การบาดเจ็�บกล้ามเนื้ �อแล้ะโครงการบาดเจ็�บกล้ามเนื้ �อแล้ะโครงกระด�กกระด�ก

จ็.อ . เจ็ฟฟร�ย์� ซี� พิ�นื้ท์�เล้อร�กองก�าล้ งป้"องก นื้ชาติ�ท์างอากาศ วอช�งติ นื้

1

เหติ(เหติ(//การเสี�ย์ช�ว�ติการเสี�ย์ช�ว�ติ//การเจ็�บป้*วย์การเจ็�บป้*วย์

เก�ดขึ้,�นื้ในื้ 70-80% ขึ้องผู้�ป้*วย์ท์�/ไดร บบาดเจ็�บพิรอมก นื้หล้าย์ชนื้�ด

ถู�กกระแท์กดวย์ขึ้องแขึ้�งหร อม�บาดแผู้ล้ท์ะล้( หากเก�ดท์�/แขึ้นื้ม กไม2อ นื้ติราย์ถู,งช�ว�ติ

– อาจ็จ็ะม�ผู้ล้ท์�าใหใชงานื้ไม2ไดในื้ระย์ะย์าว เม /อเก�ดท์�/ขึ้าม กเก�/ย์วขึ้องก บการบาดเจ็�บสีาห สี

– ม�การเสี�ย์เล้ อดป้ร�มาณมากได– การบาดเจ็�บท์�/กระด�กตินื้ขึ้า, เช�งกรานื้อาจ็ท์�าใหม�

อ นื้ติราย์ถู,งช�ว�ติได2

เหติ(เหติ(//การเสี�ย์ช�ว�ติการเสี�ย์ช�ว�ติ//การเจ็�บป้*วย์การเจ็�บป้*วย์ ป้4ญหาไม2ใช2แค2การบาดเจ็�บท์�/กระด�ก

– การบาดเจ็�บจ็(ดอ /นื้ๆท์�/เก�ดจ็ากการบาดเจ็�บกระด�ก» เนื้ �อเย์�/ออ2อนื้» เสีนื้เล้ อด» ระบบป้ระสีาท์» การท์�างานื้ล้ดล้ง

3

ระบบการท์�างานื้ขึ้องกล้ามเนื้ �อแล้ะระบบการท์�างานื้ขึ้องกล้ามเนื้ �อแล้ะกระด�กกระด�ก เป้7นื้โครง/พิย์(ง

ป้กป้"องอว ย์วะสี�าค ญ การเคล้ /อนื้ไหว ผู้ล้�ติเซีล้เม�ดเล้ อดแดง เก�บก กแร2ธาติ(

4

โครงสีรางกล้ามเนื้ �อแล้ะกระด�กโครงสีรางกล้ามเนื้ �อแล้ะกระด�ก

ผู้�วหนื้ ง กล้ามเนื้ �อ กระด�ก เอ�นื้ (ย์,ดระหว2างกระด�กก บกล้ามเนื้ �อ) เอ�นื้ (ย์,ดระหว2างกระด�กก บกระด�ก) กระด�กอ2อนื้

5

ระบบกล้ามเนื้ �อระบบกล้ามเนื้ �อ

6

ระบบโครงกระด�กระบบโครงกระด�ก

7

โครงสีรางระบบกล้ามเนื้ �อแล้ะกระด�กโครงสีรางระบบกล้ามเนื้ �อแล้ะกระด�ก--ผู้�วหนื้ งผู้�วหนื้ ง ย์,ดโครงสีรางท์ �งหมดไวดวย์ก นื้

ท์�าหนื้าท์�/เป้7นื้เกราะป้"องก นื้ ป้กป้"องโครงสีรางท์�/อย์�2ภาย์ใติ เนื้ �อเย์ /อใติผู้�วหนื้ ง

8

โครงสีรางกล้ามเนื้ �อแล้ะโครงกระด�กโครงสีรางกล้ามเนื้ �อแล้ะโครงกระด�ก -- กล้ามเนื้ �อกล้ามเนื้ �อ

เซีล้กล้ามเนื้ �อม�สีามป้ระเภท์ ล้าย์ (โครงกระด�ก)

– ควบค(มโดย์ติ �งใจ็ เร�ย์บ (หล้อดล้ม, ท์างเด�นื้อาหาร, หล้อดเล้ อด)

