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XXX  CONGRESSO  NACIONAL  DE  SECRETARIAS  MUNICIPAIS  DE  SAÚDE  

SUS:  DESAFIOS  DO  FINANCIAMENTO  

   

Necessidade  e  acesso  a  medicamentos  no  SUS:    o  desafio  do  financiamento  da    assistência  

farmacêuDca        

SERRA    –  ES  3  de  junho  de  2014  

                         

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 SOBRE  O  ACESSO    “Acesso  é  um  conceito  complexo  que  muitas  vezes  é  empregado  de  forma  imprecisa  e  que  muda  ao  longo  do  tempo  e  de  acordo  com  o  contexto."  (1)      Barbara  Starfield  usa  a  terminologia  acessibilidade    para  caracterizar  a  oferta  de  serviços  ou  insumos  e  acesso  a  forma    como  as  pessoas  percebem  essa  acessibilidade  (2)          (1)  E  (2)Fonte:  Travassos,  C>;  MarTm,  M.  Uma  revisão  sobre  os  conceitos  de  acesso  e  uTlização  dos  serviços  de  saúde,  Cad.  Saúde  Pub.,  RJ,  20  sup.2,  2004.  

   

                       

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Ao  nos  referirmos  a  medicamentos,  o  acesso  aos  mesmos  é  precedido  de  uma  série  de  etapas.      

                       

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O  acesso  aos  medicamentos  tem  pré-­‐requisitos,  entre  eles  a  existência  de  uma  prescrição.  Para  chegar  a  essa  prescrição  o  usuário  passa  por  uma  ”CORRIDA  DE  OBSTÁCULOS”  :    

Procura  do  serviço  de  saúde        

Acesso  a  consulta  médica              

                       

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 Acesso  a  exames  complementares  

 Prescrição  dos  medicamentos  

 Farmácia  do  SUS  

SE  AQUI  CONSIDERAMOS  A  FARMÁCIA  COMO  A  "LINHA  DE  CHEGADA”  O  ACESSO  AO  MEDICAMENTO  É  O  PRÊMIO  

ESPERADO.  .      

                         

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 A  disponibilidade  do  medicamento  na  farmácia  também  depende  de  uma  série  de  ações:  •  Seleção  •  Planejamento  das  necessidades  •  Aquisição  •  Entrega  pelo  fornecedor  •  Distribuição    

                         

ACESSO  AO  MEDICAMENTO  

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 Quando  falamos  em  acesso  a  medicamentos  no  SUS  é  necessário  que  se  estabeleça  a  que  medicamentos:    •  A  medicamentos  essenciais  no  SUS  inseridos  na  

RENAME  após  submeTdos  as  avaliações  previstas.  

 Há  áreas  para  as  quais  ainda  se  carece  de  cobertura  na  AF?  Como  se  dará  o  acesso  nesses  casos?  

 

                         

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 A  ASSISTÊNCIA  FARMACÊUTICA    SE  ENCERRA  NESTE  ACESSO  AOS  MEDICAMENTOS?    Conforme  a  PNAF  a    AF    “(...)  envolve  um  conjunto  de  ações  voltadas  à  promoção,  proteção  e  recuperação  da  saúde  e  garanTndo  os  princípios  da  universalidade,  integralidade  e  eqüidade”  e  ainda,    “(…)  tendo  o  medicamento  como  insumo  essencial  e  visando  o  acesso  e  ao  seu  uso  racional  (…)”.        As  necessidades  da  AF  não  se  resumem  ao  acesso  a  medicamentos,  abrangendo  um  grupo  abrangente  de  ações.  

                     

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   EIXOS  ESTRATÉGICOS  da  AF  (PNAF/2004):    •  Manutenção  de  serviços    de  AF  na  rede  pública  de  saúde  (...)  •  Qualificação  dos  serviços  de  AF  na  rede  publica  de  saúde  (...)  •  Descentralização  das  ações  com  definição  das  

responsabilidades  das  instâncias  gestoras  mediante  pactuação  (...)  

