MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

Estudiante: Rojas Camacho AbigailDocente: Dra. SanchezInternado SSUMECANISMO DEL TRABAJO DE PARTODEFINICIONConjunto de movimientos o desplazamientos pasivos a los que es sometido el feto por accion de las contracciones uterinas y los pujos con la finalidad de sortear los estrechos, superior medio e inferior.Etapas de la que consta este mecanismo son las sig:1.Encajamiento

5. Rotacin Interna

2.Descenso

6. Extensin

3.

7. Rotacin Externa

4. Flexin

8. Expulsin

ENCAJAMIENTOSe considera que la cabeza fetal esta encajada, cuando el dimetro biparietal del feto esta a nivel del estrecho superiorEl encajamiento sucede en las ultimas semanas del embarazo o puede no ocurrir hasta una vez iniciado el partoLa forma de encajamiento mas frecuente es la occipito-iliaca-izquierda anterior

Tiene que ejecutar 3 movimientosOrientacin Flexin

ACOMODACION Y ORIENTACION

Proceso mediante el cual la cabeza fetal se adapta al estrecho superior para ingresar a la cavidad pelvica Modifica su posicin: La cabeza se moviliza para hacer coincidir su dimetro mayor occipito-frontal con uno de los dimetros mayores de la pelvis oblicuos4FLEXIONSe produce una vez que la cabeza, en su descenso, encuentra alguna resistencia, bien sea cuello uterino o paredes y piso de la pelvis

Existe un efecto palanca sobre art .occipito-atloidea que produce flexion de la cabeza

Mediante este movimiento el feto sustituye el dimetro occipito-frontal de 11.5 cm por el suboccipito bregmatico de 9.5 cm

El feto se estira y desaparece la convexidad dorsal y las extremidades se acercan al cuerpo

DESCENSO:

Se produce en todos los pasos del mecanismo de parto y es la condicin indispensable para que suceda.Depende de la contraccin uterina que ejerce presin directa sobre el polo fetal que este en el fondo.

Se inicia en la ultima etapa de dilatacin activa, a partir de 7 a 8 cm en nulpara, y se hace mas rpida despus de 8 cm.

En las nulpara sucede primero el encajamiento y luego el descenso, en las multparas ambas sucesos son conjuntos.En esta etapa sucede la rotacion interna.El descenso puede hacerse en forma sinclita o asinclitica

ASINCLITISMO

El asinclitismo es relativamente frecuente y puede ser de dos formas:Anterior: Cuando la sutura sagital se dirige hacia el promontorio sacroPosterior: Cuando la sutura sagital se dirige hacia el pubis y el hueso que se palpa es el parietal posteriorLos cambios sucesivos de asinclitismo anterior a posterior, permiten ofrecer al feto sus menores dimetros a los mayores de la pelvis

ROTACION INTERNAEl feto al llegar al estrecho medio de la pelvis realiza una rotacinDe su posicin original, pasa a una posicin occipitopubica. Con menos frecuencia la rotacin es hacia el promontorio sacro, llamada occipito-sacra.El proceso de rotacin es progresivo a medida que la cabeza desciende y no esta completo hasta que alcanza el 4to plano de Hodge

EXTENSIONEs el mecanismo mediante el cual la cabeza fetal modifica su actitud para atravesar el estrecho inferior y abandonar el canal del parto

Mecanismo de vaivenLa contraccin uterina empuja hacia abajo y afueraEl suelo perineal empuja hacia arriba y afuera

Cesa retroceso cuando occipucio se coloca detrs de la sinfisis (coronacion) posterior a la misma existe la extension

ROTACION EXTERNAUna vez la cabeza afuera, esta tiende a adoptar la misma posicin que tenia antes de la rotacin internaDe esta forma un hombro har contacto con la snfisis del pubis y otro con la cavidad sacraSi el occipucio se encuentra a la izquierda el movimiento de rotacin ser hacia la tuberosidad isquitica izquierda, de lo contrario hacia la derecha

EXPULSION

La expulsin de la cabeza es seguida por la expulsin de los hombros

Primero es la expulsin del hombro anterior en contacto con el pubis y hueso el posterior, que distiende el perine

Posteriormente se expulsa el resto del cuerpo

GRACIAS