– ควบค(มโดย์ไม2ร�ติ ว ห วใจ็

– บ�บติ วเป้7นื้จ็ งหวะดวย์ติ วเอง

9

โครงสีรางกล้ามเนื้ �อแล้ะโครงกระด�กโครงสีรางกล้ามเนื้ �อแล้ะโครงกระด�ก

เอ�นื้ (Tendon)– เป้7นื้แถูบย์ ดขึ้องกล้(2มเนื้ �อเย์ /อย์,ดกล้ามเนื้ �อใหติ�ดก บ

กระด�ก กระด�กอ2อนื้ (Cartilage)

– กล้(2มเนื้ �อเย์�/อท์�/ป้;ดป้ล้าย์กระด�ก– ติองม�เพิ /อใหขึ้อติ2อเคล้ /อนื้ไหวได

เอ�นื้ (Ligament)– กล้(2มเนื้ �อเย์ /อท์�/พิย์(งขึ้อติ2อ– เช /อมป้ล้าย์กระด�กช��นื้หนื้,/งใหติ�ดก บช��นื้หนื้,/ง

10

ขึ้อติ2อป้ระเภท์ติ2างๆขึ้อติ2อป้ระเภท์ติ2างๆ

เป้7นื้ล้�กกล้ม(Ball) / เบา(Socket)– ไหล้2/สีะโพิก

บานื้พิ บ–ขึ้อศอก/ห วเขึ้2า/นื้��ว/ขึ้อติ2อกระด�กขึ้ากรรไกรล้2าง (TMJ)

หม(นื้ไดรอบ–ระหว2างกระด�กป้ล้าย์แขึ้นื้ radius แล้ะ ulna

เล้ /อนื้เหล้ /อมได–กระด�กขึ้อม อ

11

กระด�กห กกระด�กห ก

ท์�าใหกระด�กขึ้าดการเช /อมติ2อก นื้ แบบป้;ด

– ผู้�วหนื้ งท์�/อย์�2ดานื้บนื้ด�ไม2เป้ล้�/ย์นื้ แบบเป้;ด

– ม�บาดแผู้ล้ติ2อจ็ากผู้�วหนื้ งไป้จ็นื้ถู,งจ็(ดท์�/กระด�กห ก– เก�ดจ็ากกระด�กหร อว ติถู(ท์�/ท์�าใหกระด�กห ก– ม�อ นื้ติราย์จ็าการติ�ดเช �อ– ไม2จ็�าเป้7นื้ติองเห�นื้ป้ล้าย์กระด�กโผู้ล้2

12

กระด�กห กแบบธรรมดากระด�กห กแบบธรรมดา

13

ค�าเร�ย์กกระด�กห กค�าเร�ย์กกระด�กห ก

กระด�กห กแบบเป้;ด ก บ แบบป้;ด ค�าเร�ย์ก X-Ray

– ห กแบบก�/งไมสีด (greenstick)– ห กเฉี�ย์ง (oblique)– ห กขึ้วาง (transverse)– ห กเป้7นื้ช��นื้เล้�กๆ (comminuted)– ห กเป้7นื้เกล้�ย์ว (spiral)– ห กภาย์ในื้ (โดนื้กระแท์ก ) (impacted)– ห กบร�เวณป้ล้าย์กระด�กท์�/เจ็ร�ญเติ�บโติได

(epiphyseal)

14

อาการแท์รกซีอนื้ท์�/เก�/ย์วขึ้องก บอาการแท์รกซีอนื้ท์�/เก�/ย์วขึ้องก บกระด�กห กกระด�กห ก การเสี�ย์เล้ อด– ในื้ 2 ช /วโมงแรกอาจ็เสี�ย์เล้ อดไดถู,ง

» นื้2อง / แขึ้ง - 500 มล้.» ตินื้ขึ้า - 500 มล้.» เช�งกรานื้ - 2000 มล้.

