UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS Y DE LA SALUD ESCUELA DE CIENCIAS MDICAS CTEDRA DE Pediatra

UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALAFACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS Y DE LA SALUDESCUELA DE CIENCIAS MDICASCTEDRA DE PediatraINTEGRANTES: Jhonny FreireFresia Gonzlez

CURSO: QUINTO AO BDOCENTE: Dr. Miguel noboa.

AO LECTIVO 2015 - 2016Machala 08 septiembre de 2015

Neumona

Segn OMS: La neumona es un tipo de infeccin respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Los alvolos de los enfermos de neumona estn llenos de pus y lquido, lo que hace dolorosa la respiracin y limita la absorcin de oxgeno".

Diez principales causas de morbilidad general en el pas

Neumona

epidemiologa

Digestin enzimticamente del exudado Residuo semilquido granuloso reabsorbido, fagocitado por los macrfagos.patologapresencia de consolidaciones fibrino purulentas.

Se ingurgitan los vasos del rea y se llenan los alvolos de lquido con escasos neutrfilos y abundantes bacterias.Hay exudado masivo de hemates, neutrfilos y fibrina, Desintegracin de hematesexudado fibrino purulento, da el aspecto macroscpico de superficie de color pardo grisceo.

24 a 48 horasde 2 a 4 das 4 a 6 das 6 a 12 das

Neumona ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADLa neumona, la inflamacin del parnquima pulmonar.

Causas no infecciosas

Microorganismos:

virus paragripales VRS, metaneumovirus humano y virus gripal,

patogenia

Infeccin en el parnquima pulmonar (el cuadro vara) por:patogenia

Manifestaciones clnicasNeumonas bacterianas y vricas: precedidas por varios das con sntomas de infeccin sobre todo rinitis y tos. ms baja que en la neumona bacteriana.Con frecuencia no es posible distinguir clnicamente la neumona vrica de la enfermedad producida por Mycoplasma y otros patgenos bacterianos.Ansiedadtrastorno confusional inmovilizacin del lado afectadoNeumonas vricas

Los hallazgos clnicos frecuentes en la neumona:La taquipnea (ms habitual)

Los hallazgos fsicos: dependen del estadio de la neumona

La infeccin grave

en lactantes: crepitantes y sibilancias (difcil localizar el origen de estos ruidos adventicios en nios muy pequeos con trax hiperresonante.)Otros sntomas son:

ruidos respiratorios disminuidoscrepitantes diseminados roncus en el campo pulmonar afectado. matidez - disminucin de los ruidos respiratorios-del movimiento del trax.Distensin abdominal (dilatacin gstrica leo) lbulos inferiores. Hgado est aumentado de tamao hiperinsuflacin del pulmn o bien por la aparicin de insuficiencia cardaca congestiva.

En lactantes : apetito antes fiebreInquietudansiedad y dificultad respiratoria. por quejido, aleteo nasaltiraje intercostal subcostal o supraclavicular taquipnea, taquicardiadisnea, y cianosis.En las primeras fases de la enfermedad:

DIAGNSTICO

RX torax: infiltrado confirm dx derrame pleural o empiema.

-En la neumona neumoccica: consolidacin lobular confluente.-En neumona vrica: hay una hiperinsuflacin con infiltrados intersticiales bilaterales y manguitos peribronquiales.

Recuento leucoctico en sangre perifrica: N. vrica: normal o - no supera las 20.000 clulas/mm , con predominio de linfocitos.N. bacterianas: 15.000 y 40.000 clulas/mm, con predominio de granulocitos. Cultivo vrico convencional.

Estudio serolgico: incidencia y prevalencia Hemocultivos: + 10 %.El cultivo de esputo.

El diagnstico definitivo de una infeccin bacteriana precisa elAislamiento del microorganismo en sangre: lquido pleural o pulmn.

