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Micosis Profunda desde la Microbiología
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MICOSIS PROFUNDAS
Patógenos mas frecuentes en Uruguay
AGENTE ENFERMEDAD
Sporothrix schenckii Esporotricosis
Histoplasma capsulatum Histoplasmosis
Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodomicosis
Patógenos primarios
Patógenos mas frecuentes en Uruguay
Agente ENFERMEDAD
Pneumocystis jiroveci Neumocistosis
Cryptococcus neoformans Criptococosis
Especies de Candida Candidiasis
Especies de Aspergillus Aspergilosis
Patógenos oportunistas
EPIDEMIOLOGIADistribución Geográfica
COSMOPOLITAS
Esporotricosis Histoplasmosis Criptococcosis Candidiasis Aspergilosis
REGIONALES
ParacoccidiodomicosisHistoplasmosis africanaBlastomicosis norteamericanaCoccidiodomicosis
MICOSIS PROFUNDAS SISTEMICAS
Son aquellas que producen lesiones mas allá de la membrana basal del epitelio, cuyo mecanismo de diseminación es por vía linfohemática, con afección uni o multiparenquimatosa
Estas se clasifican de acuerdo a la capacidad infectiva del hongo en:Micosis sistémicas por patógenos primariosMicosis sistémicas por oportunistas
Reacciones tisulares frente a la infección micótica
Son procesos dinámicos con etapas de reacciones no necesariamente secuenciales, aunque muchas siguen este orden.
Aguda: Piógena; infiltrado neutrofílico proliferativo; van a la supuración (esporotricosis, cigomicosis).
Subaguda: Piógena-granulomatosa; reacciones mixtas, infiltración por neutrófilos y comienzo de reacción granulomatosa, con linfocitos y células plamáticas (histoplasmosis, paracoccidiodomicosis, esporotricosis, cromomicosis).
Crónica: Granulomatosa; infiltrado linfoplasmocitario y reacción fibrosa intergaranulomatosa.
Crónica pulmonar: Fibrocaseosa (histoplasmosis y criptococosis) Crónica con reactivaciones: Miscelánea de los procesos anteriores.
HISTOPLASMOSIS
Micosis sistémica, de curso subagudo o crónico, causada por un hongo dimorfo: Histoplasma capsulatum
Histoplasma capsulatum var capsulatum
Forma levadura Ovalada de 4-5 µm de
diámetro, monobrotantes,
Intracelulares.
Forma filamentosa Filamentos ramificados,
tabicados > de 1 µm de diámetro.
Presencia de macroconidios redondeados, con pared externa verrucosa.
Presencia de abundantes microconidios.
HISTOPLASMOSIS EPIDEMIOLOGÍA
COSMOPOLITAEndémico en todo Uruguay
PUERTA DE ENTRADAinhalatoria
HABITATExcretas de aves
Guano de murciélagos
HISTOPLASMOSIS, ETAPAS DE LA INFECCION
Primoinfección Inhalación de conidios. Sitio primario de la infección: pulmón. Aparición de adenopatías satélites al sitio de
infección. El sistema inmunológico actúa sobre las
levaduras, quedando en estado latente. Enfermedad
Histoplasmosis pulmonar aguda, subaguda, crónica; formas diseminadas agudas y crónicas.
HISTOPLASMOSIS DIAGNÓSTICO
Clínico. Epidemiológico Micológico Serológico
MICOLÓGICO Ex. Directo de la muestra con
coloración de Giemsa. Cultivos de la muestra:
identificación microscópica de la fase filamentosa en cultivos a
28 ºC.
SEROLÓGICO Búsqueda de anticuerpos por
medio de doble difusión simple
Histoplasma capsulatum
Levaduras intracelulares. Giemsa 1000X
Filamentos en cultivo
HISTOPLASMOSIS, TRATAMIENTO Y PROFILAXIS
Tratamiento: Anfotericina B
Profilaxis: Inmunodeprimidos
* evitar exposición
* quimioprofilaxis primaria/secundaria: Itraconazol v/o.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Micosis sistémica, de curso subagudo o crónico, causada por un hongo dimorfo: Paracoccidiodes brasiliensis
Paracoccidioides brasiliensis
Fase Levadura Redondeadas de 10-25 µ
diámetro, pudiendo alcanzar hasta 40-50 µ
Multibrotantes (rueda de timón)
Es la forma parasitaria y se obtiene en los cultivos en medios ricos a 37ºC.
Fase Filamentosa Hifas ramificadas, tabicadas,
de forma irregular.
Con clamidosporos intercalares.
Es la forma saprofítica y se obtiene en los cultivos en medios de Sabouraud a 28ºC.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS, EPIDEMIOLOGÍA
RESTRINGIDAAmerica del Sur. En Uruguay
sobre grandes ríos.
PUERTA DE ENTRADAinhalatoria
HABITATMontes de árboles autóctonos
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS, ETAPAS DE LA INFECCION
Primoinfección
Inhalación de conidios
Sitio primario de la infección: pulmón.
Complejo primario: lesión de inoculación y aparición de adenopatías satélites al sitio de infección.
El sistema inmunológico actúa sobre las levaduras, quedando en estado latente.
Enfermedad
Forma aguda tipo juvenil, Forma crónica tipo adulto (pulmonar crónica y formas diseminadas crónicas)
d
Clínico. Epidemiológico
Micológico Serológico
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS, DIAGNÓSTICO
PARACOCCIDIOIDOMICOSISDIAGNOSTICO
MICOLÓGICO Ex. En fresco de la muestra. Ex. Directo de la muestra con coloración de
Giemsa, Gomori. Cultivos de la muestra: identificación
microscópica de la fase filamentosa y levaduriforme en cultivos a
28 ºC y 37ºC respectivamente.
SEROLÓGICO Doble difusión simple.
Paracoccidioides brasiliensis
Levaduras multibrotantes,examen en fresco 400X
Biopsia de tejido, HE 200X