HARI-HARI PERTAMAHARI-HARI PERTAMA, MASA PENYESUAIAN

Copyright ASOSIASI IBU MENYUSUI INDONESIA (AIMI, 2011)

Mengapa Bayi Menangis?Mengapa Bayi Menangis?

• Tangisan seorang bayi merupakan cara yang palingTangisan seorang bayi merupakan cara yang paling ampuh untuk berkomunikasi dengan orangtuanya bayi membutuhkan sesuatu / pertolongan

• Secara biologis, seorang ibu memang sudah diprogram untuk segera merespon tangisan bayinya bayinya membutuhkan dirinya

• Dr. William Sears bayi yang tangisannya langsung dit i itif l h t j di 70%ditanggapi secara positif oleh orangtuanya, menjadi 70% lebih jarang menangis, dan tidak akan menjadi manja; sebaliknya bayi akan tumbuh menjadi anak yang lebihsebaliknya, bayi akan tumbuh menjadi anak yang lebih percaya diri

Apa Saja Yang Menyebabkan p j g yBayi Menangis?

Aku Lapar Mama…!!u apa a a…!!

Tanda-Tanda Bayi Lapar/Haus:y p /• Tidurnya mulai gelisah, meregangkan

tubuh, bergerak-gerak• Nafas menjadi tidak teratur (pendek-Nafas menjadi tidak teratur (pendek

pendek)• Membuka mulut dan menjilat atau

memasukkan tangannyamemasukkan tangannya• Membuka mulut jika bibirnya disentuh• Menunjukkan gerakan-gerakan

menghisap dengan mulut dan lidahnyamenghisap dengan mulut dan lidahnya• Memutarkan kepalanya ke arah

payudara (mencari payudara)M l k id • Mengeluarkan suara, rapid eye movement

• Menangis adalah gejala akhir• Kadang-kadang ibu merasakan

payudara penuh

• Posisi dan pelekatan sudah b

Tanda-Tanda Bayi benar

• Terlihat dan/atau terdengar menelan ASI y

Cukup Mendapatkan ASI

• BAK min. 5-6 x dalam sehari (sejak usia 7 hari)

• BAB min. minimal 2x dalam Mendapatkan ASI . a da a sehari utk bayi baru lahir < 28 hari

• Bayi melepas sendiri dari Bayi melepas sendiri dari payudara ibunya ketika dia sudah selesai menyusu

• Tidur nyenyak dan tampak puas • Tidur nyenyak dan tampak puas sehabis menyusu

• Mencapai BB lahir kembali setelah 14 harisetelah 14 hari

• Kenaikan sekitar 500g-800g untuk 3 bulan pertama

Percepatan / Lonjakan PertumbuhanPercepatan / Lonjakan Pertumbuhan• Percepatan Pertumbuhan (Growth

Spurt) terjadi ketika bayi mengalami lonjakan pertumbuhan fisik, otak dan motoriknya

• Bayi butuh lebih banyak ASI sehingga akan lebih sering menyusu (mungkin lebih sering menangis/rewel)

• Produksi ASI ibu akan menyesuaikan kebutuhan bayi yang meningkat

• Periode percepatan pertumbuhan biasanya berlangsung selama 2-5 y g ghari

• Biasanya pada usia 7-10 hari, 4-6 minggu, 3-4 bulan, 6 bulan dan 9minggu, 3 4 bulan, 6 bulan dan 9 bulan

Aku Merasa Gak NyamanAku Merasa Gak Nyaman

• Perlu ganti popok / diaper• Baju tidak nyaman (terlalu

ketat, kasar, gatal, dll)ketat, kasar, gatal, dll)• Kamar terlalu terang /

terlalu gelap• Perut kembung • Perut kembung • Badan pegal-pegal• Sakit pada badan• Bosan tidak ingin

ditinggal sendiri• Ruam popokRuam popok• Candida

Aku Kepanasan / KedinginanAku Kepanasan / Kedinginan

• Bayi baru lahir belum bisa • Bayi baru lahir belum bisa mengatur perubahan suhu badannya sendiri sangat sensitif terhadap perubahan suhusensitif terhadap perubahan suhu

• Kadang bayi tidak suka ketika sedang diganti popok / diaper ataupun bajunya karena terjadi ataupun bajunya, karena terjadi perubahan suhu

• Jangan gunakan suhu telapak tangan dan kaki bayi sebagai tangan dan kaki bayi sebagai tolak ukur tangan dan kaki bayi memang cenderung lebih dingin dibandingkan anggota tubuh dibandingkan anggota tubuh yang lain

• Sesuaikan suhu kamar sehingga nyaman untuk bayi nyaman untuk bayi

Aku Perlu Didekap / DigendongAku Perlu Didekap / Digendong

P d d b i• Pada dasarnya, semua bayi ingin selalu didekap oleh dan berdekatan dengan ibunya (kontak kulit)(kontak kulit)

