Microfiltración apical in vitro en piezas dentarias unirradiculares obturadas con la técnica de compactación lateral y la técnica de compactación termomecánica

“ Microfiltración apical in vitro en piezas dentarias unirradiculares, obturadas con la técnica de compactación lateral y la

técnica de compactación termomecánica con tres cementos de obturación radicular

utilizados en Endodoncia”.

CD. Patricia Bambarén Juárez

ASESORA: Dra. Carmen Rosa García Rupaya

INTRODUCCION

•La Endodoncia, actualmente, es considerada como una de las ramas de la odontología, cabe mencionar que existen distintas técnicas y materiales que se han ido desarrollando con el pasar del tiempo.

INTRODUCCIONDurante décadas, se ha creído que el protagonista de la obturación es la gutapercha, pero el cemento sellador también juega un papel importante, ya que si encontramos una interfase entre las paredes del conducto radicular y la gutapercha, ocurrirá un fracaso en el tratamiento endodóntico.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

• La Obturación en Endodoncia, se define como el reemplazo del contenido radicular y del espacio creado por la instrumentación del conducto radicular, por un material que lo rellene en forma permanente , tridimensional y estable.

* Schilder H. Filling the root canal in three dimensions. Dent Clinic of North Am; 1967; 11: 723 – 744; U.S.A


Técnica de compactación lateral: Tiene como objetivo, la obliteración tridimensional del conducto radicular utilizando un cono principal y conos accesorios compactándolos lateralmente contra las paredes del conducto radicular.

Técnica Termo mecánica: Esta técnica se fundamenta en el concepto de que es posible fluidificar la gutapercha, gracias al calor generado por el frotamiento o roce de las espiras, las cuales simultáneamente impulsan la gutapercha reblandecida hacia el interior del conducto radicular previamente preparado.

Cementos selladores a base de Oxido de Zinc – Eugenol :Endofill ®

•Se reconoce por su excelente tiempo de trabajo, escurrimiento, adhesión a las paredes dentinarias, radiopacidad aceptable y alteraciones volumétricas pequeñas, después de fraguar.

Cementos a base de Resina:Sealer 26 ®

• Posee adhesión mecánica a la estructura dentinaria, largo tiempo de trabajo, regular facilidad de manipulación y sobretodo buen sellado.

Cementos a base de Silicona:Roeko Seal ®

•Poseen una excelente adhesión química a la dentina, se expande durante el fraguado, radiopaco.


¿Existirán diferencias

en la microfiltración apical In

Vitro en piezas

dentarias unirradicula

res, obturadas

con la técnica de compactación lateral y la técnica

de compactaci

ón termomecánica con tres cementos

de obturación radicular utilizados

en Endodoncia

?

MARCO TEÓRICORay (1991) postuló que existen un gran número de

selladores como:

Óxido de zinc – Eugenol

Resinas Epóxicas

Hidróxido de Calcio

Ionómeros Vítreos

Sostuvo que la microfiltración

apical podía medirse mediante la penetración de

tintes y radioisótopos con aire comprimido.

Racciatti G., Agentes selladores en endodoncia, Universidad Nacional de Rosario, Argentina. Art. Rev (Internet). 2000. Disponible en: [email protected]

MARCO TEÓRICOCohen (1999)

Objetivos de Una Endodoncia:

No dañar

Limpiar por completo el sistema de conductos

radiculares

Crear una preparación de conducto radicular

que sea de forma cónica

Conservar el estrechamiento apical y en su posición original

Cohen / Burns, “Endodoncia de los caminos de la pulpa” Materiales para la obturación de conductos radiculares, Editorial: Panamericana, 1993, México, P. 219, 220,258-283

MARCO TEÓRICO

BIOPULPECTOMÍAS:• Adecuada preparación

biomecánica.• Conducto radicular limpio y

seco.• Ausencia de dolor.

NECROPULPECTOMIA:• Adecuada preparación

biomecánica.• Conducto radicular limpio y

libre de exudado periapical.• Ausencia de dolor a la

percusión.• Ausencia de dolor

espontáneo.• Ausencia de fístula y mal

olor.

Estos cementos poseen un efecto

antiséptico, irritación moderada

a severa en los tejidos periapicales,

por lo que su uso debe ser

considerado cuidadosamente.

