MOVILIZACIÓN ACTIVA ASISTIDA.

Definición

Es el conjunto de ejercicios analíticos o globales, realizados por el mismo paciente con sus propias fuerzas, de forma voluntaria o automática refleja, corregidos o ayudados por el fisioterapeuta o bien mediante sistemas instrumentados.

Observaciones

Esta actividad es realizada en un fin terapéutico local regional o general.

Objetivos

Mantener o recuperar el trofísmo muscular Reforzar los movimientos articulares, conservando o recuperando al

máximo su amplitud. Evitar grandes rigideces articulares.

Intervención

La función en este tipo de intervención es desgravitar el segmento inmovilizado por el paciente y para ello suspenderemos el segmento bien mecánicamente (con la diferente instrumentación) bien manualmente. La cinesiterapia activa asistida manual se realiza con ayuda del fisioterapeuta. La fuerza que imprime la ayuda debe ser mayor al comienzo del movimiento para vencer la inercia inicial y al final para poder completar la amplitud articular. Es la forma más precisa pues se valora en todo momento la asistencia requerida y vigila la acción de los músculos. Solicitar la participación del sujeto; esto permite obtener su relajación y su adhesión al acto terapéutico. Facilita la reactivación de los bucles sensoriomotrices implicados en la imagen motor del movimiento. Por otra parte, el hecho de aconsejarle al paciente ir en el sentido de la técnica facilita el relajamiento e inhibe las reacciones de defensa.

Habilidades

Hay que fijar correctamente la articulación que origina el movimiento. El movimiento debe tener un buen apoyo para reducir el peso sobre los músculos débiles y para que la tensión en los antagonistas sea mínima. Se debe obtener la colaboración del paciente para un correcto control del movimiento.

Evitar

Demasiadas repeticiones, lo que arrastra una inflamación de la estructura que sufre.

MOVILIZACIÓN ACTIVA

CONCEPTO La movilización activa la podemos definir como: "Una serie de ejercicios programados

destinados a mover todas las articulaciones del cuerpo de forma activa, realizando con la mayor amplitud posible, favoreciendo el reconocimiento del propio cuerpo y su relación con el espacio y tiempo".

Practicando esta actividad de forma regular, el enfermo irá tomando conciencia de su propio cuerpo y de los movimientos que es capaz de realizar con cada segmento corporal.

Además, repitiendo la misma tabla de forma rutinaria, siempre en el mismo orden, podemos conseguir que el enfermo llegue a aprender los ejercicios y los realice de forma automática.

Así, tendrá la sensación de ser capaz de ejecutar con éxito la actividad con cierta independencia, aportándole seguridad en sí mismo y aumentando su autoestima.

Cuando hayamos conseguido esto, podremos cambiar algunos ejercicios y tratar de que los memorice.

Empezaremos por ejercicios sencillos en series de diez en diez e iremos aumentando el número de repeticiones.

OBJETIVOS: 1.- Enlentecer la atrofia muscular, tendinosa y ligamentosa. 2.- Ejercitar la flexibilidad de las articulaciones. 3.- Trabajar la capacidad respiratoria. 4.- Retrasar la pérdida de masa ósea. 5.- Prevenir o enlentecer el aumento de masa grasa. 6.- Mejorar o prevenir problemas de hipertensión arterial, enfermedad pulmonar

obstructiva crónica (EPOC), diabetes mellitus, osteoporosis, obesidad … 7.- Regular la deposición y la micción, tratando así la incontinencia y el

estreñimiento.(El ejercicio mejora el transito intestinal). 8.- Regular los ritmos de sueño-vigilia. 9.- Estimular el apetito, mejorando la nutrición e hidratación. 10.- Ejercitar la capacidad de caminar, manteniendo la coordinación y el equilibrio

retrasando el encamamiento. 11.- Favorecer el vínculo entre enfermo y cuidador.

APLICACIÓN:

La movilización activa es aplicable a enfermos que aún son capaces de interpretar y ejecutar ordenes, con o sin ayuda y conservar mas o menos íntegra su movilidad articular.

Además, es un buen recurso de ejercicio diario para cualquier miembro de la familia.

HORARIO:

El momento del día más adecuado para practicar la movilización activa es la mañana, preferentemente después del desayuno, con lo que evitamos problemas con la digestión.