• Ada beberapa bayi yang tergolong mempunyai “banyak kebutuhan” (high need babies)

lebih sering menangis dibandingkan dengan bayi-bayi l ilain

• Penelitian membuktikan bahwa dalam masyarakat yang para y y g pibunya biasa menggendong bayi mereka kemana-mana, bayi lebih jarang menangis

Aku Mau Bobok MamaAku Mau Bobok Mama

• Kadangkala bayi tidak dapat jatuh tertidur sendiri, sehingga

i kmenangis karena membutuhkan bantuan

• Bayi yang terlalu banyak y y g ymendapatkan stimulasi juga akan menemui kesulitan untuk jatuh tertidurjatuh tertidur

• Seringkali menjelang sore / malam hari, bayi menjadi lebih

l d i irewel dan sering menangis tanda bahwa sudah cukup beraktivitas untuk hari itu

Aku Sakit Mama !!

• Bayi sedang / akan sakit y g(batuk & pilek, diare, muntah, dll)B i l i t h d• Bayi alergi terhadap makanan yang dikonsumsi ibu

• Ibu sedang mengkonsumsi obat-b t t t tobatan tertentu

• Ibu terlalu banyak mengkonsumsi kafeinmengkonsumsi kafein, alkohol

• Ibu merokok

Aku Gak Tahu Kenapa Aku NangisAku Gak Tahu Kenapa Aku Nangis

K lik i t• Kolik menangis tanpa sebab yang jelas selama 3 jam sehari, 3 hari j ,seminggu, selama 3 bulan K d k l di b bk• Kadangkala disebabkan oleh makanan ibu (susu & produk olahannya,& produk olahannya, kafein, rokok)

• Seringkali didiagnosa d “k t”dengan “kram perut”

• Dapat dicoba untuk digendong dengan teknikdigendong dengan teknik “colic hold”

Cara Menenangkan Bayi Yang MenangisMenangis

Apa Yang Bisa Anda Lakukan?

• Menyusui & menyendawakany

• Kontak kulit• Mendekap / mengeloni

M d /• Menggendong / mengayun-ayunkan

• Mengganti popok / gg p pdiaper

• Memandikan dengan air hangatair hangat

• Pijat bayi• dll

• Swaddling bayi dibedong sehingga merasa nyaman

T k ik 5S d

• Side/Stomach Sleeping posisi tidur menyamping atau tengkurap

Teknik 5S dr. Harvey Karp • Sushing suara keras,

monoton dan menenangkan ( ti ki i

y p(seperti suaru kipas angin, hairdryer atau alat penyedot debu)

• Swinging bayi diayun-ayunkan, atau digendong sambil berjalanberjalan

• Sucking menyusu langsung dari payudaradari payudara

JAUNDICE /JAUNDICE / BAYI KUNINGBAYI KUNING

Definisi JaundiceDefinisi Jaundice

P k i d k lit kl t• Pewarnaan kuning pada kulit, sklera atau membran mukosa sebagai akibat penumpukan bilirubin yang berlebihan pada jaringan Kuningbilirubin yang berlebihan pada jaringan. Kuning sering ditemukan pada sekitar 60% bayi baru lahir yang sehat dengan usia gestasi ≥35lahir yang sehat dengan usia gestasi ≥35 minggu, mulai hari ke-2 atau ke-3

• Bilirubin: zat hasil pemecahan• Bilirubin: zat hasil pemecahanhemoglobin (darah merah)

• Batasan: kadar bilirubin serum total (BST) ≥ 5 mg/dl

JaundiceJaundice

• Dari semua bayi yang mengalami kuningDari semua bayi yang mengalami kuning, hanya 10% yang berpotensi mengalami kuning yang patologis (yang bisa menyebabkanyang patologis (yang bisa menyebabkan kerusakan otak)

• Ketakutan yang berlebihan dalam menghadapi• Ketakutan yang berlebihan dalam menghadapi bayi kuning dapat menimbulkan:- kecemasan ibukecemasan ibu- menurunnya aktivitas menyusui- terapi yang tidak perluterapi yang tidak perlu - biaya berlebihan

Jaundice PatologisJaundice Patologis

Ci i i i h k K i Y P l iCiri – ciri mengarah ke Kuning Yang Patologis:1.Timbul pada saat lahir/hari pertamap p2.Kenaikan bilirubin berlangsung cepat (>5

mg/dL/hari)mg/dL/hari)3.Bayi prematur4 K i t 2 i4.Kuning menetap 2 minggu

atau lebih5.Peningkatan

bilirubin direk > 2mg/dl atau 20% dari BST

Pencegahan Jaundice PatologisPencegahan Jaundice Patologis

• Inisiasi Menyusu Dini (IMD)• ASI EksklusifASI Eksklusif• Hindari cairan prelaktal (air, air gula, madu

dan/atau susu formula)dan/atau susu formula)• Suplementasi atas indikasi*

penurunan BB >10% setelah diusahakanpenurunan BB >10% setelah diusahakan mengatasi masalah menyusui, produksi ASI kurang (dibuktikan dengan uji timbang dan g ( g j gteknik menyusui sudah tepat), tanda dehidrasi yang nyata