Cemento

Endofill ®

El vehículo

de mezcla

para éstos

selladores es el Eugenol

Colán Mora P., García Rupaya C., “Microfiltración apical in vitro de tres cementos utilizados en la obturación de conductos radiculares”, Art. Rev. Perú. 2008.http://revistas.concytec.gob.pe/pdf/reh/v18n1/a03v18n1.pdf,

ENDOFILL ®

http://revistas.concytec.gob.pe/pdf/reh/v18n1/a03v18n1.pdf

http://revistas.concytec.gob.pe/pdf/reh/v18n1/a03v18n1.pdf

DESCRIPCION DE MATERIALES

Endofill ®

COMPOSICIÓN

POLVO: Oxido de Zinc, Resina Hidrogenada, Subcarbonato de Bismuto, Sulfato de Bario y Borato de Sodio

LIQUIDO: Eugenol, Aceite de Almendras Dulces y BHT

PROPIEDADES

• Excelente:- Tolerancia a los

tejidos periapicales.

- Radiopacidad- Impermeabilidad

TIEMPO DE TRABAJO

25 MINUTOS

TIEMPO DE FRAGUADO

20 MINUTOS

Adhesión

mecánica a la estruct

ura dentina

ria

Largo tiempo de traba

jo

Cemento a base de resina:Sealer 26 ®

Se han reconocido sus buenas propiedades

físicas y mecánicas

como estabilidad

dimensional, radiopacidad, adhesividad,

baja contracción y solubilidad,

eficacia selladora y

regular fluidez.


SEALER 26 ®

DESCRIPCION DE LA MUESTRA

Sealer 26 ®

COMPOSICION

POLVO: Trióxido de Bismuto, Hidróxido de calcio, Dióxido de titanio.

RESINA: Epoxi bisfenol

(Hexametileno tetramina)

PROPIEDADES

- Biocompatibilidad- Radiopacidad- Dificultad para

trabajar.- Efecto tóxico

inicial.

TIEMPO DE TRABAJO

10 MINUTOS

TIEMPO DE FRAGUADO

24 A 36 HORAS

Cementos a base de silicona: RoekoSeal ®

Posee una

elevada fluidez,

biocompatibl

e, estable

dimensional

mente.

Puede

usarse

en

conducto

s

seco

s o

húmedos, se

expande

0,2%.


ROEKO SEAL ®

DESCRIPCION DE LA MUESTRA

ROEKOSEAL

COMPOSICION

- Silicona por adición (polidiximetilsiloxano)

- Aceite de silicona

- Aceite a base de parafina

- Aceite hexacloroplatínico

- Dióxido de zirconio

PROPIEDADES

- Antibacterial- Oseoconductor- Elevada

fluidez- Insoluble- Radiopaco- Fragua en

conductos secos o húmedos.

TIEMPO DE TRABAJO

05 MINUTOS

TIEMPO DE FRAGUADO

10 a 15 minutos

TÉCNICA DE COMPACTACION LATERALTiene como objetivo la obliteración tridimensional del conducto radicular con conos de

gutapercha y sellador compactados lateralmente.

VENTAJAS:

• Técnica menos sensible (depende de la experiencia del operador).

• Fácil manipulación.• No hay un costo adicional

DESVENTAJAS:

• Requiere de mucho tiempo.• Se requieren muchos conos

de gutapercha.• Las irregularidades del

conducto radicular son difíciles de rellenar.

• Las posibilidades de vacíos son mayores.

* Obturación con condensación lateral (Internet). Disponible en: www.media.axon.es

TÉCNICA DE COMPACTACION TERMOMECÁNICAFluidifica la gutapercha, gracias al calor generado por el frotamiento de las espiras, las cuales simultáneamente

impulsan la gutapercha reblandecida hacia el interior del conducto radicular previamente preparado.

VENTAJAS:

• Requiere de poco tiempo.• No hay un costo adicional

DESVENTAJAS:

• Extrusión de la gutapercha al periápice.

• Fractura del compactador por exceso de fuerza o curvas muy pronunciadas.

• La gutapercha se adhiere al compactador.

• A veces requiere más conos de gutapercha.

