Progetto “ Mnemosine “

!

Comune di Lucca !AIRCO. !

ASS.NE INT.LE RICERCHE SUL CONFLITTO !

AWMSA !autowelness management

!

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con il patrocinio della!Fondazione Banca del Monte !

del Comune di Lucca!ASL2 di Lucca !

Comune di Lucca!AWMSA autowelnes management !

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Reparto di maternità sede ospedale

“ S.Luca” di Lucca

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Progetto “ Mnemosine “!!

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PCorso di musicoterapia

per mamme in attesa

PERCHE’ MUSICOTERAPIA PER LE GESTANTI ? Perché le esperienze sonoro-musicali nei corsi di preparazione al parto aiutano - la gestante a rilassarsi, a contenere l’ansia - a stabilire un focus benessere al momento del parto !

PERCHE’ MUSICOTERAPIA PER LE GESTANTI ? Perché le esperienze sonoro-musicali nei corsi di preparazione al parto aiutano - il bambino /a cresce e si alimenta dei suoni della madre - a stabilisce una relazione e comunicazione attiva con la madre - prepara il bambino/a alla fase post -partum !

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Il progetto di Musicoterapia FRONT MUSIC

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FRONT MUSIC è un progetto di messa in rete di

di servizi off-line e on line di musicoterapia

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FRONT MUSIC cosa promuove ?

l’ offerta dei seguenti servizi

messa in rete con altre

realtà nazionali

!banca dati territoriale

protocollare

take care famiglia - paziente

!volontariato

associazioni territoriali

ASL livellodi provincie

! Asl territoriale

!Rete sportello

di musicoterapia

COME LI OFFRE

!

Creando un ambiente sonoro che è una

dimensione – contenitore dove

il soggetto nella sua unità di psiche e soma esprime il suo valore

!

auto-aiuto !

Il valore che il principio di auto-aiuto alimenta e promuove

in termini di consapevolezza individuale e percezione dell’ ambiente fisico e sociale

!

!

!

il progetto di sportello di musicoterapia Front music !interviene su tre piani :!

!

• relazionale !• comunicativo !• gestaltico!•

modalità e strumenti specifici d’intervento musicoterapico!

attraverso :!• la sintonizzazione !• l ‘armonizzazione !• la spettromorfologia sonora !• l ‘ambientazione sonora !• il movimento creativo !•

Il progetto Front music prevede una programmazione di interventi su:

!

soggetti pazienti !operatori socio – sanitari!

personale medico – paramedico !familiari !

Obiettivo !calare questo modello all’interno della realtà dell’unità ospedaliera

ponendosi quattro livelli d’intervento con funzione

integrativa

modelli di intervento psicosociale e ! transdisciplinare!

posizione curante – gestante ! posizione gruppo – gestante!

!

modello circolare( Cabib,PugliesiAllegra 1989 )!

cura globale (Garfield,1978 )! !

Il progetto Front-music attraverso gli strumenti della musicoterapia

può affrontare !

Problema d’asimmetria nei ruoli e nei protagonisti !

a - superamento della posizione diadica - apertura a una posizione di gruppo

da “ I cure “ io curo

a “ I care “ prendo in cura !

L’ alleanza terapeutica facilita la conoscenza di!!

• Spettro delle reazioni emotive comuni possibili • Comunicare in un clima non giudicante • contenimento emotivo e delle frustrazioni • Comunicare le proprie emozioni • Migliora la comunicazione la sensazione soggettiva • del benessere

Principio di alleanza terapeutica promuove energie e relazioni caratterizzate da una comunicazione

!

• fluida • empatica • motivata • aperta • emotività positiva •

!memoria sonora

!Timbriche

Musicali strutturali morfologihe

!Ritmiche

Sonore storico sonore

!forma musicale e sonora

!autobiografismo sonoro !