ขึ้ ดขึ้วางการไหล้เว�ย์นื้โล้ห�ติ– กดท์ บเสีนื้โล้ห�ติแดง

» ท์�าใหช�พิจ็รสี2วนื้ป้ล้าย์ชาล้ง– ท์�าใหโล้ห�ติด�าไหล้กล้ บสี�2ป้อดไดนื้อย์ล้ง

15

อาการแท์รกซีอนื้ท์�/เก�/ย์วขึ้องก บอาการแท์รกซีอนื้ท์�/เก�/ย์วขึ้องก บกระด�กห กกระด�กห ก ไรความสีามารถู– ท์�าใหสี2วนื้ท์�/ร บความร�สี,กหร อนื้�ากระแสีป้ระสีาท์ท์�างานื้

ไดนื้อย์ล้ง» โล้ห�ติหล้2อเล้��ย์งร2างกาย์ไม2เพิ�ย์งพิอ» บาดเจ็�บโดย์ติรงท์�/ป้ระสีาท์

– อย์�2ผู้�ดติ�าแหนื้2ง– ขึ้าดจ็ากก นื้ / ฉี�กกระชาก– แผู้ล้ถู�กบดขึ้ย์�� (อธ�บาย์ในื้เร /องการบาดเจ็�บเนื้ �อเย์ /อ

อ2อนื้)

16

การป้ระเม�นื้การบาดเจ็�บกล้ามเนื้ �อแล้ะการป้ระเม�นื้การบาดเจ็�บกล้ามเนื้ �อแล้ะกระด�กกระด�ก การป้ระเม�นื้ขึ้ �นื้ตินื้– ABCDs– จ็ ดการก บสี�/งท์�/เป้7นื้อ นื้ติราย์ถู,งช�ว�ติก2อนื้– อย์2า มองขึ้าม

การบาดเจ็�บท์�/เป้7นื้อ นื้ติราย์ติ2อช�ว�ติ/กล้ามเนื้ �อแล้ะกระด�ก

– อย์2าป้ล้2อย์ให การบาดเจ็�บท์ �งหมด ด,งด�ดความสีนื้ใจ็ แติ2การบาดเจ็�บท์�/ไม2เป้7นื้อ นื้ติราย์ถู,งช�ว�ติ/แขึ้นื้ขึ้า เป้7นื้อ นื้ติราย์ติ2อการบาดเจ็�บท์�/กล้ามเนื้ �อแล้ะโครงกระด�กมาก

17

การป้ระเม�นื้การบาดเจ็�บท์�/กล้ามเนื้ �อการป้ระเม�นื้การบาดเจ็�บท์�/กล้ามเนื้ �อแล้ะกระด�กแล้ะกระด�ก

“P” หกติ วในื้การป้ระเม�นื้การบาดเจ็�บท์�/กล้ามเนื้ �อแล้ะกระด�ก– Pain เจ็�บ

» เม /อคล้�า» เม /อขึ้ย์ บ» เม /อย์�2นื้�/งๆ

– Pallor ซี�ด - ผู้�วซี�ดหร อม�เล้ อดไหล้กล้ บสี�2เสีนื้เล้ อดฝอย์นื้อย์มาก

– Paresthesia ชา - ร�สี,กเหม อนื้“เขึ้�มท์�/ม” – Pulses ช�พิจ็ร - นื้อย์ล้งหร อหาย์ไป้– Paralysis อ มพิาติ– Pressure แรงด นื้

18

การป้ระเม�นื้การบาดเจ็�บกล้ามเนื้ �อแล้ะการป้ระเม�นื้การบาดเจ็�บกล้ามเนื้ �อแล้ะโครงกระด�กโครงกระด�ก การคล้�าแล้ะการติรวจ็– บวม /การหอเล้ อด

» เสี�ย์เล้ อด/ขึ้องเหล้วค /งในื้จ็(ดท์�/กระด�กแติก– กระด�กผู้�ดร�ป้ร2าง /สี �นื้ล้ง

» เป้ร�ย์บเท์�ย์บก บแขึ้นื้ขึ้าอ�กขึ้างถูาสีงสี ย์ในื้ความป้กติ�– แขึ้�งเกร�ง /ไรความสีามรถู

» การท์�/ย์ งคงเคล้ /อนื้ไหวไดไม2ไดบอกว2ากระด�กไดบรรเท์าแล้ว

19

การป้ระเม�นื้การบาดเจ็�บกล้ามเนื้ �อแล้ะการป้ระเม�นื้การบาดเจ็�บกล้ามเนื้ �อแล้ะโครงกระด�กโครงกระด�ก การคล้�าแล้ะการติรวจ็– ความร�สี,กเจ็�บเม /อสี มผู้ สี