Ríos D. Técnica de la condensación termodinámica de la gutapercha. Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos65/condensacion-termodinamica-gutapercha

HIPÓTESIS

El menor promedio de microfiltración apical In Vitro en dientes unirradiculares fue obtenido por el grupo de piezas obturadas con el cemento a base de silicona junto a la técnica de compactación lateral.

OBJETIVO GENERAL:

Comparar la microfiltración apical entre las dos técnicas de obturación: La Técnica de Compactación Lateral y La Técnica de Compactación Termomecánica mediante el uso de cementos selladores: Endofill ®, Sealer 26 ® y Roeko Seal ®, en piezas dentarias unirradiculares obturadas In Vitro.

OBJETIVOS

OBJETIVOS ESPECIFICOS•Determinar el promedio en mm de la microfiltración apical que se obtuvo al utilizar: el cemento Endofill ®, Sealer 26 ® y Roeko Seal ® utilizando la técnica de compactación lateral.

Determinar el promedio en mm de la microfiltración apical que se obtuvo al utilizar: el cemento Endofill ®, Sealer 26 ® y Roeko Seal ® utilizando la técnica de compactación termomecánica.

METODOLOGIA / POBLACION Y MUESTRA / TIPO DE ESTUDIO

* POBLACIONConstituido por dientes naturales unirradiculares.

* MUESTRADado por 60 dientes humanos unirradiculares.

COMPARACIÓN DE DOS PROPORCIONES

(Se pretende comparar si las proporciones son diferentes)

Indique número del tipo

de test

Tipo de test (1.unilateral o 2.bilateral) 1 UNILATERAL

Nivel de confianza o seguridad (1-α) 95%

Poder estadístico 80%

P1 (proporción en el grupo de referencia, placebo, control o tratamiento habitual) 100%

P2 (proporción en el grupo del nuevo tratamiento, intervención o técnica) 50%

TAMAÑO MUESTRAL (n) 8

EL TAMAÑO MUESTRAL AJUSTADO A PÉRDIDAS

Proporcion esperada de pérdidas ( R ) 15%

MUESTRA AJUSTADA A LAS PÉRDIDAS 10

POBLACION Y MUESTRA

• Se utilizaron dientes unirradiculares, las muestras se dividieron en 5 grupos:

• GRUPO A: (18) Dientes obturados con Cemento Endofill ®

• GRUPO B: (18) Dientes obturados con Cemento Sealer 26 ®

• GRUPO C: (18) Dientes que obturados con Cemento Roeko Seal ®

• GRUPO D: (03) Control Positivo• GRUPO E: (03) Control Negativo

PROCEDIMIENTOS

ENDOFILL: (18)DIENTES UNIRAD(09)COMPACTACIÒN LATERAL(09) TÉCNICA TERMO MECANICA

SEALER 26 (18)DIENTES UNIRAD.(09)COMPACTACIÒN LATERAL(09) TÈCNICA TERMO MECÀNICA

ROEKOSEAL: (18)DIENTES UNI.(09)COMPACTACIÓN LATERAL(09) TÉCNICA TERMO MECÁNICA

PROCEDIMIENTOS

CONTROL POSITIVO:Instrumentados pero sin obturar y permeables los 2 mm del ápice.

CONTROL NEGATIVO:No instrumentados y barnizados.

Caballero García C; García Rupaya C; Untiveros Bermúdez G; Microfiltración coronal in vitro con tres materiales de obturación temporal utilizados en endodoncia; Universidad Peruana Cayetano Heredia; Lima – Perú. 2009.

OPERACIONALIZACION DE VARIABLESVariables independientes:

VARIABLES DEFINICIÓN NOMINACIONES

INDEPENDIENTE:Cementos obturadores

Técnicas de obturación

Elementos biocompatibles, bien

tolerados por los tejidos perirradiculares que ayudan a cerrar el

espacio tridimensional y las irregularidades de los

conductos radiculares.

Procedimientos por los cuales obtendremos el sellado tridimensional y

hermético de los conductos radiculares.