•  Desenvolvimento,  valorização,  fixação,  capacitação  e  formação  de  RH;  

•  Modernização  e  aumento  da  capacidade  de  produção  dos  laboratórios  oficiais;  

•  UTlização  da  Rename;    

                     

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   •  Pactuação  e  implementação  de  poliTcas  

públicas  e  de  ações  intersetoruais  de  C&T;  •  Desenvolvimento  de  ações  para  uTlização  de  

plantas  medicinais  e  fitoterápicos;  •  GaranTa  de  acesso  a  produtos    seguros  e  

eficazes;  •  Mecanismos  de  regulação  e  monitoramento  

mercado  (Anvisa/CED)  •  Promoção  do  uso  racional  de  medicamentos.  

                     

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Em  todos  os  eixos  estratégicos  estabelecidos  para  a  AF  houveram  avanços  e  ações  concretas,  com  parDcipação  do  Ministério  da  Saúde,  Secretarias  Estaduais  e  Municipais  de  Saúde.    No  entanto,  relatos  apontam  para  grandes  diferenças  entre  a  situação  da  AF  em  disDntos  estados  e  municípios  em  relação  aos  estágios  de  organização  da  AF  e  acesso  aos  medicamentos.    Por  que  isso  ocorre  ????        

                     

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Ainda  que  seja  uma  área  complexa,  que  hajam  enormes    diferenças  socioeconômicas,  sanitárias  e  geográficas  no  país,  uma  das  razões  possivelmente  se    relacione  a  questão  do  financiamento  da  saúde  no  país.    

                       

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 REFLEXOS  DO  SUBFINANCIAMENTO  DA    SAÚDE  NA  ASSISTÊNCIA  FARMACÊUTICA    Não  se  pode  falar  de    •  Acesso  aos  medicamentos  •  Estruturação  jsica  adequada  •  Pessoal  em  número  e  com  formação  compakveis  com  a  

necessidade  •  Qualificação  dos  serviços  com  inserção  de  novas  aDvidades    SEM  FINANCIAMENTO  COMPATÍVEL.    

                     

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OS  FATOS  A  SAÚDE  É  SUBFINANCIADA    A  ASSISTÊNCIA  FARMACÊUTICA    É  SUBFINANCIADA  CONSIDERANDO-­‐SE  OS  DESAFIOS  QUE  SE  APRESENTAM  AOS  GESTORES    É  necessário  maior  aporte  financeiro  para  essa  

área:    SAÚDE  +  10      

                       

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 A  forma  como  os  sistemas  são  financiados  

determina  a  atenção  à  saúde  a  ser  ofertada  à  população  e  a  implementação  de  um  sistema  

universal,  com  equidade.                      

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DESAFIOS:    •  Cenário  é  de  gastos  crescentes  na  saúde  e  na  assistência  

farmacêuTca  e  necessidade  de  uTlizar  da  melhor  forma  os  recursos  disponíveis.  

•  O  financiamento  da  AF  no  SUS  se  insere  no  financiamento  global  da  saúde  e  concorre  com  outras  ações,  prioridades  e  programas.  

 •  Além  de  financiamento  compaqvel  é  preciso  que  os  

recursos  ora  disponíveis  sejam  aplicados  em  ações  com  as  quais  se  obtenham  os  melhores  resultados  sanitários.  

                     

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NOVOS  TEMPOS,  NOVAS  PROPOSTAS  PARA  A  AF    Mudanças  no  perfil  demográfico  e  epidemiológico  da  população  brasileira  e  os  impactos  na  saúde  não  respondem  ao  atual  modelo  de  atenção  à  saúde.    A  mudança  de  modelo  proposta,  na  qual  a  atenção    em  Rede  tendo  a  APS  como  ordenadora  do  cuidado,  tem  a  AF  como  transversal  as  ações  de  atenção  à  saúde.      

                   

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 •  Assim  a  AF  deve  inserir-­‐se  nesse  movimento  que  

se  estrutura  a  parTr  de  um  modelo  de  atenção  à  saúde  em  Rede  de  Atenção  à  Saúde.  

•  A  AF    é  transversal  as  demais  ações  de  saúde      

                   

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A  PERGUNTA  A  SER  RESPONDIDA:    

Qual    a    visão  de  futuro  que  temos  para  a  Assistência  Farmacêu=ca  e  quais  as  condições  para  alcançá-­‐la?      

                   

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OBRIGADA    

Lore  Lamb  Assessora  Técnica  do  CONASS  

Núcleo  Técnico  de  Assistência  FarmacêuTca  lore@conass.org.br  

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