» จ็ บสีองจ็(ดท์�/ขึ้าใชม ออ�กขึ้างหนื้,/งคล้�า. » ม กพิบความร�สี,กเจ็�บเม /อสี มผู้ สีเหนื้ อจ็(ดท์�/บาดเจ็�บ

– เสี�ย์งกรอบแกรบ» ร�สี,กถู,งการเสี�ย์ดสี� คร�ดคราด » เก�ดจ็ากการเสี�ย์ดสี�ก นื้ขึ้องกระด�ก » อย์2า พิย์าย์ามท์�าใหอาการนื้ �นื้ล้ดล้ง

20

การป้ระเม�นื้การบาดเจ็�บกล้ามเนื้ �อแล้ะการป้ระเม�นื้การบาดเจ็�บกล้ามเนื้ �อแล้ะกระด�กกระด�ก การคล้�าแล้ะการติรวจ็– การป้ระเม�นื้สี2วนื้ป้ล้าย์การบาดเจ็�บ:

» สี�ผู้�ว » อ(ณหภ�ม�ผู้�ว» ความร�สี,ก» หนื้าท์�/การเคล้ /อนื้ไหว

– ถูาไม2แนื้2ใจ็ใหเป้ร�ย์บเท์�ย์บก บแขึ้นื้ขึ้าอ�กขึ้าง– เม /อสีงสี ย์ว2าม�กระด�กห กใหใสี2เฝ>อก!

21

การป้ระเม�นื้การบาดเจ็�บกล้ามเนื้ �อแล้ะการป้ระเม�นื้การบาดเจ็�บกล้ามเนื้ �อแล้ะโครงกระด�กโครงกระด�ก การป้ระเม�นื้เบ �องตินื้– ABCDs– จ็ ดการก บภ ย์ค(กคามถู,งช�ว�ติก2อนื้– อย์2า มองขึ้าม การบาดเจ็�บกล้ามเนื้ �อแล้ะโครงกระด�กท์�/

เป้7นื้ภ ย์ติ2อ ช�ว�ติ/แขึ้นื้ขึ้า– อย์2าเสี�ย์สีมาธ�จ็ากอาการบาดเจ็�บโดย์รวม ท์�/ไม2ใช2การ

บาดเจ็�บกล้ามเนื้ �อแล้ะโครงกระด�กท์�/เป้7นื้ภ ย์ติ2อ ช�ว�ติ/แขึ้นื้ขึ้า

22

การจ็ ดการการจ็ ดการ- - โดย์ท์ /วไป้โดย์ท์ /วไป้

ว ติถู(ป้ระสีงค�ขึ้องการย์,ดกระด�กห กไม2ใหเคล้ /อนื้ไหว– ป้"องก นื้การบาดเจ็�บเพิ�/มเติ�มท์�/จ็ะเก�ดขึ้,�นื้ก บป้ระสีาท์/เสีนื้

โล้ห�ติ– ล้ดการไหล้ขึ้องเล้ อด, การบวมจ็ากการค /งขึ้องขึ้องเหล้ว– ก นื้การเก�ดกระด�กห กแบบบาดแผู้ล้เป้;ด– บรรเท์าความเจ็�บป้วด– การย์,ดกระด�กท์2อนื้ย์าวท์�/ห กเสี�ย์แติ2เนื้�/นื้ๆจ็ะช2วย์ป้"องก นื้

อาการไขึ้ม นื้อ(ดเสีนื้โล้ห�ติ

23

การจ็ ดการการจ็ ดการ - - โดย์ท์ /วไป้โดย์ท์ /วไป้ หล้ กการสี�าค ญในื้การจ็ ดการกระด�กห ก

– ดามขึ้อท์�/อย์�2บนื้แล้ะล้2าง– ดามป้ล้าย์กระด�ก– พิ นื้บร�เวณกระด�กห กแบบท์�/ม�บาดแผู้ล้เป้;ดไวหล้วมๆ– การป้ระเม�นื้ระบบป้ระสีาท์ขึ้องเสีนื้โล้ห�ติ

» ก2อนื้แล้ะหล้ งการดาม– ด,งกระด�กท์2อนื้ย์าวใหติรงอย์2างแผู้2วเบา

» ใหคงอย์�2ในื้แนื้วป้กติ�ใหมากท์�/สี(ดเท์2าท์�/จ็ะเป้7นื้ได» ล้ดความงอขึ้องจ็(ดท์�/กระด�กห ก

