BUKAVULULINGU

SHABUNDA

KALOLE

KITUTU

KAMITUGA MWENGA

MWANA

MUBUMBANOMULUNGU

BUNYAKIRI KALEHE

MINOVA

KALONGE

KANIOLAKABARE

IDJWI

KATANA

NYANTENDEWALUNGU

ITOMBWE

MITI

RUZIZI

LEMERA

HAUT-PLATEAU

UVIRA

NUNDU

MINEMBWE

FIZI

KIMBI-LULENGE

KAZIBA

20 40 60 Km

N

LacKivu

LacTanganyika

PROVINCE DU SUD KIVU : 34 ZONES DE SANTE

KITUTU

NYANGEZI

IBANDAKADUTU

BAGIRA

ZONE DE SANTE URBAINE DE BUKAVU

CONTEXTE

Faible revenu de la population ( la santé n’est pas la priorité)

Faible disponibilité de l’offre en qualité et en quantité

Faible régulation de l’offre existant Faible budget de l’Etat pour la santé et

mauvaise orientation Les hôpitaux s’autofinancent ( Surfacturation,

tendance à tout payer moins cher…)

CONTEXTE Démarrage en 1997 dans un contexte de guerre.

Faible niveau d’accessibilité financière aux soins de santé. Comment, dans un contexte de retrait de l’Etat, organiser la population pour un meilleur accès aux soins?

Faible niveau de circulation de la monnaie dans la province du Sud-Kivu

Marchandisation des soins de santé

Tarification des soins très peu contrôlée ( Surtout chez les privés)

COTISATION: 2 à 6$us par an et par personne au sein du ménage

OBJECTIFS Faciliter l’accessibilité financière aux soins de

santé grâce aux mutuelles de santé Organiser la prévoyance collective et solidaire Donner une voix à la population dans les

questions de soins de qualité et d’accessibilité grâce à la force du grand nombre

Stimuler la solidarité entre les malades et les biens portants, entre les riches et les pauvres

Jeter les prémisses d’un système de financement de la santé endogène et solidaire

Mise en œuvre (Suite)

• Mise en place des instances statutaires (ag, coges, président…et formation.

• Recrutement et formation de l’animateur permanent

• Organisation des réunions techniques ( Suivi et évaluation)

• Lancement de l’activité et remboursements (vérification de l’assurabilité, des prestations, paiement par tiers-payant)

• Contacts permanents avec les partenaires dont les prestataires de soins via le médecin conseil

RESULTATS QUALITATIFS

Les membres demandent que les élus leur rendent compte

Les gestionnaires ont un nouveau mandat en fonction de la qualité de gestion

Les membres de la mutuelle exigent la qualité de soins ( contrôle du médecin conseil, disponibilité des médicaments, le temps d’attente acceptable

RESULTATS QUANTITATIFS

12 Zones de santé couvertes sur 34; La cotisation varie entre 3 et 6

dollars/an/membres du ménage, payables anticipativement.

82000 membres en fin 2010 En 2010:le coût des soins est de 225.000

dollars, le coût de la structure 117000

RESULTATS QUANTITATIFSAdhésion Fin Janvier MUSA

Année Membres Cas soignés

% de cas soignés

Montant payés en $US

Coût moyen en $US

2007 29648 6467 22 % 60188 9,30

2008 40010 11306 28 % 104588 9,25

2009 66007 13907 21 % 121706 8,75

2010 64003 20575 32 % 223781 10,87

2011 81229 - - - -

Evolution des membres de 2007 à 2011

STRATEGIES EN FAVEUR DE L’OFFRE

• La tarification forfaitaire dans certains hôpitaux

• La production des médicaments de base ( Une usine existe)

• Echange d’expériences entre personnel soignant au Congo et en Belgique

Contrôle de la qualité de soins par le médecin conseil

ELEMENTS DE MENACES

• La politique de gratuité « non cadrée » des soins prônée par certaines ONGI

• L’insuffisance de la régulation de l’offre . Peu de sécurité tarifaire.

• La marchandisation des soins ( L’argent d’abord, les soins après)

• La faible disponibilité d’un personnel soignant en qualité et quantité

Eléments de menaces (Suite)

• Absence d’appui visible de l’Etat dans la promotion des mutuelles de santé

• Le poids des indigents et des malades chroniques

• Qualité de soins faible dans certaines zones

CONDITIONS DE PERENNISATION

• Améliorer la capacité d’autofinancement des mutuelles de santé

• Effet de masse et un taux de pénétration de 20 à 30% ou minimum (cibler les Z.S. à haut potentiel de développement).

• Solidité des conventions, leur respect et leur contrôle• Formation des cadres dirigeants• Création des réseaux des mutuelles de santé• Mettre des balises et limites à la gratuité des soins• Une loi qui balise et protège• Un Etat qui régule et contrôle

Conclusions et revendications

Conclusions

Les mutuelles de santé sont possible et nécessaires

- L’appui de la Belgique a été très déterminants dans l’organisation de l’offre et l’accès via la DGCD

Nos revendications

Que nos gouvernements continuent à collaborer en matière d’organisation de l’offre et de l’accès avec une forte implication de la société civile

L’apport de subsides en faveur de la santé doit faire l’objet d’un suivi des gouvernements et des bénéficiaires dont les mutuelles de santé

FIN

MERCI POUR VOTRE ATTENTION