Cemento a base de Óxido de zinc – Eugenol: Endofill®Cemento a base de resina: Sealer 26 ®Cemento a base de silicona: Roeko Seal ®

Técnicas de obturación:- Técnica de compactación

lateral- Técnica de compactación

termo mecánica

OPERACIONALIZACION DE VARIABLESVariables Dependiente:

VARIABLE

DEFINICION

INDICADOR

ESCALA

VALOR

DEPENDIENTE: Microfiltración apical

Consiste en el procedimiento mediante el cual, el tinte penetra a los

conductos radiculares

hasta el foramen apical, tiñéndolo en la interfase de las paredes de la dentina y los

conos de gutapercha

Medición por medio de la

penetración de tinte

Ordinal

En milímetros: 0= 0mm1= 0.1 mm a 0.5 mm2= 0.6 mm a 1 mm3= 1.1 mm a 1.5 mm4= 1-6 mm a 2 mm

MÉTODO Y PROCEDIMIENTOS

Método: Observación

Técnica de obturación:- Técnica de Compactación Lateral- Técnica de Compactación Termomecánica

Compactadores

laterales

PAC MAC ®

DESCRIPCION DE INSUMOS

* Colán Mora P., García Rupaya C., “Microfiltración apical in vitro de tres cementos utilizados en la obturación de conductos radiculares”, Art. Rev. Perú. 2008.

PROCEDIMIENTOS

* Colán Mora P., García Rupaya C., “Microfiltración apical in vitro de tres cementos utilizados en la obturación de conductos radiculares”, Art. Rev. Perú. 2008.

1.- FASE DE DESINFECCIÓN: Colocación de 60 piezas dentarias en hipoclorito de sodio al 5,25% por 24 horas

PROCEDIMIENTOS2.- FASE DE APERTURA CAMERAL 3.- FASE DE DETERMINACION

DE LONGITUD DE TRABAJO

PROCEDIMIENTOS4.- FASE DE LIMPIEZA Y CONFORMACIÓN RADICULAR:- Técnica de Compactación Lateral- Técnica de Compactación Termomecánica

* Farah J M, Velando J G, Cabrera M A. Manuel de procedimientos clínicos en Endodoncia. Universidad Científica Del Sur, Facultad De Ciencias De La Salud, Escuela De Estomatología. 2014.

5.- FASE DE OBTURACIÓN:

RADIOGRAFIA: Técnica de compactación lateral más cemento

Roeko Seal ®

Se aprecia que no existe microfiltración apical del cemento

sellador.

RADIOGRAFIA: Técnica de compactación termomecánica más

cemento Roeko Seal ®

Se aprecia que si existe microfiltración apical del cemento sellador.

PROCEDIMIENTOS6.- FASE DE SECCIONAMIENTO:Seccionamiento de piezas obturadas

7.- FASE DE COLOCACIÓN DE OXIDO DE ZINC – EUGENOL EN LAS MUESTRAS.

PROCEDIMIENTOS8.- FASE DE IMPERMEABILIZACIÓN

9.- FASE DE COLOCACION EN TINTA CHINA

BARNIZADO CON ESMALTE TRANSPARENTE MENOS LOS 2 MM DEL TERCIO APICAL DE TODAS LAS MUESTRAS (SECADO POR 24 A 48 HRS)

Caballero García C; García Rupaya C; Untiveros Bermúdez G; Microfiltración coronal in vitro con tres materiales de obturación temporal utilizados en endodoncia; Universidad Peruana Cayetano Heredia; Lima – Perú. 2009.

PROCEDIMIENTOS10.- FASE DE LAVADO DE LAS MUESTRAS

10 A.- FASE DE RETIRO DE BARNIZ DE UÑAS

Robertson D, Leeb I, McKee M, Brewer E. A clearing technique for the study of root canal systems. J Endod 1980; 6:421-24

PROCEDIMIENTOS


11.- FASE DE DESCALCIFICACION: Acido Nítrico al 5% por un periodo de 30 minutos en 1 día.

PROCEDIMIENTOS


12.- FASE DE DESHIDRATACIÓN: - ALCOHOL 80% DURANTE NOCHE- ALCOHOL 90% DURANTE 1 HORA- ALCOHOL 100% DURANTE 1 HORA (3 VECES)

PROCEDIMIENTOS


13.- FASE DE ALMACENAMIENTO Y TRANSPARENTACIÓN:Salicilato de Metilo por 2 horas.

