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ANTIMIGRAÑOSOS Y ANSIOLITICOS M° Alejandra Guaqueta Mutis

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ANTIMIGRAÑOSOS Y ANSIOLITICOS

M° Alejandra Guaqueta Mutis

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MIGRAÑALa migraña consiste en ataques recurrentes de dolor de cabeza muy variables en cuanto a intensidad, frecuencia y duración, generalmente de localización unilateral, que se asocia con náuseas y vómitos.

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•Estrés•sueño (tanto por exceso como por defecto)•Hormonales – Ciclo menstrual

FACTORES PSICOLOGICOS

• Los cambios bruscos de la presión atmosférica• Estilo de vida (alimentos y bebidas ricos en

tiramina5 (aguacate, caviar y sucedáneos, chocolate, embutidos, extracto de levadura, habas, hígado, higos secos, pescado seco y en escabeche, plátanos, quesos curados y semicurados, café, cerveza, vinos rosados y tintos, en particular, Jerez y Chianti). Asimismo, el alcohol y la cafeína (en cantidades elevadas)

FACTORES AMBIENTALES

• vasodilatadores.

FARMACOS

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Tratamiento sintomático de la migraña

Objetivo:“Que el dolor desaparezca o quede en un cuadro leve dentro de un máximo de dos horas tras la administración de la medicación”.

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ERGOTAMINA Y DIHIDROERGOTAMINA

Náuseas y

vómito.

Sufren metabolismo de 1 paso

en el hígado

Epigastralgia, diarrea, dolores

musculares, fatiga,

parestesias y somnolencia.

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PROFILAXISSe utiliza en pacientes con ataques recurrentes, frecuentes y severos.

Se han evaluado: propanolol, pizotifeno, antidepresivos, calcioantagonistas, clonidina, ácido valproico, carbamazepina, AINES, IECAS.

REACCIONES ADVERSAS En pacientes muy sensibles puede ocurrir edema, frialdad, entumecimiento, claudicación, angina e insuficiencia renal. Dosis altas pueden producir sin de abstinencia.

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PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES

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INTERACCIONES

Se aumenta el riesgo de vasoconstricción periférica excesiva si se coadministran con triptanes, propanolol, anticonceptivos orales, macròlidos y cigarrillo. La cafeína potencia la eficacia antimigrañosa.

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USOS En las primeras manifestaciones

prodrómicas, se recomienda iniciar con 2 mgs de ergotamina, seguidos de 1 mg cada 30 minutos, sin pasar de 6 mgs en el mismo día.

No se deben administrar más de 10 mgs por semana. Por vía inhalatoria se recomienda 1 inhalación (0.36 mgs de ergotamina), a la aparición del ataque.

Para repetir a necesidad cada 5 minutos, sin pasar de 6 inhalaciones cada 24 horas.

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TRIPTANES

Son agonistas selectivos de los subtipos de receptores 1D y 1B de serotonina.

La estimulación de los receptores 1B produce vasoconstricción n intracraneal

La de los 1D inhibición de la liberación de péptidos vaso activos de los nervios perivasculares trigeminales, con interrupción de la transmisión del dolor en el tallo cerebral.

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REACCIONES ADVERSAS

Náusea, malestar general, somnolencia, mareo y fatiga. Puede producir vasoespasmo coronario con dolor sin llegar al infarto.

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PRECAUCIONES Enf.

coronaria Enf

vascular

cerebral y

periférica

hipertensión arterial

no controlada

arritmias

Contraindicados en el embarazo, lactancia, en niños y ancianos.

Precaución en

pacientes alérgicos

a las sulfas.

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FARMACOS ANSIOLITICOS

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ANSIOLITICO tranquilizante menor un fármaco con acción depresora del sistema nervioso central, destinado a disminuir o eliminar los síntomas de la ansiedad.

