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MICOSIS PROFUNDAS

Micosis profundas

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Micosis Profunda desde la Microbiología

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Page 1: Micosis profundas

MICOSIS PROFUNDAS

Page 2: Micosis profundas

Patógenos mas frecuentes en Uruguay

AGENTE ENFERMEDAD

Sporothrix schenckii Esporotricosis

Histoplasma capsulatum Histoplasmosis

Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodomicosis

Patógenos primarios

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Patógenos mas frecuentes en Uruguay

Agente ENFERMEDAD

Pneumocystis jiroveci Neumocistosis

Cryptococcus neoformans Criptococosis

Especies de Candida Candidiasis

Especies de Aspergillus Aspergilosis

Patógenos oportunistas

Page 4: Micosis profundas

EPIDEMIOLOGIADistribución Geográfica

COSMOPOLITAS

Esporotricosis Histoplasmosis Criptococcosis Candidiasis Aspergilosis

REGIONALES

ParacoccidiodomicosisHistoplasmosis africanaBlastomicosis norteamericanaCoccidiodomicosis

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MICOSIS PROFUNDAS SISTEMICAS

Son aquellas que producen lesiones mas allá de la membrana basal del epitelio, cuyo mecanismo de diseminación es por vía linfohemática, con afección uni o multiparenquimatosa

Estas se clasifican de acuerdo a la capacidad infectiva del hongo en:Micosis sistémicas por patógenos primariosMicosis sistémicas por oportunistas

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Reacciones tisulares frente a la infección micótica

Son procesos dinámicos con etapas de reacciones no necesariamente secuenciales, aunque muchas siguen este orden.

Aguda: Piógena; infiltrado neutrofílico proliferativo; van a la supuración (esporotricosis, cigomicosis).

Subaguda: Piógena-granulomatosa; reacciones mixtas, infiltración por neutrófilos y comienzo de reacción granulomatosa, con linfocitos y células plamáticas (histoplasmosis, paracoccidiodomicosis, esporotricosis, cromomicosis).

Crónica: Granulomatosa; infiltrado linfoplasmocitario y reacción fibrosa intergaranulomatosa.

Crónica pulmonar: Fibrocaseosa (histoplasmosis y criptococosis) Crónica con reactivaciones: Miscelánea de los procesos anteriores.

Page 7: Micosis profundas

HISTOPLASMOSIS

Micosis sistémica, de curso subagudo o crónico, causada por un hongo dimorfo: Histoplasma capsulatum

Page 8: Micosis profundas

Histoplasma capsulatum var capsulatum

Forma levadura Ovalada de 4-5 µm de

diámetro, monobrotantes,

Intracelulares.

Forma filamentosa Filamentos ramificados,

tabicados > de 1 µm de diámetro.

Presencia de macroconidios redondeados, con pared externa verrucosa.

Presencia de abundantes microconidios.

Page 9: Micosis profundas

HISTOPLASMOSIS EPIDEMIOLOGÍA

COSMOPOLITAEndémico en todo Uruguay

PUERTA DE ENTRADAinhalatoria

HABITATExcretas de aves

Guano de murciélagos

Page 10: Micosis profundas

HISTOPLASMOSIS, ETAPAS DE LA INFECCION

Primoinfección Inhalación de conidios. Sitio primario de la infección: pulmón. Aparición de adenopatías satélites al sitio de

infección. El sistema inmunológico actúa sobre las

levaduras, quedando en estado latente. Enfermedad

Histoplasmosis pulmonar aguda, subaguda, crónica; formas diseminadas agudas y crónicas.

Page 11: Micosis profundas

HISTOPLASMOSIS DIAGNÓSTICO

Clínico. Epidemiológico Micológico Serológico

MICOLÓGICO Ex. Directo de la muestra con

coloración de Giemsa. Cultivos de la muestra:

identificación microscópica de la fase filamentosa en cultivos a

28 ºC.

SEROLÓGICO Búsqueda de anticuerpos por

medio de doble difusión simple

Page 12: Micosis profundas

Histoplasma capsulatum

Levaduras intracelulares. Giemsa 1000X

Filamentos en cultivo

Page 13: Micosis profundas

HISTOPLASMOSIS, TRATAMIENTO Y PROFILAXIS

Tratamiento: Anfotericina B

Profilaxis: Inmunodeprimidos

* evitar exposición

* quimioprofilaxis primaria/secundaria: Itraconazol v/o.

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PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

Micosis sistémica, de curso subagudo o crónico, causada por un hongo dimorfo: Paracoccidiodes brasiliensis

Page 15: Micosis profundas

Paracoccidioides brasiliensis

Fase Levadura Redondeadas de 10-25 µ

diámetro, pudiendo alcanzar hasta 40-50 µ

Multibrotantes (rueda de timón)

Es la forma parasitaria y se obtiene en los cultivos en medios ricos a 37ºC.

Fase Filamentosa Hifas ramificadas, tabicadas,

de forma irregular.

Con clamidosporos intercalares.

Es la forma saprofítica y se obtiene en los cultivos en medios de Sabouraud a 28ºC.

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PARACOCCIDIOIDOMICOSIS, EPIDEMIOLOGÍA

RESTRINGIDAAmerica del Sur. En Uruguay

sobre grandes ríos.

PUERTA DE ENTRADAinhalatoria

HABITATMontes de árboles autóctonos

Page 17: Micosis profundas

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS, ETAPAS DE LA INFECCION

Primoinfección

Inhalación de conidios

Sitio primario de la infección: pulmón.

Complejo primario: lesión de inoculación y aparición de adenopatías satélites al sitio de infección.

El sistema inmunológico actúa sobre las levaduras, quedando en estado latente.

Enfermedad

Forma aguda tipo juvenil, Forma crónica tipo adulto (pulmonar crónica y formas diseminadas crónicas)

Page 18: Micosis profundas

d

Clínico. Epidemiológico

Micológico Serológico

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS, DIAGNÓSTICO

Page 19: Micosis profundas

PARACOCCIDIOIDOMICOSISDIAGNOSTICO

MICOLÓGICO Ex. En fresco de la muestra. Ex. Directo de la muestra con coloración de

Giemsa, Gomori. Cultivos de la muestra: identificación

microscópica de la fase filamentosa y levaduriforme en cultivos a

28 ºC y 37ºC respectivamente.

SEROLÓGICO Doble difusión simple.

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Paracoccidioides brasiliensis

Levaduras multibrotantes,examen en fresco 400X

Biopsia de tejido, HE 200X