24

การจ็ ดการการจ็ ดการ – – โดย์ท์ /วไป้โดย์ท์ /วไป้ หล้ กการสี�าค ญในื้การจ็ ดการกระด�กห ก(ติ2อ)

– จ็ ดติ�าแหนื้2งการใชงานื้– จ็ ดการความเจ็�บป้วด

การดามร2างกาย์ – ในื้กรณ�เร2งด2วนื้ ใหดามย์,ดท์ �งติ วผู้�ป้*วย์ดวย์กระดานื้แผู้2นื้ย์าว– ดามกระด�กห กท์�/ขึ้าใหเป้7นื้สี2วนื้เด�/ย์วก นื้เขึ้าก บกระดานื้แผู้2นื้

ย์าว กระดานื้แผู้2นื้ย์าว

– ดามกระด�กแล้ะขึ้อติ2อท์(กสี2วนื้– ไม2เสี�ย์เวล้าโดย์เป้ล้2าป้ระโย์ชนื้�– เนื้นื้สีภาวะว�กฤติ

25

การอย์�2ผู้�ดท์�/การอย์�2ผู้�ดท์�/

ป้ล้าย์กระด�กท์�/หล้(ดออกจ็ากจ็(ดติ2อก บขึ้อติ2อ อาการท์�/พิบไดมากค อ เจ็�บป้วด ม�แรงกด ล้ กษณะท์�/ช ดเจ็นื้ ค อ ผู้�ดร�ป้ร2าง อาจ็ม�อาการขึ้ย์ บขึ้อติ2อไม2ได

26

การอย์�2ผู้�ดท์�/การอย์�2ผู้�ดท์�/

เสีนื้ป้ระสีาท์, เสีนื้โล้ห�ติ พิาดผู้2านื้ใกล้กระด�กมากด งนื้ �นื้อาจ็เก�ดแรงกดด นื้ในื้จ็(ดท์�/กระด�กห กได

การติรวจ็ช�พิจ็รท์�/อย์�2ห2างห วใจ็เป้7นื้เร /องสี�าค ญ– ม�ช�พิจ็รอย์�2– ความแรงขึ้องช�พิจ็ร– ม�ความร�สี,ก

27

เคล้�ด เคล้�ด ((ขึ้อขึ้อ, , เอ�นื้เอ�นื้))

เอ�นื้ย์,ดรอบขึ้อติ2อ ย์ ด ฉี�กขึ้าด

เก�ดเม /อขึ้อติ2อบ�ดงอเก�นื้สีภาวะเคล้ /อนื้ไหวป้กติ�

ท์�/พิบบ2อย์ = ขึ้อเท์า

28

การจ็ ดการการเคล้�ดการจ็ ดการการเคล้�ด

ล้ กษณะท์�/สี งเกติได– เจ็�บ– ความร�สี,กเจ็�บเม /อสี มผู้ สี– บวม– สี�ผู้�ดป้กติ�

สี2วนื้ใหญ2ไม2เห�นื้ผู้�ดร�ป้ร2างอย์2างช ดเจ็นื้ ป้ระคบนื้��าแขึ้�ง, กด, ย์ก, ย์,ดใหอย์�2นื้�/ง เม /อสีงสี ย์, ใหดาม ค�านื้,งถู,งอาการชา

29

เคล้�ดเคล้�ด ((กล้ามเนื้ �อกล้ามเนื้ �อ))

การฉี�กขึ้าด การย์ ด ขึ้องกล้ามเนื้ �อ/เอ�นื้ เกร�ง, เจ็�บ เม /อขึ้ย์ บ ป้กติ�ไม2ผู้�ดร�ป้ร2าง หร อบวม ม�อาการเจ็�บเม /อขึ้ย์ บ หล้�กเล้�/ย์งการขึ้ย์ บ การร บนื้��าหนื้ ก

30

การบาดเจ็�บจ็ากแขึ้นื้ขึ้าขึ้าดการบาดเจ็�บจ็ากแขึ้นื้ขึ้าขึ้าด

ล้�าด บแรกสี(ด - ABC’s– เล้ อดท์�/ไหล้ออกจ็ากติอ(สี2วนื้ท์�/เหล้ ออย์�2)ม กไม2ใช2 ป้4ญหา

