TALLO CEREBRAL

Dra. Gloriaida Ferreira Veras

Neuróloga

FUNCIONES

Conducto

•Para las vías ascendentes y descendentes.

Centros reflejos

•Cardiovascular, respiración y consciencia.

Contiene

•Los núcleos de los pares craneales.

MÉDULA OBLONGADA Conecta el puente con

la ME.

•Tiene forma cónica de extremo ancho hacia arriba.

•El conducto ependimario en la mitad superior del bulbo se expande y forma el 4to ventrículo.

Desarrollo

•Las placas alar y basal dan origen a núcleos.

•Basal (XII, N motor dorsal de vago, N ambiguo y N salival inferior)

•Alar (vestibulares y cocleares, N solitario, N espinal del V, N de Grácil y cuneiforme)

El bulbo es el segmento más caudal del tallo cerebral

MÉDULA OBLONGADA Cara anterior

•Continúa la fisura media anterior de la ME y a cada lado están las pirámides bulbares.

•Posterolateral a las pirámides están las olivas y del surco que las separa emerge el XII.

Posterior a las olivas

•Están los PCI que conectan el bulbo con el cerebelo, y entre estos hay un surco de donde emergen las fibras del IX, X y XI.

•Los pares VII y VIII nacen a la altura de la unión BP.

Irrigado por ramas de la vertebral,

(PICA y espinal anterior)

MÉDULA OBLONGADA

Superficie posterior

Mitad superior forma la parte inferior del suelo del 4to ventrículo.

Mitad inferior se continúa con la ME y contiene el surco medio posterior

y a cada lado de este se encuentran los núcleos de Grácil y Cuneiforme.

ESTRUCTURA INTERNA

Contiene SB y SG, pero aquí la gran extensión del 4to ventrículo origina

alteración en la posición de los derivados de la placa alar y basal. Esto es

que en la ME estaban posterior y anterior al surco limitante y aquí en el

bulbo están lateral y medial.

Por ello vamos a dividirla en 4 niveles

Decusación de pirámides

Decusación de lemniscos

Olivas

Inferior al puente

•Parte superior: las fibras CE (90% se decusa)

•Parte inferior la decusación de estás al lado opuesto y su entrada al cordón blanco lateral de la ME cono Fascículo CE lateral

Un corte trasnversal por la mitad inferior del

bulbo muestra:

•La sust gelatinosa del cordón gris posterior se continúa con el núcleo del fascículo espinal del V.

Los F. de grácil y

cuneiforme siguen

ascendiendo y aparecen

como extensiones posteriores

de la SG central.

La gran decusación sensitiva

Está anterior a la sust. gris

central y posterior a las

pirámides.

Los lemniscos se forman de las fibras arcuatas internas que vienen de los

núcleos de grácil y cuneiforme.

Lateral a esta decusación

van los fascículos ET

lat, EC anterior y los espinotectales

que en conjunto forman el lemnisco espinal.

Decusación de pirámides

Motora

Decusación de lemniscos

Sensitiva

NIVEL DE LAS OLIVAS

•Aquí hay mas cantidad de SG debido a la presencia del complejo núcleo- olivar y los núcleos de los PC (VIII, IX, X, XI y XII) y arcuatos.

Un corte a este nivel pasa por la parte inferior

del 4to V,

•de donde parten fibras hacia el cerebelo que llegan por el PCI. Aquí llegan las fibras aferentes del F. espinoolivar. Función: mov musculares voluntarios.

Complejo nuclear olivar: su núcleo mas grande es

el N. olivar inferior

•Núcleo ambiguo: son grandes neuronas motoras, cuyas fibras emergen hacia el IX, X, XI y de ahí a los músculos esqueléticos voluntarios.

Núcleos vestibulococleares: vestibulares: son 4

medial, lateral, sup e inf. Cocleares: son 2 ant y

post.

NIVEL DE LAS OLIVAS

Sustancia gris central: está debajo del suelo del 4to V y contiene el N del XII, N dorsal del X, N del fasc solitario,

N vestib medial e inferior.

N Arcuatos: son del puente, están delante de las pirámides, recibe fibras de la corteza y las envía al cerebelo.

Pirámides: en la parte anterior del bulbo, contiene fibras CE y algunas cortico-bulbares.

Lemnisco medial: tracto aplanado a cada lado de la línea media, posterior a la pirámide. Llevan información sensitiva al tálamo.

FLM: peq tracto de fibras posterior al LM. Formado por fibras ascend y desc. Conecta los n vestibulococleares con los que controlan los movimientos extraoculares (3,4,6)

PCI: lateral al 4to V, conecta el bulbo con el cerebelo.

F. Espinal del V y su núcleo: en la cara anteromedial del PCI.

F. Espinocerebeloso anterior: junto con el F ET lateral y el espinotectal forman el lemnisco espinal.

Formación reticular: está profunda posterior al n olivar y es una mezcla difusa de fibras y peq grupos de células.

NÚCLEOS DE LOS PARES CRANEALES

NERVIO HIPOGLOSO

• Sus axones van hacia adelante a lo largo del LM y las pirámides para emerger por el surco preolivar. Es motor.

Su núcleo se localiza profundo al

trígono hipogloso

• Va hacia los músculos intrínsecos de la lengua, hipogloso, palatogloso y geniogloso.

Recorre el conducto del hipogloso por

donde sale del cráneo

• Su oclusión da lugar a parálisis del geniogloso con desviación de la lengua hacia el lado de la lesión al sacarla.

Su Núcleo está irrigado por la arteria espinal

anterior.

NERVIO ESPINAL (ACCESORIO)

• Se origina de motoneuronas de la ME cervical, sus axones forman el nervio que entra al cráneo por el agujero occipital y sale de la fosa posterior por el agujero yugular.

Tiene una porción medular y otra bulbar.

Es motor.

• Su lesión produce hombro caído en el brazo ipsilateral y dificultad para girar la cabeza al lado contralateral.

Inerva el esternocleidomastoideo

y el trapecio.

NERVIO VAGO

•Surge del surco retrolivar, es mixto y abandona la cavidad por el agujero yugular. Está intermedio entre

la línea media y la cara lateral del bulbo

•Las células motoras están en el N motor dorsal del vago y en N ambiguo. Las cél. sensitivas

están en el ganglio superior e inferior del

vago.

•Disfafia (por parálisis unilateral de la musculatura faringea y laringea)

•Disartria por debilidad de músculos laringeos y vocales.

•Las lesiones bilaterales producen afonía, afagia, disnea o estridor respiratorio

Su lesión produce

NERVIO GLOSOFARÍNEO

•Abandona el cráneo por el agujero yugular junto al vago y al espinal.

Sale del bulbo del surco retrolivar, rostral al vago

•Sus fibras motoras se originan en el N salival inferior y N ambiguo.

Tiene 2 ganglios superior e inferior

para las células sensitivas.

•Ocasionan perdida sensitiva del tercio posterior de la lengua y perdida del reflejo nauseoso ipsilateral a la lesión, neuralgia del IX.

Sus lesiones son raras.

•X y XI por compresión del agujero rasgado posterior.

Se lesiona junto