Gestante

Progetto “ Mnemosine “

SCOPO

Lo sviluppo psicosomatico fetale confermato da diversi studi di neurofisologia, neuropsicologia di musicoterapia (Gordon, 1999; Benenzon, 1997).hanno evidenziato che :!!! -  in gravidanza la madre e il feto sono in ascolto continuo risuonando l’uno per l’altra; ! !! -  nell’utero il feto è raggiunto da sensazioni vibratorie - “filtrate” dal liquido amniotico (battito

cardiaco, respirazione, rumori intestinali e suoni esterni) e percepite a livello sensoriale, vibratorio ed emozionale, corporeo più che uditivo - le quali costituiscono un insieme di informazioni contribuenti a formare nel bambino la costruzione del Sé. !

. Musica per la mamma La gravidanza comporta una serie di cambiamenti non solo fisici ma anche psicologici; i mutamenti durante i

nove mesi sono accompagnati da momenti di : - ansia ! - stress!

- paura

OBBIETTIVI

“L A MUSICA E IL CANTO MATERNO IN GRAVIDANZA E DOPO IL PARTO - conoscere e facilitare la relazione sull’attaccamento pre e post natale !- comportamento dei neonati dopo il parto.

-uno studio prospetto/cronogramma !-analisi e studio protocollare !-realizzazione di di due gruppi di mamme ! randomizzate e non!

come ?

sentire e ascoltare le azioni-reazioni motorie del bambino in risposta - al suono

- alla voce - alla musica e sentire la gioia di un dialogo con il bambino

che non richiede parole concetti ma semplicemente ascolto Ascolto contemporaneo di sé stessi e del bambino

metodo

Instaurare un dialogo tra madre e bambino basato sul suono sul movimento e tutti i segnali provenienti dall’esterno verso l’interno

del corpo della madre e viceversa dal bambino verso l’esterno

Struttura del progetto è articolata nella scheda

sintetica seguente

!

I presupposti della ricerca Obiettivi dello studio

Procedura Metodo

Strumenti Procedura e criteri di scelta per il campione, analisi

statistiche RISULTATI

Primo stadio: periodo gravidanza Secondo stadio: un mese dopo la nascita

Terzo stadio: post parto DISCUSSIONE CONCLUSIONI

!

Obiettivi perseguiti

Obiettivo primario:!analizzare l’effetto della musica

in gravidanza e dopo il parto sull’attaccamento madre-feto/

neonato.!

Obiettivi secondari:- analizzare il comportamento neonatale a 1, 2 e 3

mesi dal parto.!

!

Beneficiari!

E’ previsto l’arruolamento di n... gestanti che frequenteranno !il Corso Mnemosine presso il centro Campo di Marte Saranno incluse nello Studio le gestanti con le seguenti caratteristiche: !

Età materna >=18 anni Adeguata conoscenza della lingua italiana (parlata, scritta e letta) !Assenza di patologie materne e/o fetali in gravidanza!Feto singolo Acquisizione del Consenso Informato

CRONOGRAMMA ATTIVITA’

! airco!AIRCO ass.ne inter.le ricerche sul conflitto !!!!CRONOGRAMMA DELLE ATTIVITA’ del progetto Front Music !MESI/ATTIVITA’ Apri

leMaggio

Giugno

Luglio

Agosto

Settembre

Ottobre

Novembre

Dicembre

Gennaio

Febbraio

Marzo

Aprile

Realizzazione degli incontri di formazione per le figure professionali paramediche e ostetricia ed educatori partecipanti al progetto Front Music

X X X X X

Realizzazione degli incontri di formazione per le figure professionali infermieristiche e paramediche partecipanti allo sportello musicoterapico Hospice

X X X X X X X X X X X X

creazione dei due gruppi di madri inattesa gestanti con criteri specifici di formazione presso sede maternità di Lucca

X X

!

Metodologia!

Musicoterapia attiva !Musicoterapia passiva!!

•applicazione di tecniche compositive nell’ottica metaculturale •polistrumentismo con strumenti idiofoni , cordofoni ,percussioni •il body clapping •applicazione e sviluppo delle forme musicali e generi musicali •coralità metodo Kodaly

strumenti impiegati : •strumenti dello strumentario Orff , cordofoni , idrofoni, vibrafoni •ascolto audio •coralità •costruzione di strumenti con materiali di riciclo

!