ล้�าด บติ2อไป้ค อ ร กษาแขึ้นื้ขึ้าการจ็ ดการการบาดเจ็�บจ็ากแขึ้นื้ขึ้าขึ้าดการจ็ ดการการบาดเจ็�บจ็ากแขึ้นื้ขึ้าขึ้าด

•หามเล้ อด•ย์กบาดแผู้ล้ใหสี�ง•กดแผู้ล้ (ติอ)•หล้�กเล้�/ย์งการขึ้ นื้ชะเนื้าะ นื้อกจ็ากจ็ะเป้7นื้ว�ธ�สี(ดท์าย์ท์�/จ็ะช2วย์ได

31

การขึ้ นื้ชะเนื้าะหามเล้ อดก บแขึ้นื้ขึ้าดการขึ้ นื้ชะเนื้าะหามเล้ อดก บแขึ้นื้ขึ้าด

32

การขึ้ นื้ชะเนื้าะหามเล้ อดก บขึ้าขึ้าดการขึ้ นื้ชะเนื้าะหามเล้ อดก บขึ้าขึ้าด

33

การบาดเจ็�บจ็ากแขึ้นื้ขึ้าขึ้าดการบาดเจ็�บจ็ากแขึ้นื้ขึ้าขึ้าด - - การการจ็ ดการแขึ้นื้ขึ้าจ็ ดการแขึ้นื้ขึ้า

ใชผู้าท์�าแผู้ล้ช(2มนื้��าเกล้ อพิ นื้ ใชถู(งพิล้าสีติ�ก วางถู(งพิล้าสีติ�กบนื้นื้��าแขึ้�ง อย์2า

– ท์�าใหสี2วนื้ท์�/ขึ้าดอ( 2นื้– วางช��นื้สี2วนื้นื้ �นื้ล้งในื้นื้��า– วางบนื้นื้��าแขึ้�งโดย์ติรง– ใชนื้��าแขึ้�งแหง

34

การใชสีาย์โย์งแล้ะการพิย์(งกระด�กตินื้การใชสีาย์โย์งแล้ะการพิย์(งกระด�กตินื้แขึ้นื้ห กแขึ้นื้ห ก

35

การใชผู้าสีามเหล้�/ย์มท์�าสีาย์โย์งการใชผู้าสีามเหล้�/ย์มท์�าสีาย์โย์ง

36

การดามขึ้อศอกห กการดามขึ้อศอกห ก

37

การพิย์(งขึ้อศอกห กการพิย์(งขึ้อศอกห ก

38

การดามกระด�กแขึ้นื้ท์2อนื้ล้2างห กการดามกระด�กแขึ้นื้ท์2อนื้ล้2างห ก

39

การดามแล้ะการพิย์(งกระด�กแขึ้นื้ท์2อนื้การดามแล้ะการพิย์(งกระด�กแขึ้นื้ท์2อนื้ล้2างห กล้2างห ก

40

การดามกระด�กขึ้อม อห กการดามกระด�กขึ้อม อห ก

41

การท์�าสีาย์โย์งจ็ากเสี �อคล้(มการท์�าสีาย์โย์งจ็ากเสี �อคล้(ม

42

กระด�กเช�งกรานื้ห กกระด�กเช�งกรานื้ห ก

แรงกระแท์กโดย์ติรงหร อโดย์ออม ช2องกระด�กเช�งกรานื้ม กแติกออกเป้7นื้สีองสี2วนื้ กระด�กห กท์�าใหเก�ดความเสี�ย์หาย์ติ2อ

– เสีนื้เล้ อดสี�าค ญ– กระเพิาะป้4สีสีาวะ– ไสีติรงท์�าใหม�การติ�ดเช �อป้นื้เป้>� อนื้– ป้ระสีาท์ (ร2างแหเสีนื้ป้ระสีาท์กระด�กกระเบนื้เหนื้�บ หร อ

กระด�กกนื้)

43

การจ็ ดการกระด�กเช�งกรานื้ท์�/ห กการจ็ ดการกระด�กเช�งกรานื้ท์�/ห ก

ร กษาผู้�ป้*วย์เหม อนื้ม�อาการว�กฤติ ถูาเป้7นื้ไป้ไดใหอย์�2ในื้ท์2าท์�/สีบาย์ ดาม = เพิ /อใหขึ้ย์ บนื้อย์ท์�/สี(ด

