ginecologia, geriatricos

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Insulina（INS）| （Péptido C）-------Evaluación de la función secretora de

Las células β de los islotes Pancreáticos

G I V E Q C C H R P C D I F D L Q N Y C N

P G T P Q H L C G S H L V D A L Y L V C G D R G F F Y N P N K R

D V E P L L G F L P P K

S A

Q E

T E

V A D F A F K D H A E L I R K R

Cadena B

Cadena A

Péptido-C Insulina=Cadena A+Cadena B

S-S

Generación de insulina y peptido C:

Células Islote A : glucagon

Función: elevar nivel de azucar en sangre

Células Islote B : insulina (INS)

Función: bajar nivel de glucosa en sangre

proINSulina→INSulina + Péptido-C

Diagrama esquemático de la insulina y el peptido C. El peptido C es el resto de la cadena polipeptídica que se escinde de la

proInsulina al formar la insulina. Su aparición en sangre indica que las células secretoras del páncreas son funcionales .Se

segrega en las mismas cantidades que la insulina pero permanece más tiempo en la sangre .

Insulina

Péptido-C

El Péptido C no está afectado por el uso de insulina externa, lo que refleja el valor real de la insulina endogena

Conducto biliar

Duodeno

Islote

Cél. A Cél.B

Conducto

Pancreatico

Pancreas

Páncreas

Diabetes

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Salud reproductiva

Biomarcadores para cribado primer trimestre embarazo

Gonadotropina coriónica β-Humana β-HCG

Proteina plasmática A asociada al embarazo PAPP-A

Biomarcadores para cribado 2º trimestre embarazo

Gonadotropina coriónica β-Humana β-HCG

Alfafeto proteina AFP

Biomarcador de rotura Prematura de membranas:

Proteina -1 fijadora del factor de crecimiento insulinosimil IGFBP-1

Salud reproductiva

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Gonadotropina coriónica β-humana β-HCG ——Biomarcador embarazo , embarazo ectópico, Biomarcador tumoral

Es una glicoproteina que se produce en el hígado del feto y pasa a la circulación materna. Los niveles de AFP se encuentran elevados , tanto en el líquido amniótico como en el suero materno en embarazos cuyos fetos presentan defectos del tubo neural. Niveles bajos en suero materno en el segundo trimestre del embarazo se asocian a S.de Down.

Alfa feto proteína AFP—— Biomarcador de malformación fetal y alteración cromosómica

La β-HCG se produce casi exclusivamente en la placenta aunque existen tumores malignos que también la producen y en tejidos no malignos del hombre y la mujer no embarazada principalmente en la glándula hipófisis. La subunidad beta es la que proporciona su función biológica y la que se diferencia de las hormonas hipofisarias como LH,FSH o TSH. En los embarazos con S. Down la concentración sérica materna está significativamente aumentada, sin embargo a medida que avanza la gestación de un feto con trisomia 21 va disminuyendo por lo que deben tenerse en cuenta la edad gestacional.

Proteina plasmática A asociada al embarazo PAPP-A——

Biomarcador para cribado prenatal primer trimestre junto con HCG

PAPP-A es una glicoproteina sintetizada por el trofoblasto placentario. Se detecta en sangre a los 28 días de la conceptción. Disminuye en casos de aborto espontaneo,embarazo ectópico, S. de Down y otras aneuploidias , mientras que aumenta progresivamente en embarazos normales.Su utilidad se limita al primer trimestre del embarazo ya que la diferencia ente los valores normales y con alteraciones disminuye según avanza la edad gestacional. Cribado primer trimestre : PAPP-A y -HCG Cribado de segundo trimestre: AFP y HCG.

Placenta

Trofoblasto

amniotic fluid Amnion

Cribado prenatal

1er y 2º trimestre

embarazo

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Obstetricia &Ginecologia

Gonadotropina Coriónica β-Humana β-HCG——

Biomarcador de embarazo y Biomarcador tumoral


•Diagnóstico temprano y monitorización

coriocarcinoma

•Diagnóstico temprano y monitorización crecimiento

fetal

•Diagnostico temprano y tratamiento de enfermedad

trofoblastica gestacional

•Asistente para diagnostico de hipertensión

gestacional y diabetes gestacional , espina bifida

Rango de detección ：25-25000 mIU/mL

V. de referencia：< 35 mIU/mL

Tipo de muestra：Sangre total, suero Departamentos interesados：

Obstetricia y ginecologia

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Proteina Plasmática A asociada al embarazo PAPP-A——

Biomarcador cribado S.Down primer trimestre embarazo

Aplicación Clínica：

•Screening S. Down en el primer trimestre embarazo

•Monitorización desarrollo fetal

•Asistente diagnostico sindrome hipertension

gestacional

.Prognosis de amenaza de aborto

Rango de detección：0.04-50 μg/mL

Valor de referencia：< 0.05 μg/mL

Tipo de muestra ：sangre total, suero


Obstetricia y ginecologia

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Proteina -1 fijadora del factor de crecimiento insulinosimil

IGFBP-1——Biomarcador de ruptura prematura de Membranas

Aplicación Clinica：

•Screening ruptura prematura de membranas

Test cualitativo

Tipo de muestra：exudado vaginal


Paritorios,ginecologia

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Gracias

v00RPS 1.2016

Health & Medicine

Marcadores bioquímicos para cabecera enfermo