Endofil ® Sealer 26 ® RoeKo Seal ®

Control positivoControl negativo

CONSIDERACIONES ETICAS

1.- El presente proyecto de investigación fue aceptado por la Comisión de Revisión de Aspectos Éticos Y Metodológicos de la Facultad de Ciencias De La Salud, Escuela de Estomatología de la UCSUR.2.- Las piezas fueron extraídas por motivos ajenos al estudio y donadas para la presente investigación.

TÉCNICA DE RECOLECCIÓN

DE DATOS

Se utilizó el estereomicroscopio del laboratorio de Biología del Campus Villa de la Universidad Científica del Sur. Marca ”Boreal” con cámara digital incorporada Marca “Olympus”.

Se realizaron las mediciones de la microfiltración apical colocando un papel milimetrado, encima una platina de vidrio e incidiendo la imagen en el tercio apical, exactamente a través del cono de gutarpercha y observando el paso de la tinta china Marca “Rotring” en sentido apico - coronal en la interfase del cono de gutapercha y el cemento sellador.

PLAN DE ANALISIS

• Pruebas Estadística:

- Prueba T de Student- Prueba Kruskall Wallis- Prueba U de Mann Whitney

RESULTADOS

TABLAS

Tabla Nº1.- Comparación de la microfiltración por el Método de Tinte de tres cementos utilizados en Endodoncia

TIPO DE CEMENTO N MEDIADESVIAC.

STAND.VALOR MÍNIMO

VALORMAXIMO

Endofill ® 18 1,056 .662 0 2Sealer 26 ® 18 0.777 .521 0 2Roekoseal ® 18 0.555 .662 0 2

Prueba Kruskall-Wallisp= 0.036

Tabla Nº2.- Comparación de la microfiltración por el Método de Tinte de dos técnicas de obturación utilizadas en Endodoncia

TIPO DE TECNICA N MEDIADESVIAC.

STAND.

Técnica de Compactación Lateral 27 0.50 0.537

Técnica de Compactación

Termomecánica 27 1.09 0.605Prueba T Student

p=0.000

Tabla Nº3.- Comparación de la microfiltración apical con la técnica de condensación lateral por el Método de Tinte de tres cementos utilizados en Endodoncia


STAND.VALOR

MIN.VALORMAX.

Endofill ® 9 0.778 0.506 0.5 2Sealer 26 ® 9 0.667 0.559 0 2Roekoseal ® 9 0.056 0.166 0 0.5

Prueba Kruskall - Wallis

p= 0.000

Tabla Nº4.- Comparación de la microfiltración con la técnica termomecánica por el Método de Tinte de tres cementos utilizados en Endodoncia


STAND.VALOR

MIN.VALOR MAX.

Endofill ® 9 1,333 0.707 0 2Sealer 26 ® 9 0.889 0.485 0.5 2Roekoseal ® 9 1,056 0.583 0.5 2

Prueba Kruskall - Wallisp= 0.283

Tabla Nº5: Comparación de técnicas de obturación según tipo de cemento de obturación

Prueba U de Mann Whitney

Existen diferencias significativas entre las dos técnicas de obturación, siendo la de predilección, la técnica de condensación lateral y el cemento que resultó tener menor microfiltración apical fue el RoekoSeal.

TECNICAS DE OBTURACION CEMENTOS p

Técnica de Compactación Lateral Endofill ® 0.094

Técnica de Compactación Termomecánica

Sealer 26 ® 0.222

Roeko Seal ® 0.000

COORDINACIONES Y AUTORIZACIONES

El siguiente trabajo de investigación se realizó en la Universidad Científica del Sur – Campus Pantanos de Villa.Se realizaron las coordinaciones con la Dra. Joyce del Pino, encargada el laboratorio de Biología para analizar las muestras de estudio.