Las primeras sesiones no deberán superar los 10-15 minutos de duración. Poco a poco iremos haciéndola más larga hasta llegar a unos 30 minutos de duración, realizando pausas entre ejercicio y ejercicio.

DESARROLLO: Lo primero que debemos hacer es mentalizar al enfermo de lo que vamos a hacer y situarle con

frases del tipo: "NOS TOCA HACE GIMNASIO"’ o "VAMOS A VER COMO MOVEMOS TODO EL CUERPO".

Nos colocamos el uno frente al otro, en una habitación que sea amplia y que se encuentre bien iluminada.

Ponemos en un lugar visible la tabla escogida e iremos contándole al enfermos qué parte del cuerpo movemos y explicándole como lo haremos, realizándolo primero nosotros para que tenga un refuerzo visual.

Si el enfermo se equivoca, le enseñamos la forma correcta de hacer el ejercicio de forma cariñosa, sin reproches. Si es necesario, dirigiremos con muestras manos sus movimientos de forma suave, a continuación le soltaremos para ver si es capaz de realizar el ejercicio por si solo. Si no es así, no insistiremos demasiado y dejaremos que se mueva como él quiera y trataremos de corregirle en la próxima sesión.

Tras varias sesiones, le preguntaremos qué parte del cuerpo nos toca mover (cabeza-brazos-piernas), de esta forma estimularemos su memoria y veremos si va interiorizando los ejercicios.

Antes de pasar de una parte del cuerpo a otra, realizamos 3 respiraciones profundas, con el objetivo de modelar la subida de pulsaciones del corazón y normalizar su ritmo.

Al terminar la sesión y a lo largo de la misma, reforzaremos positivamente su trabajo con comentarios como: ‘‘LO HACES ESTUPENDAMENTE’’

Los ejercicios han de ser individualizados y siempre supervisados por un fisioterapeuta, adaptándolos siempre a las capacidades de cada enfermos.

FORMAS DE CONTRACCION MUSCULAR.

Concepto

El acortamiento y el desarrollo de tensión pueden combinarse de diferentes maneras, dando lugar a distintos tipos de contracción.

Contracción isométrica Se produce cuando un músculo se contrae y su longitud no varía. Para

conseguir una contracción de este tipo se sujetan los extremos del músculo a soportes fijos. El músculo tiene así la longitud lA y está sometido a una tensión σA. Este estado se representa en la gráfica I por el punto A, perteneciente a la curva del músculo en reposo. Al contraerse el músculo, su longitud no cambia, y sólo varía la tensión, que adquiere entonces el valor σB (punto B), en la curva del músculo en actividad. El proceso de la contracción queda representado por el segmento AB.

▪ Contracción isotónica En la contracción isotónica el músculo cambia su longitud, pero

mantiene constante la fuerza que ejerce durante toda la contracción. Este tipo de proceso de puede lograr como se ilustra en la figura II, de modo que al acortarse el músculo eleva una pesa.

La tensión σA que extiende el músculo en reposo es el peso de la pesa, y la longitud de aquél es lA (punto A). Al contraerse, el músculo se acorta hasta lC elevando la pesa y ejerciendo tensión constante. La contracción queda representada por el segmento AC.

▪ Contracción auxotónica Durante una contracción auxotónica varían la longitud y la fuerza. El

dispositivo que se muestra en la figura III sirve para obtener este tipo de contracción. Cuando el músculo se halla en reposo soporta la tensión σA ejercida por el resorte (punto A). Durante la contracción al acortarse el músculo se estira el resorte y la fuerza va en aumento. El acortamiento se detiene cuando las fuerzas ejercidas por el resorte y por el músculo se equilibran. El proceso se representa en forma gráfica por medio del segmento AD.

▪ Contracción a poscarga La contracción a poscarga está compuesta de una parte isométrica y

una parte isotónica. Para lograrla se puede emplear el dispositivo que aparece en la figura IV. El músculo en reposo tiene la longitud lA, y está sometido a la tensión σA correspondiente a dicha longitud. El proceso comienza con una contracción isométrica hasta que la fuerza ejercida por el músculo iguala al peso de la pesa (segmento AE). Una vez alcanzada dicha fuerza el músculo se acorta, levantando la pesa y realizando una contracción isotónica. Esta segunda parte del proceso está representado por el segmento EF.

GRACIAS POR SU ATENCION.