Modulo di intervento !!

20 ‘ m incontro accoglienza !20 ‘ ascolto !40 ‘ improvvisazione !20 ‘ rielaborazione !20 ‘ verbalizzazione !

!!

Attività inserite nel modulo sono !

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•Verbalizzazione •Condotte d’ascolto •Rielaborazione formule sonore •Modelli improvvisativi •Sintonizzazione e armonizzazione sonora •Studio critico forme -strutture

!

!

DOCUMENTI

Learning-induced neural plasticity of speech processingbefore birthEino Partanena,b,1, Teija Kujalaa,c, Risto Näätänena,d,e, Auli Liitolaa, Anke Sambethf, and Minna Huotilainena,b,g

aCognitive Brain Research Unit, Cognitive Science, Institute of Behavioral Sciences, University of Helsinki, 00014, Helsinki, Finland; bFinnish Center ofExcellence in Interdisciplinary Music Research, Department of Music, University of Jyväskylä, 40014, Jyväskylä, Finland; cCicero Learning, University of Helsinki,00014, Helsinki, Finland; dDepartment of Psychology, University of Tartu, 50410 Tartu, Estonia; eCenter of Functionally Integrative Neurosciences, University ofAarhus, 8000 Aarhus, Denmark; fDepartment of Neuropsychology and Psychopharmacology, Faculty of Psychology and Neuroscience, Maastricht University,6200 MD, Maastricht, The Netherlands; and gFinnish Institute of Occupational Health, 00250, Helsinki, Finland

Edited by Michael I. Posner, University of Oregon, Eugene, OR, and approved July 22, 2013 (received for review February 1, 2013)

Learning, the foundation of adaptive and intelligent behavior, isbased on plastic changes in neural assemblies, reflected by themodulation of electric brain responses. In infancy, auditory learningimplicates the formation and strengthening of neural long-termmemory traces, improving discrimination skills, in particular thoseforming the prerequisites for speech perception and understanding.Although previous behavioral observations show that newbornsreact differentially to unfamiliar sounds vs. familiar sound materialthat they were exposed to as fetuses, the neural basis of fetallearning has not thus far been investigated. Here we demonstratedirect neural correlates of human fetal learning of speech-likeauditory stimuli. We presented variants of words to fetuses; unlikeinfants with no exposure to these stimuli, the exposed fetusesshowed enhanced brain activity (mismatch responses) in responseto pitch changes for the trained variants after birth. Furthermore,a significant correlation existed between the amount of prenatalexposure and brain activity, with greater activity being associatedwith a higher amount of prenatal speech exposure. Moreover, thelearning effect was generalized to other types of similar speechsounds not included in the training material. Consequently, our re-sults indicate neural commitment specifically tuned to the speechfeatures heard before birth and their memory representations.

mismatch negativity | event-related potentials

During the fetal period the brain undergoes extensive de-velopmental changes as new synapses are formed (1) and

axonal connections between neurons are myelinated (2), facili-tating efficient recognition and analysis of complex information.In audition, the functional maturation of the developing nervoussystem is driven by external input, which is evidenced by, forinstance, the rapid reorganization of the auditory cortex by ex-ternal stimuli soon after the onset of hearing in rats (3). This wassuggested to occur in humans usually by the gestational age of27 wk (4). Such plastic changes in neural assemblies during earlydevelopment indicate that humans have some learning capabilityeven before birth (5, 6). However, this learning capability maybe based predominantly on the discrimination of low-pitchedsounds that can penetrate the intrauterine walls (7–9). This low-pitch information may play an important role in early speechdiscrimination of newborns (10) by facilitating learning to segmentincoming speech into meaningful units.Consistent with this, previous behavioral studies have shown