LECTURA DE LAS MUESTRAS EN EL ESTEREOMICROSCOPIO

Estereomicroscopio: - Marca “Boreal”

- Cámara digital incorporada marca “Olympus”- Medición de las muestras con 3 X

INTERPRETACION DE LOS RESULTADOSEN EL ESTEREOMICROSCOPIO A 3X

CONTROL POSITIVO

CONTROL NEGATIVO

Medición de Microfiltración Apical utilizando Cemento Endofill ® y la Técnica de Compactación

Lateral

Valor de Microfiltración Apical: 2.0 mm

Medición de Microfiltración Apical utilizando Cemento Endofill ® y la Técnica de Compactación

Termomecánica


Medición de Microfiltración Apical utilizando Cemento Sealer 26 ® con la Técnica de Compactación

Lateral


Medición de Microfiltración Apical utilizando Cemento Sealer 26 ® con la Técnica de Compactación

TermoMecánica


Medición de Microfiltración Apical utilizando Cemento Roeko Seal® con la Técnica Compactación

Lateral


Medición de Microfiltración Apical utilizando Cemento Roeko Seal® con la Técnica de Compactación

Termomecánica


DISCUSION

No halló diferencias en el sellado entre la técnica de Tagger y la

técnica de Mc Spadden.

Cruz (1994)

30 molares inferiores

Bambarén (2014)

60 dientes unirradiculares

Presentó fractura de instrumentos, accidentes Difiere

Extravasamiento del material de obturación Igual

Hallé diferencias en el sellado entre la técnica de condensación lateral y la

termo mecánica

NO

Si

DISCUSION

Kont (2002)

Roeko Seal ®

Técnica de compactación lateral

más

AH Plus ® Ketac Endo ®

Sultan ®Microfiltración

Bambarén(2014)

Roeko Seal ®

Igual

Técnica de compactación lateral

más

Mejor sellado

DISCUSION

Dr. Inga (2010)

Capacidad de sellado a nivel apical del Ah Plus ® es predominantemente mejor que el

del Roeko Seal ®.

Bambarén (2014)Difiere

Capacidad de sellado a nivel apical del Roeko Seal ® es mejor que el del Sealer

26 ®.

Se lleva con el cono de gutapercha a la longitud de trabajo

DISCUSION

O´neil KJ, Pihs DL, Harrington GW, Fuss Z, Rickoff BD,

Santos L, Wikarczuk M, Lean S., (1983)

Eficacia del sellado de la técnica de compactación termomecánica

Técnica de compactación

lateral

Mejor técnica

Bambarén (2014)

Cemento sellador y (a base de silicona) como el

Roeko Seal

Expansión apical del material

Igual

Técnica de compactación

lateral

Mejor técnica

Arbazúa (2010)

Compara la microfiltración

Grossman ® Guttaflow ®

Roeko Seal ®

Resultados

Cemento Grossman resultó con mayor microfiltración apical

frente a los otros dos cementos

DISCUSION

Bambarén (2014)

Compara la microfiltración

Endofil ® Sealer 26 ® Roeko Seal

®

Resultados

Cemento Endofill ® resultó con mayor microfiltración apical

frente a los otros dos cementos

Igual

1.- La microfiltración apical mayor, se obtuvo en el grupo de piezas dentarias unirradiculares obturadas con el cemento Endofill ® y la Técnica de Compactación Termomecánica. Obteniendo 1,33 mm en promedio.

La microfiltración apical menor, se obtuvo en el grupo de piezas dentarias unirradiculares obturadas con el cemento Roeko Seal ® y la Técnica de Compactación Lateral. Obteniendo 0,06 mm en promedio.

CONCLUSIONES

2.- Se obtuvo 0,78 mm de microfiltración apical en promedio utilizando el cemento Endofill ® y la Técnica de Compactación Lateral.

3.- Se obtuvo 0,67 mm de microfiltración apical en promedio utilizando el cemento Sealer 26® y la Técnica de Compactación Lateral.

4.- Se obtuvo 0,06 mm de microfiltración apical en promedio utilizando el cemento Roeko Seal® y la Técnica de Compactación Lateral.

5.- Se obtuvo 1,33 mm de microfiltración apical en promedio utilizando el cemento Endofill® y la Técnica de Compactación Termomecánica.

6.-Se obtuvo 0,89 mm de microfiltración apical en promedio utilizando el cemento Sealer 26® y la Técnica de Compactación Termomecánica.

7.- Se obtuvo 1,06 mm de microfiltración apical en promedio utilizando el cemento Roeko Seal® y la Técnica de Compactación Termomecánica.

MUCHAS GRACIAS!!

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Microfiltración apical in vitro en piezas dentarias unirradiculares obturadas con la técnica de compactación lateral y la técnica de compactación termomecánica