Pencegahan Jaundice PatologisPencegahan Jaundice Patologis

M j ASI ti l IMD t k ik• Manajemen ASI yang optimal: IMD, teknik menyusui, rawat gabung

• Mengenali tanda lapar bayi• Mengenali tanda lapar bayi

• Identifikasi faktor resiko pada ibu yang bisa menyebabkan bayi kuning dan juga y y g j gpada bayinya

Penanganan Kuning Pada BayiPenanganan Kuning Pada Bayi

• Fototerapi tanpa harus menghentikan/mengganggu proses menyusui (tetap menyusui bila mungkinmenyusui (tetap menyusui, bila mungkin dilakukan di kamar ibu, memerah ASI dan memberikan lewat gelas/sendok)g )

• Bila kadar bilirubin melebihi 20mg/dL makaBila kadar bilirubin melebihi 20mg/dL, maka ada pilihan untuk menghentikan sementaraASI pada breastmilk jaundice selama 24-48 jam sambil menjaga keberlangsungan proses menyusui

Grafik Panduan Fototerapi u/Bayi Sehat usia kehamilan 35 minggu

Sumber: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. American Academic of Pediatrics. Subcommitte on Hyperbilirubinemia.

Contoh Kasus JaundiceContoh Kasus Jaundice

B i A i 96 j Bili bi T t l 15 /dL• Bayi A usia 96 jam Bilirubin Total 15 mg/dLUsia kehamilan 39 mingguGolongan darah ibu dan bayi: samaGolongan darah ibu dan bayi: samaBAK dan BAB dalam batas normal--> Risiko Rendah> Risiko Rendah--> Tidak perlu fototerapi

• Bayi B usia 24 jam Bilirubin Total 10 mg/dLUsia kehamilan 36 mingguUsia kehamilan 36 mingguWaktu lahir merintih--> Risiko Tinggi--> Risiko Tinggi--> Perlu Fototerapi

Contoh Kasus JaundiceContoh Kasus Jaundice

B i C U i 96 J Bili bi T t l 15• Bayi C Usia 96 Jam Bilirubin Total 15 mg/dLUsia Kehamilan 40 mingguBAK: 2x BAB: 2x (mekoneal)Penurunan Berat Badan 10%--> Cek Posisi Pelekatan--> Beri ASI Perah setiap selesai menyusui--> Cek ulang bilirubin, berat badan setelah g ,perbaikan posisi dan pelekatan

TIPS MENYUSUI BAYI KUNING / JAUNDICE

Bayi kuning umumnya sangat mengantuk dan malas menyusu

• Lakukan kontak kulit sesering mungkin. Suhu tubuh ibu akan menghangatkannya (suhu tubuh ibu naik saat menyusui) tapi tidak t l l h t hi b t t tid S i d l k di iterlalu hangat hingga membuatnya tertidur. Susui dalam kondisi kontak kulit ini.

P tik i i & l k t d h t t P tik b h b i i• Pastikan posisi & pelekatan sudah tepat. Pastikan bahwa bayi minum ASI secara efektif.

P h d t dikit k l t b hi ti l l• Perah dengan tangan sedikit kolostrum agar membasahi puting, lalu tempelkan puting pada bibir atasnya untuk memancingnya membuka mulut. Ajak bicara dan tepuk pelan telapak kakinya bila bayi mulai tertid r Bisa diberikan tambahan ASI perah ib n a selesai men s itertidur. Bisa diberikan tambahan ASI perah ibunya selesai menyusui.

TIPS MENYUSUI BAYI KUNING/JAUNDICE

• Metode “switch nursing” (menyusui bolak balik secara bergantian) Jika bayi tertidur saat menyusu pada payudara kiri, pindahkan ke payudara kanan, dan juga sebaliknya. Sendawakan atau gosok punggungnya sebelum berganti payudarag p y

M d “d bl i ” ( i 2 k li) l i • Metode “double nursing” (menyusui 2 kali) selesai menyusu pada kedua payudara, gendong bayi selama 10-20 menit dan sendawakan, kemudian susui lagi pada g pkedua payudara

KesimpulanKesimpulan

I i i i M Di i (IMD) d i• Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan menyusui secara eksklusif (rawat gabung) dapat mencegah kuning pada bayi

• Terapi kuning dilakukan dengan p g gmemperhatikan usia gestasi bayi, mulai terjadinya kuning, kadar bilirubin, danterjadinya kuning, kadar bilirubin, dan faktor risiko menyusui

• Terapi kuning dapat dilakukan tanpa• Terapi kuning dapat dilakukan tanpa mempengaruhi proses menyusui

Terima KasihTerima Kasih