– กระดานื้ร�ป้ท์องเร อ (Scoop stretcher)– ใหนื้อนื้บนื้กระดานื้แผู้2นื้ย์าว– ดามดวย์เฝ>อกกางเกงแบบท์หารเพิ /อป้"องก นื้การช�อก

(MAST) ใหขึ้องเหล้วท์ดแท์นื้ติามป้ร�มาณท์�/เสี�ย์ไป้

– อาจ็เสี�ย์เล้ อดถู,ง 4000 cc – ใหแล้คเท์ติร�งเกอร� 2 ถู(ง

44

เฝ>อกกางเกงแบบท์หารเพิ /อป้"องก นื้เฝ>อกกางเกงแบบท์หารเพิ /อป้"องก นื้การช�อกการช�อกMilitary Anti-Shock TrousersMilitary Anti-Shock Trousers

เฝ>อกล้มหามเล้ อดเพิ /อป้"องก นื้การเฝ>อกล้มหามเล้ อดเพิ /อป้"องก นื้การช�อกช�อก Pneumatic Anti-Shock GarmentPneumatic Anti-Shock Garment

45

กระด�กตินื้ขึ้าห กกระด�กตินื้ขึ้าห ก

สี2วนื้คอขึ้องกระด�กตินื้ขึ้า (สีะโพิก)– พิบมากในื้กล้(2มคนื้อาย์(หกสี�บกว2าๆ– ขึ้าจ็ะหม(นื้บ�ดออกดานื้นื้อก

» ด(เหม อนื้สีะโพิกดานื้หนื้าอย์�2ผู้�ดท์�/– อาจ็ไม2เสี�ย์เล้ อดมากนื้ กเพิราะม�หมอนื้รองเบากระด�ก

การจ็ ดการ– ไม2จ็ บดามแบบย์ ดติรง– กระดานื้แผู้2นื้ย์าว, กระดานื้ร�ป้ท์องเร อ (scoop

stretcher ) หร อ

เฝ>อกกางเกงแบบท์หารเพิ /อป้"องก นื้การช�อก (MAST)

46

กระด�กตินื้ขึ้าห กกระด�กตินื้ขึ้าห ก ห กกล้างท์2อนื้

– เก�ดจ็ากการบ�ดอย์2างแรงในื้เด�กหร อคนื้ชรา– โดนื้กระแท์กจ็ากการล้ดความเร�วอย์2างรวดเร�ว

» ช�อกจ็ากการเสี�ย์ขึ้องเหล้ว» ไขึ้ม นื้อ(ดติ นื้เสีนื้เล้ อดป้อด

– การย์,ดแล้ะดามแบบย์ ดติรงแติ2เนื้�/นื้ๆจ็ะช2วย์ป้"องก นื้ได– เสี�ย์เล้ อด 1000 ถู,ง 2000 cc

47

กระด�กตินื้ขึ้าห กกระด�กตินื้ขึ้าห ก - - การจ็ ดการการจ็ ดการ

ป้ระเม�นื้อาการแท์รกซีอนื้ท์�/เก�ดจ็ากการดามแบบย์ ดติรง

อาจ็ใช PASG, ย์,ดไวก บกระดานื้แผู้2นื้ย์าว– ย์,ดเขึ้าก บขึ้าอ�กขึ้างใหอย์�2นื้�/งแล้วจ็,งใชกระดานื้แผู้2นื้ย์าว

(ก2อนื้ใชเฝ>อกSager ) ป้ระเม�นื้หา :

– การบาดเจ็�บท์�/เนื้ �อเย์ /ออ2อนื้, เสีนื้โล้ห�ติ, หร อเสีนื้ป้ระสีาท์

– การเสี�ย์เล้ อดป้ร�มาณมาก

48

กระด�กตินื้ขึ้าห ก กระด�กตินื้ขึ้าห ก - - การจ็ ดการการจ็ ดการ

การดามแบบย์ ดติรง– ใชก บกระด�กห กกล้างท์2อนื้– หามใชถูาสีงสี ย์ว2ากระด�กห กเก�ดท์�/