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TRATAMIENTOPor estafilococos (neumatoceles o empiema): vancomicina (15mg/kg/dosis c/8 -12h) clindamicina nios 30 40 mg/kg/d c/8-12h.Neumona vrica: posponer antibioticoterapia en enfermedad leve.Neumona grave: zinc oral 20mg/da ayuda a acelerar la recuperacinNeumona neumoccica: mantener antibiticos hasta que el paciente haya estado febril durante 72 horas. Y la duracin total no debe ser menor de 10 14 das ( 5 das con azitromicina).Cuadros leves: Amoxicilina 40 100 mg/kg/da c/8 12 hen comunidades con porcentajes elevados de neumococos resistentes a penicilina: dar 80 - 90 mg/kg/12h.Alternativas: cefuroxima acetilo 15 30mgmg/kg/12h y amoxicilina + cido clavulnico 40 100mg/kg/dia c/ 8 12h.Neumonas atpicas (M. pneumoniae o Chlamydophila pneumoniae):

En nios escolares: macrlidos (azitromicina 12mg/kg/d c/24h.

Adolescentes: fluoroquinolona (levofloxacino moxifloxacino gemifloxacino).Tratamiento emprico de Neumona bacteriana en paciente hospitalizado: cefotaxima, ceftriaxona (75 100mg/kg/d c/8 12h).

PRONSTICONAC no complicada: responden al tratamiento a las 48 96 horas con mejoras de sntomas clnicos.

Repetir Rx trax en caso de retraso del tratamiento.COMPLICACIONESPREVENCINdiseminacin directa de la infeccin bacteriana dentro de la cavidad torcica (derrame pleural, empiema, pericarditis) bacteriemia con siembra hematgena.

antineumoccica heptavalente (PCV7)antineumoccica trisdecavalente (PCV13).ARTRITIS SUPURATIVA

Neumona IntrahospitalariaEn nios

La segunda infeccin mas comn en UCI Peditricos.Se presenta 48H despus de su internacin.

Puede darse por:AspiracinVentilacinN. Por Aspiracin.- Cuando se aspira aliento, saliva, lquidos o vomito hacia los pulmones o las vas respiratorias que llevan a estos

N. Asociado a la Ventilacin (NAV).-

Empeora el intercambio gaseosoAumenta periodo de ventilacinMuerte

EtiologaPrecozTardaSenos ParanasalesPlaca dentalOrofaringeDentro de los primeros 4 das de hospitalizacin.

Neumococo H.Influenzae M.Catharralis SAMSDespus del cuarto da de hospitalizacin.patgenos intrahospitalarios que colonizan la orofaringe durante la internacin.

Pseudomona Acytenobacter SAMR Stenotrophomona Maltophilia

Epidemiologa

Factores de Riesgo

Manifestaciones ClnicasQuejidoTaquipneaRetraccionesaleteo nasalCianosisApneainsuficiencia respiratoria progresiva.

Signos respiratoriosmatidez a la percusincambios en el murmullo vesicularpresencia de estertores o roncus,

Signos de la Neumona

Diagnstico

Diagnostico radiolgicoRadiografa de traxTAC de trax

TratamientoLa duracin del tratamiento debe durar:

10 das en caso de grmenes GRAM POSITIVODe 14 a 21 das en caso de GRAM NEGATIVOS o neumona multifocal

Referencia Bibliogrfica:OMS. Neumona. En: WHO Media centre Centro de prensa de la OMS. Noviembre 2014. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/Mariela Gonzlez. En: Instituto Nacional de Estadsticas y Censos. Neumona principal causa de Morbilidad. Octava Edicin. Abril 2013. Ecuador. Pgina 6. Disponible en: http://www.inec.gob.ec/inec/revistas/e-analisis8.pdfGuas De Tratamiento De Neumona Intrahospitalaria En PediatraTratado de Pediatra de Nelson 19ed.Neumona intrahospitalaria: gua clnica aplicable a Latinoamrica preparada en comn por diferentes especialistasKlegman, Stanton, St. Geme, Schor, Behrman. Infecciones del Recin nacido: NEUMONA. En: Tratado de pediatra de Nelson.. Elsevier 2013. Barcelona Espaa. Dcimo novena Edicin. Pgina 670 (capitulo 103).Thomas J., Sandora y Theodore C. Sectish. Neumona adquirida en la comunidad. Tratado de pediatra de Nelson.. Elsevier 2013. Barcelona Espaa. Dcimo novena Edicin. Pgina 1533 - 1538 (capitulo 103).Neumona. En: AIEPI PARA ESTUDIANTES. Pgina 169 - 175.