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LA ANSIEDAD Se puede definir como un

sentimiento de miedo, temor, aprensión e incertidumbre sin causa justificada. Cuando se acompaña de síntomas vegetativos como sudor, temblor, taquicardia, etc. Recibe el nombre de angustias

Se debe diferenciar la Ansiedad Fisiológica de la Patológica haciendo una buena anamnesis con el paciente y sus familiares. Frecuentemente la ansiedad se asocia a disturbios depresivos.

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SIGMUD FREUD Hace mención a dos tipos de ansiedad

Ansiedad resultante del

libido

Ansiedad recurrente de un sentimiento

difuso de preocupación o

temor

Síntomas del Sistema Nervioso Autónomo ante la ansiedad: Diarreas,

hiperhidrosis, hipertensión, taquicardias, midriasis pupilar, inquietud, tremores, urgencias

urinarias y masturbaciones

ANSIEDAD

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ANSIEDAD VS MIEDO

MIEDO COMO UNA SEÑAL DE ALERTA ESTIMULO COMO

UN ESTIMULO DESCONOCIDO,

IMAGINARIO, VAGO CONFLICTUOSO

LA ANSIEDAD OCURRE DE UN ESTIMULO DESCONOCIDO, IMAGINARIO, VAGO CONFLICTUOSO

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fármaco ansiolítico Es aquel que alivia o suprime el

síntoma de ansiedad, sin producir sedación o sueño.

La eficacia de las benzodiacepina

son el tratamiento de los trastornos por ansiedad y la demostración de que su efecto terapéutico está mediado por el receptor GABA A sugiere un papel importante del sistema gabaérgico en la génesis dela ansiedad.

El GABA es el principal neurotransmisor inhibidor del SNC.

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Benzodiazepinas Propiedades : Ansiolíticas Sedativas- hipnóticas Miorrelajantes Anticonvulsivantes Como medicación pre anestésica

Indicaciones :

Situaciones de crisis Fobia social Crisis de pánico Insomnio Ayudante en otras patologías

Efectos Adversos Sedación Deterioro cognitivo Memoria Depresión Adicción

De acción prolongada

Su vida media de eliminación está entre 5 y 31 horas.

Clobazepam Clorazepato Diazepam Clonazepam

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De acción intermedia:

Vida media de eliminación está entre 4 y 16 horas.

Alprazolam Bromazepam Lorazepam

De acción corta

Vida media de eliminación sanguínea está entre 2 y 5 horas

Inductores del sueño Loprazolam Oxazepam Temazepam Triazolam

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Azapironas Propiedades : son una

clase de medicamentos utilizados como ansiolíticos y antipsicóticos.

Acción: rápido inicio de acción, vidas medias muy cortas que van desde 1-3 horas.

Efectos adversos: cefalea, mareo, náusea.

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Azapironas: Buspirona Gepirona Isapirona Tandospirona

Antidepresivos con efectos ansiolíticos

Venlafaxina Escitalopram Paroxetina Duloxetina

Mecanismo de acción: Actúan favoreciendo la transmisión por :

serotonina noradrenalina o dopamina.

Indicaciones:

Estos fármacos también son útiles para el tratamiento de otros trastornos psiquiátricos:

Trastorno obsesivo compulsivo Trastorno de pánico Trastorno disforico

premenstrual Trastornos de alimentación Trastorno dismorfico corporal

Efectos adversos:

Xerostomía (Boca seca) Disuria Perdida de la agudeza visual Letargo Insomnio

Dosis: La duración del tratamiento

depende del número de episodios depresivos

anteriores, de la frecuencia de estos y de la edad del paciente.

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PregabalinaIndicaciones: Se usa para aliviar el dolor

neuropático (dolor producido por los nervios dañados) que puede producirse en brazos, manos, dedos de las manos, piernas, pies, o dedos de los pies si tiene diabetes.

Dosis: Presentación de la pregabalina son cápsulas para administración por vía oral. Por lo general se toma dos o tres veces al día, con o sin alimentos. (150 a 600 mg al día)

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