» ช�พิจ็รสี2วนื้ตินื้ หร อ สี2วนื้ป้ล้าย์ บร�เวณ 1/3 ขึ้องตินื้ขึ้า» เช�งกรานื้» สีะโพิก (หร อ สีะโพิกหล้(ด)» เขึ้2า (หร อ เขึ้2าหล้(ด)» ขึ้อเท์า (หร อ ขึ้อเท์าหล้(ด)

49

กระด�กขึ้าห กกระด�กขึ้าห ก สีะบาห วเขึ้2า

– เก�ดจ็ากโดนื้กระแท์ก กระด�กแขึ้ง/กระด�กนื้2อง

– ม กม�อาการติ2อไป้นื้��ไดมาก:» กระด�กห กแบบเป้;ด» เสี�ย์เล้ อด» ติ�ดเช �อ

กระด�กสีนื้เท์า– เก�ดจ็ากการติกกระแท์ก (เท์ากระแท์กพิ �นื้)– ม กสี2งแรงกระแท์กไป้ท์�/บร�เวณระหว2างกระด�กเอวก บ

กระด�กกนื้กบดวย์

50

การจ็ ดการการจ็ ดการ - - กระด�กขึ้าห กกระด�กขึ้าห ก

สีะบา, กระด�กแขึ้ง/กระด�กนื้2อง, แล้ะกระด�กสีนื้เท์า– ป้ระเม�นื้หาความเสี�ย์หาย์ติ2อระบบป้ระสีาท์เสีนื้โล้ห�ติ– จ็ ดแนื้วกระด�กท์2อนื้ย์าวใหติรง– ดามจ็(ดท์�/ดามได

» ใชเฝ>อกแผู้2นื้ไมหร อกระดาษแขึ้�ง» ใชเฝ>อกสี(ญญากาศ» ใชเบาะรอง

51

การดามขึ้าท์2อนื้บนื้ห กการดามขึ้าท์2อนื้บนื้ห ก

52

การดามเขึ้2าห กการดามเขึ้2าห ก

53

การใชขึ้าขึ้างท์�/ไม2ห กติ2างเฝ>อกการใชขึ้าขึ้างท์�/ไม2ห กติ2างเฝ>อก

54

การจ็ ดการการเสี�ย์เล้ อดการจ็ ดการการเสี�ย์เล้ อด กดแผู้ล้โดย์ติรง

– เป้7นื้ว�ธ�ท์�/ไดผู้ล้มากท์�/สี(ด– ใชผู้าท์�าแผู้ล้กด

ย์กบาดแผู้ล้ขึ้,�นื้สี�ง– ท์�าร2วมก บการกดแผู้ล้โดย์ติรง

จ็(ดกด– ช�พิจ็ร ท์2อนื้แขึ้นื้, ตินื้ขึ้า, คอ

ขึ้ นื้ชะเนื้าะ– สี�/งสี(ดท์าย์– ไม2ค2อย์จ็�าเป้7นื้

55

การใชแล้ะม ดผู้าท์�าแผู้ล้สีนื้ามการใชแล้ะม ดผู้าท์�าแผู้ล้สีนื้าม

56

การออกแรงกดการออกแรงกด

57

จ็(ดกดเพิ /อหามเล้ อดจ็ากเสีนื้โล้ห�ติแดงจ็(ดกดเพิ /อหามเล้ อดจ็ากเสีนื้โล้ห�ติแดง

58

การขึ้ นื้ชะเนื้าะการขึ้ นื้ชะเนื้าะ

ท์างเล้ อกสี(ดท์าย์, แติ2อย์2ารอนื้านื้เก�นื้ไป้ ใชว สีด(เร�ย์บแบนื้กวาง แถูบผู้าจ็ากเคร /องแบบ ใกล้ก บบาดแผู้ล้ใหมากท์�/สี(ดเท์2าท์�/จ็ะมากได อย์2าถูอดออก ใหมองเห�นื้ เขึ้�ย์นื้เวล้าท์�/เร�/มใชอย์2างช ดเจ็นื้แล้ะสี /อสีารใหเขึ้าใจ็

ระหว2างการเคล้ /อนื้ย์าย์ผู้�ป้*วย์สี(2แพิท์ย์�

59

การขึ้ นื้ชะเนื้าะการขึ้ นื้ชะเนื้าะ

60

อางอ�งอางอ�ง

Field Manual 8-230 U.S. Army 2003 Combat Lifesaver Instructor

Manual U.S. Army 2003

61