that fetuses become attuned to a variety of features of the sur-rounding auditory environment. For example, fetuses habituateto the native language of the environment or of the mother (11,12), familiar melodies (13) or fragments of stories heard duringpregnancy (14), and even the mother’s voice (15). In addition tolearning-based habituation involving the laterobasal amygdala only(16), fetuses, for example, react differently to native and nonnativevowels (17) or familiar and unfamiliar melodic contours (18) anddiscriminate between different vowels of their native language (19).This capability for fine-tuned auditory processing and discrimi-nation suggests that memory traces lasting for several days in the

auditory cortex (20) are formed as a result of fetal learning. Theseneural memory traces are a prerequisite for effective recognition,categorization, and understanding of speech (21), enabling new-borns to generate specific learned behaviors. For example, at birth,neonates cry with their native language prosody (22).If neural memory traces for individual sounds are formed in

utero, then this should be reflected after birth by changes in thebrain’s electric activity—namely, by the emergence and enhance-ment of the mismatch response (MMR) to sound changes (23).The MMR, the infant analogy to the adult mismatch negativity(MMN), represents the brain’s automatic change detection system(24) and is elicited by any discriminable change in the learnedmaterial, therefore indirectly reflecting the underlying neuralrepresentations of learned repetitive (“standard”) stimuli, such asthose for native language speech sounds. Consequently, the MMRindices of cortical discrimination accuracy and plasticity (23, 25, 26)are elicited irrespective of whether or not the individual is at-tending to sound stimuli (27) and can be recorded from sleepinginfants (23, 28) and, with magnetoencephalography, even fromfetuses (29).We investigated the prenatal formation of neural memory

traces for speech sounds by comparing the neural dynamics andthe MMRs of newborns who had or had not been exposed tonovel speech material as fetuses with each other. Starting frompregnancy week 29 until birth, the infants in the learning groupwere exposed to a trisyllabic pseudoword, [tatata], and two in-frequently presented changes: a vowel change (in the middle syl-lable, [tatota]) or a pitch change ([tatata] with pitch modificationsof the middle syllable). These speech sequences were presented

Significance

Learning, the foundation of adaptive and intelligent behavior,is based on changes in neural assemblies and reflected by themodulation of electric brain responses. In infancy, long-termmemory traces are formed by auditory learning, improvingdiscrimination skills, in particular those relevant for speechperception and understanding. Here we show direct neuralevidence that neural memory traces are formed by auditorylearning prior to birth. Our findings indicate that prenatal ex-periences have a remarkable influence on the brain’s auditorydiscrimination accuracy, which may support, for example, lan-guage acquisition during infancy. Consequently, our results alsoimply that it might be possible to support early auditory de-velopment and potentially compensate for difficulties of geneticnature, such as language impairment or dyslexia.

Author contributions: E.P., T.K., A.L., and M.H. designed research; E.P. and A.L. performedresearch; E.P., A.L., and A.S. analyzed data; and E.P., T.K., R.N., and M.H. wrote the paper.

The authors declare no conflict of interest.

This article is a PNAS Direct Submission.1To whom correspondence should be addressed. E-mail: eino.partanen@helsinki.fi.

This article contains supporting information online at www.pnas.org/lookup/suppl/doi:10.1073/pnas.1302159110/-/DCSupplemental.

www.pnas.org/cgi/doi/10.1073/pnas.1302159110 PNAS | September 10, 2013 | vol. 110 | no. 37 | 15145–15150

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ASL 2 di Lucca !AIRCO. !

ASS.NE INT.LE RICERCHE SUL

CONFLITTO !AWMSA !

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! ! Reparto di maternità!! ! sede ospedale “ S.Luca”!

Lucca!! !

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musicoterapiaMnemosine

Programma!

I presupposti della ricerca !

Obiettivi dello studio!

Procedura !

Metodo !

Strumenti!

Procedura e criteri di scelta per il campione, analisi statistiche !

RISULTATI !

Primo stadio: periodo gravidanza !

Secondo stadio: un mese dopo la nascita!

Terzo stadio: post parto!

DISCUSSIONE!

CONCLUSIONI!

Grazie